超声基础--LIUYU

1、超声诊断的基础和原理超声诊断的基础和原理沈阳医学院附属中心医院 电诊科 刘宇第一节 诊断超声的物理特性 一、定义 1.超声 为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳的听觉上限阈值20000Hz。 2.超声诊断 应用较高频率（2.210MHz）超声作信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形（声像图、血流图）、曲线（A型振幅曲线，M型心动曲线，流速频谱曲线）或其他数据，用以分析临床疾病。近年来在声像图的引导下，可以作各种穿刺、取活检、造影或作治疗（介入性超声）。二、声源、声束、声场与分辨力 声源 能发生超声波的物体称为声源（sound source）。超声声源又名超声

2、换能器（transducer），通常采用压电陶瓷、压电有机材料或混合压电材料组成。用超声换能器制成的可供手持检查用的器件则称超声探头。探头可分为：单晶片机扫型、多晶片电子扫描型、多晶片相控扇扫型、相控环阵机扫型等等。逆压电效应逆压电效应( (发生发生) ) 正压电效应正压电效应( (接收接收) ) 在交变电场的作在交变电场的作用导致厚度的交替改用导致厚度的交替改变从而产生声振动，变从而产生声振动，即由电能转变为声能。即由电能转变为声能。 。- 。+。 。 。- 。+ 由声波的压力变化使由声波的压力变化使压电晶体两端的电极随声压电晶体两端的电极随声波的压缩波的压缩( (正压正压) )与弛张与弛张

3、( (负负压压) )发生负电位交替变化。发生负电位交替变化。超超 声声 的的 发发 生生 在交变电场的作厂导致厚度的交在交变电场的作厂导致厚度的交替改变从而产生声振动，即由电能转替改变从而产生声振动，即由电能转变为声能变为声能逆压电效应逆压电效应(Inverse Piezoelectric effect) 由声波的压力变化使压电晶由声波的压力变化使压电晶体两端的电极随声波的压缩体两端的电极随声波的压缩( (正压正压) )与弛张与弛张( (负压负压) )发生负电位交替变发生负电位交替变化化正压电效应正压电效应(Piezoelectric effect ) 利用逆压电效应将利用逆压电效应将电能转换

4、成超声能发电能转换成超声能发射超声，利用正压电射超声，利用正压电效应将超声能量转换效应将超声能量转换成电能接收超声成电能接收超声。超声的物理特性超声的物理特性具有波长（具有波长（）、频率（）、频率（f f）和传播速度（）和传播速度（） f f超声是机械波超声是机械波超声的物理特性超声的物理特性超声的频率单位为赫兹（Herze, HzHerze, Hz）诊断用的超声频率在2.5MHzMHz - 20,0MHzMHz 常用的3.5MHzMHz - 5.0MHzMHz其单位用兆赫（Mega Herze,Mega Herze, MHzMHz） 声束（sound beam） 是指从声源发出的声波，一般它

5、在一个较小的立体角内传播。声束的中心轴线称为声轴（sound axis），它代表超声在声源发生后其传播的主方向。 近场与远场 声束各处宽度不等。在邻近探头的一段距离内，声束几乎相等，成为近场区（Fresnel zone或near field），近场区为一复瓣区，此区内声强高低起伏；远方为远场区（Fraunhoffer zone或far field），声束开始扩散，远场区内声强分布均匀。近场区的长度与声源的面积成正比，而与超声的波长成反比。分辨力（resolution power） 基本分辨力与图像分辨力。 1.基本分辨力 指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。 （1）轴向分辨力（a

6、xial resolution）：沿声束轴线方向的分辨力。影响靶标在浅深方向的精细度。35MHz的探头，轴向分辨力为1mm。（2）侧向分辨力（lateral resolution）：指在与声束轴线垂直的平面上，在探头长轴方向的分辨力。声束越细，侧向分辨力越好，其分辨力好坏由晶片形状、发射频率、聚焦效果及距离换能器远近等因素决定。在声束聚焦区，33.5MHz的侧向分辨力应在1.52.0mm。 （3）横向分辨力（transverse resolution）：指在与声束轴线垂直的平面上，在探头短轴方向的分辨力（国内有称厚度分辨力）。超声探头具有一定厚度。超声切面图像，是一个较厚的断面信息的叠加图像。

7、横向分辨力是探头在横向方向上声束的宽度，它与探头的曲面聚焦及距离换能器的距离有关。横向分辨力越好，图像上反映的组织切面越真实。2.图像分辨力图像分辨力 是指构成整幅图像是指构成整幅图像的目标分辨力。的目标分辨力。 （1）细微分辨力：用以显示散射点的大小。）细微分辨力：用以显示散射点的大小。与接收放大器通道数成正比。而与靶标的与接收放大器通道数成正比。而与靶标的距离成反比。故先进超声诊断仪采用距离成反比。故先进超声诊断仪采用128独独立通道的发射接收放大器。获得立通道的发射接收放大器。获得-20dB的的细小光点的细微声像图。细小光点的细微声像图。 （2）对比分辨力：用以显示回声信号间的）对比分辨

8、力：用以显示回声信号间的微小差别。一般为微小差别。一般为-40-60dB间，而间，而-50dB更适中。在使用数字扫描变换技术更适中。在使用数字扫描变换技术（DSC）后，可获得优越的对比分辨力。）后，可获得优越的对比分辨力。3.多普勒超声分辨力多普勒超声分辨力 指多普勒超声指多普勒超声系统测定流向、流速、及与之有关系统测定流向、流速、及与之有关方面的分辨力。方面的分辨力。 （1）多普勒侧向分辨力：与基本分辨力相）多普勒侧向分辨力：与基本分辨力相同。系在与声束轴线垂直的平面上，在探同。系在与声束轴线垂直的平面上，在探头长轴方向上的分辨力。头长轴方向上的分辨力。 （2）多普勒流速分布分辨力：指在声速

9、轴）多普勒流速分布分辨力：指在声速轴线上，于距离选通门的取样区内，在瞬时线上，于距离选通门的取样区内，在瞬时内能对各种不同流速的同时处理、显示的内能对各种不同流速的同时处理、显示的能力。在声谱图上再现为谱宽及灰度分布。能力。在声谱图上再现为谱宽及灰度分布。 （3）多普勒流向分辨力：指在声束轴线的）多普勒流向分辨力：指在声束轴线的距离取样区内，能敏感地显示血流方向的距离取样区内，能敏感地显示血流方向的能力。有时在一瞬间可能存在两种相反方能力。有时在一瞬间可能存在两种相反方向的流向。则应在声谱图曲线上表现为同向的流向。则应在声谱图曲线上表现为同一时间零基线上下同时呈现的流速曲线。一时间零基线上下同

10、时呈现的流速曲线。 （4）多普勒最低流速分辨力：指在脉冲式）多普勒最低流速分辨力：指在脉冲式多普勒系统中，能预测出最低流速的能力。多普勒系统中，能预测出最低流速的能力。在双功仪中，这种低流速分辨力更为重要。在双功仪中，这种低流速分辨力更为重要。一般一般45MHz多普勒超声低流速分辨力应多普勒超声低流速分辨力应在在310mm/s间。间。4.彩色多普勒分辨力彩色多普勒分辨力 彩色多普勒系统是将血彩色多普勒系统是将血管（心脏）腔内的血流状态用彩色标示并完管（心脏）腔内的血流状态用彩色标示并完全重叠在实时灰阶声像图上。包括：全重叠在实时灰阶声像图上。包括： （1）空间分辨力）空间分辨力 指彩色血流信号

11、的边缘光指彩色血流信号的边缘光滑程度以及这种彩色信号能在正确解剖学滑程度以及这种彩色信号能在正确解剖学的管腔内显示的能力，还包括同时正确的的管腔内显示的能力，还包括同时正确的在空间清晰显示几条血管中血流方向、流在空间清晰显示几条血管中血流方向、流速及血流状态的能力。速及血流状态的能力。 （2）时间分辨力：指彩色多普勒系统能迅）时间分辨力：指彩色多普勒系统能迅速地反映实时成像中不同彩色及彩色谱地速地反映实时成像中不同彩色及彩色谱地能力。时间分辨力即反映心动周期中血流能力。时间分辨力即反映心动周期中血流地不同位相的能力。地不同位相的能力。三、人体组织的声学参数三、人体组织的声学参数 1.密度密度

12、2.声速声速 声波在介质中的传播速度。一般，声波在介质中的传播速度。一般，凡固体物含量高者，声速最高，含纤维高凡固体物含量高者，声速最高，含纤维高者，声速较高，含水量较高的软组织，声者，声速较高，含水量较高的软组织，声速较低，体液的声速更低，而含气脏器中速较低，体液的声速更低，而含气脏器中的气体，声速最低。的气体，声速最低。 3.声特性阻抗（声特性阻抗（acoustic impendance）（Z） 为密度与声速为密度与声速c的乘积。为超声诊断的乘积。为超声诊断中最基本的物理量。声像图中各种回声显中最基本的物理量。声像图中各种回声显像均主要由于声阻抗差别造成。像均主要由于声阻抗差别造成。当当Z

13、 Z1 1与与Z Z2 2相差相差0.1%0.1%时即有回声反射时即有回声反射声阻抗（声阻抗（acoustic impedance） Z1 = 1 C1 Z2 = 2 C2 4.界面（界面（boundary）两种声阻抗不同的物体接触）两种声阻抗不同的物体接触在一起时，形成一个界面。接触面的大小称界面在一起时，形成一个界面。接触面的大小称界面尺寸。尺寸小于超声波长时，为小界面，尺寸大尺寸。尺寸小于超声波长时，为小界面，尺寸大于超声波长时，为大界面。于超声波长时，为大界面。 均质体与无界面区均质体与无界面区 在一个脏器、组织中如由分布在一个脏器、组织中如由分布十分均匀的小界面组成，为均质体。无界面

14、区仅十分均匀的小界面组成，为均质体。无界面区仅在清晰的液性暗区中出现。液性区内个小点的声在清晰的液性暗区中出现。液性区内个小点的声阻抗完全一致。人体内无界面区在生理阻抗完全一致。人体内无界面区在生理情况情况下可见于胆囊内胆汁、膀胱内尿液、成熟滤泡以下可见于胆囊内胆汁、膀胱内尿液、成熟滤泡以及眼球玻璃体。在病理情况下可见于胸水、腹水、及眼球玻璃体。在病理情况下可见于胸水、腹水、心包积液、盆腔积液、囊肿、肾盂输尿管积水等。心包积液、盆腔积液、囊肿、肾盂输尿管积水等。四、人体组织对入射超声的作用四、人体组织对入射超声的作用 1.散射（散射（scattering）小界面对入射超声产生散）小界面对入射超

15、声产生散射现象。使入射能量的部分向各个空间方向分散射现象。使入射能量的部分向各个空间方向分散辐射。无方向性。但是，散射回声来自脏器内部辐射。无方向性。但是，散射回声来自脏器内部的细小结构，其临床意义十分重要。的细小结构，其临床意义十分重要。 2.反射（反射（reflection）大界面对入射超声产生反射）大界面对入射超声产生反射现象。入射超声能量中的较大部分向一个方向折现象。入射超声能量中的较大部分向一个方向折返，大界面反射遵循返，大界面反射遵循Snell定律，即（定律，即（1）入射和）入射和反射回声在同一平面上（反射回声在同一平面上（2）入射和反射回声在）入射和反射回声在法线的两侧（法线的两

16、侧（3）入射角和反射角相等。平滑大）入射角和反射角相等。平滑大界面如入射角过大，可以使反射声束偏离声源，界面如入射角过大，可以使反射声束偏离声源，则回声失落而在声像图上不显示此一界面。则回声失落而在声像图上不显示此一界面。 3.折射（折射（refraction）由于人体个组织、脏器中的）由于人体个组织、脏器中的声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生声束前进方向的改变。折射角与入射角的正产生声束前进方向的改变。折射角与入射角的正弦比值与界面两侧的声速比值相等。弦比值与界面两侧的声速比值相等。 4.全反射（全反射（total reflection）

17、如第二介质中声速）如第二介质中声速大于第一介质，则折射角大于入射角。入射角增大于第一介质，则折射角大于入射角。入射角增大至某一角度时，可使折射角等于大至某一角度时，可使折射角等于90度，即折射度，即折射声束与界面平行。此时的入射角为临界角。入射声束与界面平行。此时的入射角为临界角。入射角大于临界角时折射声束完全返回至第一介质，角大于临界角时折射声束完全返回至第一介质，为为“全反射全反射”。不遵守。不遵守Snell定律中的第三个条件。定律中的第三个条件。全反射发生时，不能使声束进入第二介质，该区全反射发生时，不能使声束进入第二介质，该区因因“失照射失照射”而出现而出现“折射声影折射声影”。 5.

18、绕射（绕射（diffraction）又名衍射。在声束边缘与）又名衍射。在声束边缘与界面之间的距离，等于界面之间的距离，等于12个波长时，声束传播个波长时，声束传播方向改变，趋向这一界面。名绕射现象。声束绕方向改变，趋向这一界面。名绕射现象。声束绕过物体后又以原来的方向偏斜传播。过物体后又以原来的方向偏斜传播。 6.衰减（衰减（attenuation）声束在介质中传播时，因）声束在介质中传播时，因小界面散射、大界面反射，声束的扩散及软组织小界面散射、大界面反射，声束的扩散及软组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。故需对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。故需要在仪器设计中使用要在仪器设计中使

19、用“深度增益补偿（深度增益补偿（DCG）”。 7.会聚（会聚（convergence）声束在经越圆形低声速）声束在经越圆形低声速区后，可致声束的会聚。液性的囊肿或脓肿后方区后，可致声束的会聚。液性的囊肿或脓肿后方空间声束会聚逐步收缩变细，呈蝌蚪尾状。在声空间声束会聚逐步收缩变细，呈蝌蚪尾状。在声束经越梭状的腹壁脂肪时，亦可有一些声束会聚束经越梭状的腹壁脂肪时，亦可有一些声束会聚产生。产生。 8.发散（发散（divergence）声束在经越圆形高声速区）声束在经越圆形高声速区后，可致声束的发散。实质性含纤维成分较多的后，可致声束的发散。实质性含纤维成分较多的圆形肿块后方可见声束发散，呈圆形肿块后

20、方可见声束发散，呈“八八”字形。有字形。有些肿瘤含纤维较多，其后方常呈发散现象。些肿瘤含纤维较多，其后方常呈发散现象。 9.多普勒效应（多普勒效应（doppler effect）入射超声遇到活）入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率发生改变，名多普勒频移。界面活动朝向探头时，发生改变，名多普勒频移。界面活动朝向探头时，回声频率增高，呈正频移。反之呈负频移。频移回声频率增高，呈正频移。反之呈负频移。频移的大小与活动速度呈正比。因此利用多普勒效应的大小与活动速度呈正比。因此利用多普勒效应可测算出有无血流或组织的活动、活动方向及活可测算出有

21、无血流或组织的活动、活动方向及活动速度。发展成彩色多普勒超声血流成像系统。动速度。发展成彩色多普勒超声血流成像系统。多普勒效应（多普勒效应（Doppler effect） = 声源与物体作相声源与物体作相对运动时，频率增对运动时，频率增高。高。=声源与物体作背声源与物体作背向运动时，频率减向运动时，频率减低。低。=这种声波频率变这种声波频率变化的现象为多普勒化的现象为多普勒效应。效应。 多普勒频移多普勒频移(Doppler Shift)(Doppler Shift)多多 普普 勒勒 效效 应应Doppler effect 多普勒效应多普勒效应 (Doppler effect) fd = f f

22、o = 2v f o Cos / C f d = 02fCVCosfd 为频移为频移,fo ,fo 为入射超声频率为入射超声频率V V 为活动物体的速度为活动物体的速度( (血流速度血流速度) )C C 为介质的声速为介质的声速CosCos为移动方向与声轴方向的角度余弦为移动方向与声轴方向的角度余弦 即即( (血流方向与声束探测方向间的角度余弦血流方向与声束探测方向间的角度余弦) )利用声波的多普勒效应，使用多种方式利用声波的多普勒效应，使用多种方式显示多普勒频移，从而对疾病作出诊断显示多普勒频移，从而对疾病作出诊断五、入射超声对人体组织的作用五、入射超声对人体组织的作用 中枢神经系统、视网膜

23、、视神经、生殖腺、早孕期胚芽及三个月内早孕、孕期胎儿颅脑、胎心等对超声敏感。 生理性生理性 病理性病理性 无回声型无回声型 液性无回声液性无回声 胆汁胆汁 胸腹水胸腹水 衰减性无回声衰减性无回声 骨骼后方骨骼后方 纤维化后方纤维化后方 均质性无回声均质性无回声 淋巴结淋巴结 淋巴瘤淋巴瘤 低回声型低回声型 心肌心肌 甲减甲减 强回声型强回声型 包膜包膜 葡萄胎葡萄胎 全反射型全反射型 气体气体人体组织的反射类型人体组织的反射类型 第二节第二节 超声诊断的显示方式及其超声诊断的显示方式及其意义意义超声诊断的显示方式很多，最常用的是超声诊断的显示方式很多，最常用的是2类类5型型 一、脉冲回声式一、

24、脉冲回声式 ：发射短脉冲超声：发射短脉冲超声 脉冲脉冲重复频率重复频率5001000Hz。1.A型型 振幅调制型，单条声束在传播途振幅调制型，单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高度表达。幅高度表达。A- modeA- mode A A型型Amplitude mode Amplitude mode 回声以波型显示回声以波型显示型仪型仪 幅度调制型幅度调制型 以波幅的高低代表界以波幅的高低代表界面反射信号的强弱。面反射信号的强弱。 反射强，波幅高。反射强，波幅高。 反射弱，波幅低

25、。反射弱，波幅低。 目前巳基本淘汰目前巳基本淘汰 2.B型型 为灰度调制型（为灰度调制型（brightness modulation）。本型基本原理为将单条声）。本型基本原理为将单条声束传播途径中遇到的各个界面所产生的一束传播途径中遇到的各个界面所产生的一系列散射和反射回声，在示波屏时间轴上系列散射和反射回声，在示波屏时间轴上以光点的灰度表达。以光点的灰度表达。B型超声诊断仪的完整型超声诊断仪的完整含义为超声成像诊断仪，它包括下列含义为超声成像诊断仪，它包括下列3个重个重要概念：回声界面以光点表达。各界面回要概念：回声界面以光点表达。各界面回声强度以灰度表达。声束顺序扫查脏器时声强度以灰度表达

26、。声束顺序扫查脏器时每一单条声束线上的光点群按次分布成一每一单条声束线上的光点群按次分布成一切面声像图。本型又分灰阶（切面声像图。本型又分灰阶（grey scale）、彩阶（）、彩阶（color scale）及双稳态）及双稳态（bi-stable）显示，与实时（）显示，与实时（real-time）及静态（及静态（static）显示等。最适于临床诊断）显示等。最适于临床诊断者为实时（帧频大于者为实时（帧频大于24f/s）及灰阶（灰阶）及灰阶（灰阶数大于数大于64）或彩阶仪器。）或彩阶仪器。Brightness mode 辉度调制型辉度调制型 以不同辉度光点反射以不同辉度光点反射信号的强弱。信号的

27、强弱。 反射强则亮，反射弱反射强则亮，反射弱则暗。则暗。 采用多声束连续扫描，采用多声束连续扫描，显示脏器的二维图像，是显示脏器的二维图像，是目前使用最为广泛的超声目前使用最为广泛的超声诊断法。诊断法。 B B超图像由不同亮度超图像由不同亮度的像素构成，像素亮度的像素构成，像素亮度由反射回声的强弱所决由反射回声的强弱所决定。定。黑色：没有反射黑色：没有反射灰色：中等反射灰色：中等反射白色：反射较强白色：反射较强 像素在屏幕上形成不像素在屏幕上形成不同亮度的层次，既为灰同亮度的层次，既为灰阶。阶。灰阶（灰阶（Gray scaleGray scale） 根据探头与扫查方式又可分为线扫（根据探头与扫

28、查方式又可分为线扫（linear scan）、扇扫（）、扇扫（sector scan）、凸弧扫）、凸弧扫（convex linear scan）及圆周扫（）及圆周扫（radial scan）。）。 3.M型型 为活动显示型（为活动显示型（time-motion mode）其）其原理为：单声束取样获得界面回声。回声灰度调原理为：单声束取样获得界面回声。回声灰度调制。示波屏制。示波屏y轴为时间轴，代表界面深浅。轴为时间轴，代表界面深浅。x轴为轴为另一外加的慢扫描时间基线，代表在一段较长时另一外加的慢扫描时间基线，代表在一段较长时间内（数秒至数十秒）的超声与其他有关生理参间内（数秒至数十秒）的超声与

29、其他有关生理参数的显示线。数的显示线。M型获得型获得“距离距离-时间时间”曲线，丰富曲线，丰富完善扇扫的诊断。完善扇扫的诊断。M M mode M mode M型型Time Time motion mode motion mode回声以光点显示，回声以光点显示，采用时间展开，形采用时间展开，形成波群曲线。成波群曲线。M M型超声心动图型超声心动图 二、差频回声式二、差频回声式 （frequency shifted mode）发射固定）发射固定频率的脉冲式或连续式超声。提取频率已经变化的回声频率的脉冲式或连续式超声。提取频率已经变化的回声（差频回声）。将差频回声频率与发射频率相比，取得两（差频回

30、声）。将差频回声频率与发射频率相比，取得两者间的差别量值及正负值。显示。可分两型：者间的差别量值及正负值。显示。可分两型： 1.D型为差频示波型。型为差频示波型。 2.D型彩色描绘型彩色描绘CDFI。用自相关技术以迅速获得一个较大。用自相关技术以迅速获得一个较大腔室或管道中的全部差频回声信息，然后予以彩色编码显腔室或管道中的全部差频回声信息，然后予以彩色编码显示。一般要求为：（示。一般要求为：（1）彩色分离，通常用红）彩色分离，通常用红-黄色谱代表黄色谱代表一种血流方向。篮一种血流方向。篮-绿色谱代表另一方向。并用红色代表绿色谱代表另一方向。并用红色代表低流速，愈往黄色，流速愈高，最高流速为亮

31、色。以蓝色低流速，愈往黄色，流速愈高，最高流速为亮色。以蓝色代表另一方向的低流速，愈往绿色，流速愈高，最高流速代表另一方向的低流速，愈往绿色，流速愈高，最高流速为白色。（为白色。（2）彩色实时显示：用以追踪小血管行径。）彩色实时显示：用以追踪小血管行径。 mode mode 型型Doppler modeDoppler mode频谱显示频谱显示超声射向流动的红细胞，超声射向流动的红细胞，接收到红细胞散射回声，接收到红细胞散射回声，提取提取Doppler shift Doppler shift （多普勒频移）（多普勒频移）, ,经经处理，形成频谱显处理，形成频谱显示。频谱在示。频谱在 base l

32、inebase line以上者为迎向探头的血以上者为迎向探头的血流，流，base linebase line以下者以下者为离开探头的血流。为离开探头的血流。base line彩彩 色色 多多 普普 勒勒 血血 流流 显显 示示Color Doppler Flow Imaging CDFIColor Doppler Flow Imaging CDFI 用自相关处理提取到的多普勒信息用自相关处理提取到的多普勒信息, ,再用伪彩色编码再用伪彩色编码, ,形成形成彩色血流图像彩色血流图像, ,叠加到二维声像图上叠加到二维声像图上, ,形成彩色多普勒血流图。形成彩色多普勒血流图。三、时距测速式三、时距测

33、速式 不用多普勒原理，而直不用多普勒原理，而直接用短脉冲超声测定一群红细胞在单位接用短脉冲超声测定一群红细胞在单位时间内所流动的距离，从而算出流速。时间内所流动的距离，从而算出流速。用彩色编码后显示血流的彩色流动。本用彩色编码后显示血流的彩色流动。本法能获得连续的瞬时流速剖面及血管内法能获得连续的瞬时流速剖面及血管内径，故可用超声计算符合正确理论要求径，故可用超声计算符合正确理论要求的血管内血流量。的血管内血流量。四、非线性血流成像四、非线性血流成像 五、其他五、其他第三节常见的超声效应与图像伪差(imaging artifact) 一、混响效应 声束扫查体内平滑大界面时，部分声能量返回探头表

34、面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第2次进入体内。因此，这是多次反射中的一种，由于第次反射再进入体内的声强明显减弱，故在一般实质脏器成像时，其微弱的二次图形叠加在一次图形中，不被察觉；但如大界面下为较大液性暗区时，此微弱二次图形可在液区的前壁下方隐约显示。所显示的图形为大界面上方图形的重复、移位。偶然，在上方组织较薄弱或提高仪器增益后，可出现三次图像，移置于二次图形的下方，更为暗淡。混响效应多见于膀胱前壁及胆囊底、大囊肿前壁，可被误认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。混响伪像混响伪像(reverberations)(reverberations) 镜面型大界面如其两侧声阻抗差别较大，而第一界面中物

35、质的衰减甚小或厚度甚小时最易发生。 混响伪像混响伪像(reverberations)多次内部混响多次内部混响 (multiple internal reverberations)(multiple internal reverberations) 超声在靶超声在靶(target)内部来回反射，形成彗尾征内部来回反射，形成彗尾征(comet tail sign)，利用子宫内彗尾征可以识别金利用子宫内彗尾征可以识别金属节育环的存在。属节育环的存在。二、振铃效应ringing effect 又名声尾 系声束在传播途径中，遇到一层甚薄的液体层，且液体下方有极强的反射界面为其条件。通常在胃肠道及肺部容易

36、产生。胆囊壁内胆固醇小体伴少量液体时，其后方的彗尾亦为振铃效应。三、镜像效应mirror effect、亦名为镜面折返虚像。 声束遇到深部的平滑镜面时，反射回声如测及离镜面较接近的靶标后按入,射途径反,射折返回探头。此时在声像图上所显示者，为镜面深部与此靶标距离相等形态相似的声像图。连同声束整体扫查时所显示该靶标的实际图形一并显示。镜像效应必须在大而光滑的界面上产生。常见于横膈附近。一个、实质性肿瘤或液性占位可在横隔两侧同时显示。较横隔浅的一处为、实影；深者为虚影或镜像。镜镜 面面 伪伪 像像 在良好平整的界面前方的靶，声像图上会在在良好平整的界面前方的靶，声像图上会在界面后方出现一个对称的虚

37、像，切不可当真界面后方出现一个对称的虚像，切不可当真!四、侧壁失落效应 大界面回声具明显角度依赖现象。入射角较大时，回声转向他侧不复回探头，则产生回声失落现象。回声失落时此1界面不可能在屏幕上显示辨认。囊肿或肿瘤其外周包以光滑的纤维包膜，超声可显示其细薄的前后壁，但侧壁不能显示。五、后壁增强效应 声束在传播过程中必然随深度的增加而不断增加其衰减，在常规调节DGC系统下发生的图像显示效应，而不是声能量在后壁被其他任何物理能量所增强的效应。DGC调节使与软组织衰减的损失一致时，获正补偿图。而在整体图形正补偿，但其中某一小区的声衰减特别小时，例如液区，则回声在此区的补偿过大，成过补偿区其后壁亦因补偿

38、过高而较同等深度的周围组织明亮过多，名后壁增强效应posterial wall enhancement effect。常出现在囊肿、脓肿及其他液区的后壁，几乎不出现在血管腔的后壁。有些小肿瘤的后壁也可略见增强后方回声增强后方回声增强(enhancement of behind echo)(enhancement of behind echo) 当病灶或靶的声衰减甚小时，其后方回声将强于同当病灶或靶的声衰减甚小时，其后方回声将强于同等深度的周围回声，称为后方回声增强，囊肿和其他液等深度的周围回声，称为后方回声增强，囊肿和其他液性结构的后方会出现回声增强，可利用它作鉴别诊断。性结构的后方会出现回声

39、增强，可利用它作鉴别诊断。六、声影 指在常规DGC正补偿调节后，在组织或病灶后方所演示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。系声路中具较强衰减体所造成。高反射系数物体如气体下方具声影、高吸收系数物体如骨骼、结石、瘢痕下方具声影。兼具高反射及高吸收系数者更具明显声影。声影声影(acoustic shadow)(acoustic shadow) 有强反射或声衰减甚大的靶存在，使超声能量急剧减弱或消失，有强反射或声衰减甚大的靶存在，使超声能量急剧减弱或消失，致其后方没有超声到达，当然也检测不到回声，称为声影，声影可以致其后方没有超声到达，当然也检测不到回声，称为声影，声影可以作为结石、钙化和骨骼等存

40、在的诊断依据。作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断依据。七、侧后折射声影 posterio-lateral Shadowing due to refraction 圆形病灶如周围有纤维包膜时，则在入射角大于临界角时出现全反射现象同时，而出现其界面下方第二介质内的失照射，即在圆形病灶的两测测后方显示为直线形或锐角三角形的清晰声影。折折 射射 声声 影影(refractive shadow)(refractive shadow) 有时在球形结构的两侧壁后方会各出现一条细狭的有时在球形结构的两侧壁后方会各出现一条细狭的声影，称为折射声影，这是因为超声折射，使后方有一声影，称为折射声影，这是因为超声折射，

41、使后方有一小区失照射，没有回声所致，不可误为结石或钙化。小区失照射，没有回声所致，不可误为结石或钙化。八、旁瓣效应 SIDE L0BE effect 系指第一旁瓣成像重叠效应。声源所发射的声束具一最大的主瓣，它一般处于声源的中心，其轴线与声源表面垂直，名为主瓣。主瓣周围具对称分布的数对小瓣，称旁瓣。旁瓣声轴与主瓣声轴间形成大小不同的角度。最靠近主瓣的旁瓣名第1旁瓣，与主瓣声轴间呈10-15度角。通常第1旁瓣的发射超声能量为主瓣能量的15%21%间。主瓣在扫查成像时旁瓣亦同时在扫查成像。但旁瓣对同一靶标的测距长，图形甚淡。旁瓣图重叠在主瓣图上形成各种虚线或虚图。常在显示子宫胆囊横隔处发生。表现为膀胱暗区内的薄纱状弧形带胆囊暗区内的斜形细淡光点分布及多条横隔线段。旁瓣伪像(side lobe artifact)由超声束的旁瓣回声造成，在结石等强回声两侧出现由超声束的旁瓣回声造成，在结石等强回声两侧出现九、部分容积效应 病灶尺寸小于声束宽度或者虽然大于束宽，但部分处声束内时，则病灶回声与周围正常组织的回声重叠，产生部分容积效应partial volume effect多见于小型液性病灶。如小型肝囊肿