巨幼细胞性贫血

1、会计学1巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血定义定义巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是脱氧核糖核酸是脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸复制速度减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素、维生素B12所引起的营养性大细胞贫血。所引起的营养性大细胞贫血。 Vit B12 叶酸叶酸RBC体积变大体积变大巨幼红细胞巨幼红细胞叶酸叶酸四氢叶酸四氢叶酸Vit B12催化催化四氢叶酸四氢叶酸DNA合成合成RBC分裂、增殖时间分裂、增殖时间Hb合成不受影响合成不受影响2022-6-21 呆呆 ( dull )

2、巨巨 ( huge)2022-6-212022-6-212022-6-21正常红细胞正常红细胞 巨红细胞巨红细胞 巨红细胞巨红细胞2022-6-21正常外周血正常外周血RBCRBC形态形态正常红细胞大小较为一致，直径正常红细胞大小较为一致，直径69um在各种贫血时，红细胞可在各种贫血时，红细胞可出现大、小不一。直径出现大、小不一。直径10um为大红细胞，为大红细胞，15um为巨红细胞。为巨红细胞。 正常杆状核或分叶核粒细胞直径为正常杆状核或分叶核粒细胞直径为10-15um10-15um2022-6-21MA血象：红细胞大小不均，易见大红细胞、血象：红细胞大小不均，易见大红细胞、巨红细胞、椭圆形

3、红细胞。一个分叶过多的中巨红细胞、椭圆形红细胞。一个分叶过多的中性粒细胞。可见高色素性大红细胞、中心淡染性粒细胞。可见高色素性大红细胞、中心淡染区消失。区消失。MA血象：双核巨晚幼红细胞、含一个血象：双核巨晚幼红细胞、含一个Howell-Jolly小体，嗜多色性红细胞中有一个小体，嗜多色性红细胞中有一个Cabot环。环。易见高色素性红细胞、椭圆形红细胞。易见高色素性红细胞、椭圆形红细胞。MA血象：可见巨中幼红细胞和巨晚幼红细胞。血象：可见巨中幼红细胞和巨晚幼红细胞。红细胞大小不等，易见大红细胞、巨红细胞。红细胞大小不等，易见大红细胞、巨红细胞。 2022-6-212022-6-212022-6

4、-21 MA骨髓象：有核细胞增生明显活跃骨髓象：有核细胞增生明显活跃MA骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大、核染色骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大、核染色质疏松呈细颗粒状。质疏松呈细颗粒状。粒系也可巨幼变粒系也可巨幼变，巨中性，巨中性晚幼粒细胞，胞体较大、核染色质疏松。晚幼粒细胞，胞体较大、核染色质疏松。MA骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒胞体骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒胞体较大、核染色质疏松，巨晚幼红细胞中含较大、核染色质疏松，巨晚幼红细胞中含5个个Howell-Jolly小体。小体。MA骨髓象：巨早幼红细胞和巨中幼红细胞增多，骨髓象：巨早幼红细胞和巨中幼红细胞增多，巨晚幼红细胞胞浆中巨晚

5、幼红细胞胞浆中有有4个个Howell-Jolly小体。小体。MA骨髓象：早、中、晚个阶段巨幼红细胞增多骨髓象：早、中、晚个阶段巨幼红细胞增多，可见核分裂的巨幼红细胞。，可见核分裂的巨幼红细胞。MA骨髓象：巨核细胞核染色质较细致呈分叶状。骨髓象：巨核细胞核染色质较细致呈分叶状。MA骨髓象糖原染色：巨幼红细胞糖原染色骨髓象糖原染色：巨幼红细胞糖原染色阴阴性性、成熟中性粒细胞阳性（紫红颗粒），表明、成熟中性粒细胞阳性（紫红颗粒），表明巨幼红细胞为巨幼红细胞为良性增生良性增生。2022-6-21定义定义巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是脱氧核糖核酸是脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸复制速度减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素、维生素B12所引起的营养性大细胞贫血。所引起的营养性大细胞贫血。 Vit B12 叶酸叶酸RBC体积变大体积变大巨幼红细胞巨幼红细胞叶酸叶酸四氢叶酸四氢叶酸Vit B12催化催化四氢叶酸四氢叶酸DNA合成合成RBC分裂、增殖时间分裂、增殖时间Hb合成不受影响合成不受影响MA骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大、核染色骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大、核染色质疏松呈细颗粒状。质疏松呈细颗粒状。粒系也可巨幼变