商业银行员工福利保险保障方案29页

1、.5 2012年，*实现总保费27.9亿元，同比增长7.83%，公司总资产突破100亿元，保费规模占*寿险市场份额为54%。6公司始终坚持“主动、及时、准确、合理”的理赔原则，开设了理赔服务“绿色通道”，2012年，公司共处理赔案2万多件，赔付金额近1个亿。为许多企业和家庭解决了燃眉之急，进一步发挥了社会稳定器的作用。营业三部经理：* * *农村农村商业银行商业银行项目组项目组客户服务中心理赔主管：项目联系人：服务团队介绍8客户背景资料 *农村商业银行是*区内较大的金融机构，在职员工人数为722人，退休员工人数194人（其中70周岁以上员工为75人）。 贵单位已参加社保，并办理了企业年金。员工

2、福利水平较好。 9客户保障需求分析 一、职业风险：*员工主要从事金融工作，工作时间不长，强度不大，工作中发生意外事故可能很小；但*及分支机构地处各地交通中心，车水马龙，有发生交通意外的可能，一旦发生意外事故，将使员工收入降低，生活品质下降，虽然参加了工伤保险，但保障时间范围较窄，发生评不上工伤的小意外事故的医疗费用无法解决。10客户保障需求分析 二、健康风险：虽然参加了城镇职工基本医疗保险，但起付线以下的费用不予报销，且起付线以上的费用报销比例在80%左右，有相当部分医疗费要由个人自负或者从个人账户扣除，误工费、营养费无法列支，个人负担较重；随着人们生活水平不断提高，患心血管疾病的可能性增大，

3、加之目前环境污染严重，发生重大疾病的人越来越多，发生时个人负担较大，将严重影响生活品质。11客户保障需求分析 三、人力风险：*员工中金融人才较多，随着市场竞争日趋激烈，为避免人员流失，*需要在现有薪酬制度之外实行一定的福利保障，以增强员工对*的忠诚度，增加归属感、荣誉感，提高*在社会上的美誉度，留住人才，为*创造更多的财富。意外防范风险转移虽然员工都参加了工伤保险，但是在业余时间员工的意外保障依然薄弱，且一旦发生住院收入保障还是空白。提高员工福利水平虽然所有员工都参加了社会保险，但是依然有相当一部分自负的费用缩减成本保障最大企业按照财税部门文件为全体企业按照财税部门文件为全体员工缴纳补充医疗保

4、险可以在员工缴纳补充医疗保险可以在工资总额工资总额5%5%以内的部分予以税以内的部分予以税前列支。前列支。16附加意外医疗重大疾病保险保险责任保障范围在职人员保险金额非在职人员保险金额保费意外身故因意外身故或下落不明35万元10万元695元/人/年意外残疾按劳动部门制定的十级残疾标准赔付30万元5万元意外烧伤因意外导致度以上烧伤按烧伤面积比例赔付30万元5万元疾病身故因疾病身故5万元5万元 2万元意外医疗因意外产生的医疗费用100%给付0.5万元0.5万元住院医疗当地医保用药范围内用药医保报销后剩余部分100%给付2万元0.5万元重大疾病条款所列明的30种重大疾病10万元2万元住院补贴住院的天

5、数50-100元/天1.8万元0.9万元门诊补充门诊医疗费用按商定的给付比例在保险金额范围内进行给付0.12万元0.12万元（70周岁以上为0.24万元）等于保险金额 意外、伤残保险责任-保险期间内，被保险人因意外导致身故，本公司给付35万元(非在职人员10万元)保险金；导致残疾依据劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级（GB/T 16180-2006）的规定，按保险金额及该项残疾对应比例给付残疾保险金，最高给付30万元(非在职人员5万元) 。 疾病死亡保险责任-保险期间内，被保险人因疾病发生的正常死亡，本公司给付保险金5万元(70周岁以上2万元)。 意外医疗保险责任-在保险期间内，因遭受意外

6、所发生的医疗费用，符合社保规定可报销的医疗费用，包括门诊及住院费用，将按100%给付保险金，最高给付5000元。 住院医疗保险责任-在保险期间内，被保险人因住院所发生费用，符合社保规定可报销的医疗费用，在医保报销后，剩余部分在保险金额范围内100%给付保险金，最高补偿2万元（非在职人员0.5万元）。 重大疾病保险责任-在保险期间内，被保险人在等待期后初次发生并经专科医生明确诊断患保险合同所指30种重大疾病的任一种，本公司给付重大疾病保险金10万元（非在职人员2万元）。 住院补贴金保险责任-在保险期间内，被保险人在住院期间每天补贴100元，最多补贴1.8万元(非在职人员每天补贴50元,最多补贴0.9万元）。 门诊医疗费用保险责任-在保险期间内，被保险人发生的门诊医疗费用最高以个人账户内金额为限。定期将相关资料交予人事部负责的专人中国人寿专人定期上门现场办公并收取资料理赔部门审核问题件个人赔款清单赔款汇总单交给人事部准备资料，填写理赔申请单7日以内赔款转至个人账户每月为*提供医疗报销汇总清单及为发生报销的员工提供“个人赔款”清单，使贵企业详细了解费用发生情况。 定期为*提供医疗费用开支情况及员工健康状况分析。 年度结束，