新进医护人员岗前培训学习教案

1、会计学1第一页，共50页。一、新型一、新型(xnxng)的医的医护关系护关系 二、影响医护关系二、影响医护关系(gun x)的因素的因素 三、三、如何建立和谐如何建立和谐 的医护关系的医护关系123第1页/共49页第二页，共50页。新型新型(xnx(xnxng)ng)的医护的医护关系模关系模式式并列并列(bngli)-(bngli)-互补型互补型 医疗护理是两医疗护理是两个并列的要素，个并列的要素，各有主次各有主次(zhc)(zhc)，各有，各有侧重，组成了治侧重，组成了治疗疾病的全过程疗疾病的全过程； 在医疗护理过程在医疗护理过程中两者相对独立不中两者相对独立不可替代；可替代； 两者的关系两

2、者的关系既紧密联系又既紧密联系又相对独立，就相对独立，就为相互弥补提为相互弥补提供了可能。供了可能。 *重点重点！第2页/共49页第三页，共50页。*重重点点(zhngdin)！第3页/共49页第四页，共50页。*重重点点(zhngdin)！第4页/共49页第五页，共50页。第5页/共49页第六页，共50页。第6页/共49页第七页，共50页。第7页/共49页第八页，共50页。第8页/共49页第九页，共50页。第9页/共49页第十页，共50页。第10页/共49页第十一页，共50页。第11页/共49页第十二页，共50页。 因素因素(yn s)(yn s)3口头口头(kutu)医嘱医嘱补记不及时补记

3、不及时 1医嘱开出时间与医嘱开出时间与执行有出入执行有出入4对病人病情变化对病人病情变化反应不一反应不一2护理级别的界定护理级别的界定认识不一认识不一第12页/共49页第十三页，共50页。医生医生(yshng)护士护士(h shi)v 三三如何建立和谐如何建立和谐(hxi) (hxi) 的医护关系的医护关系第13页/共49页第十四页，共50页。和谐和谐(hxi)1 1、相互尊重、相互尊重(xin h zn zhn) (xin h zn zhn) 2 2、相互、相互(xingh)“(xingh)“补台补台”3 3、相互协作与谅解、相互协作与谅解 4 4、相互督促、相互督促 交流交流- -协作协作

4、- -互补互补*重点重点！第14页/共49页第十五页，共50页。第15页/共49页第十六页，共50页。第16页/共49页第十七页，共50页。 尊重病人尊重病人 诊治精心诊治精心 护理细心护理细心(xxn) 尽责尽心尽责尽心奉献爱心奉献爱心钻研钻研(zunyn)医医术术提高技能提高技能救死扶伤救死扶伤重点内容请你记住！重点内容请你记住！*重点重点！第17页/共49页第十八页，共50页。 一、守法律、法规、遵守技术规范；一、守法律、法规、遵守技术规范； 二、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责二、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责、尽职尽责为患者服务；、尽职尽责为患者服务； 三、关心、爱

5、护、尊重患者，保护患者的隐私；三、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 四、努力钻研业务，更新知识四、努力钻研业务，更新知识(zh shi)，提高专业，提高专业技术水平；技术水平； 五、宣传卫生保健知识五、宣传卫生保健知识(zh shi)，对患者进行健康，对患者进行健康教育；教育；第18页/共49页第十九页，共50页。 严禁利用职权为个人谋私利，切实做到合理严禁利用职权为个人谋私利，切实做到合理检查，合理用药，合理治疗；检查，合理用药，合理治疗； 严禁以介绍病人入院严禁以介绍病人入院(r yun)(r yun)、检查、检查、手术、治疗为理由而收取红包；手术、治疗为理由而收取红包； 严禁私自为

6、药品经销单位或个人代开、代售严禁私自为药品经销单位或个人代开、代售药械或要求病人到指定的药店购药；药械或要求病人到指定的药店购药； 严禁设立或收取药械生产或经营单位发放的严禁设立或收取药械生产或经营单位发放的“临床促销费、开单费、处方费临床促销费、开单费、处方费” 等形式的等形式的变相回扣；变相回扣； 第19页/共49页第二十页，共50页。 严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便；或为此提供方便； 严禁擅自收费、不合理收费或乱收费；严禁擅自收费、不合理收费或乱收费； 严禁以介绍、转诊患者为由收取严禁以介绍、转诊患者为由收取“介绍费介绍

7、费”、“转诊费转诊费“等形式回扣等形式回扣(huku)(huku)； 严禁违反国家有关规定，严禁违反国家有关规定，“以物代药以物代药“； 严禁涂改、伪造、销毁病历；严禁涂改、伪造、销毁病历； 严禁擅自接受新药临床观察及新药推广；严禁擅自接受新药临床观察及新药推广；第20页/共49页第二十一页，共50页。第21页/共49页第二十二页，共50页。1、首诊负责制度、首诊负责制度2、三级查房管理制度、三级查房管理制度3、会诊制度、会诊制度4、分级护理制度、分级护理制度5、值班、交接班制度、值班、交接班制度(略）略）6、疑难病例讨论制度、疑难病例讨论制度7、危重、危重(wi zhng)患者抢救制度患者抢

8、救制度8、术前讨论制度、术前讨论制度9、死亡病例讨论制度、死亡病例讨论制度10、查对制度、查对制度11、手术安全核查制度、手术安全核查制度12、手术分级管理制度、手术分级管理制度13、新技术、新项目准入及应用管理制、新技术、新项目准入及应用管理制14、危急值报告制度与报告流程（新增）、危急值报告制度与报告流程（新增）15、病历书写质量管理制度（医务科培训）、病历书写质量管理制度（医务科培训）16、抗菌药物临床应用的分级管理制度（新增）、抗菌药物临床应用的分级管理制度（新增）17、临床用血审核管理制度、临床用血审核管理制度18、医院信息安全管理制度（新增）、医院信息安全管理制度（新增）第22页/

9、共49页第二十三页，共50页。 分级护理是根据病情轻重缓急及生活自分级护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力，由医师以医嘱形式理能力，由医师以医嘱形式(xngsh)(xngsh)下达下达的护理级别。护理级别可分为特级护理和一的护理级别。护理级别可分为特级护理和一、二、三级护理。各级护理均应体验、二、三级护理。各级护理均应体验“以患以患者为中心者为中心”的整体护理观，应用的整体护理观，应用“护理程序护理程序”，使患者得到全身心的护理。，使患者得到全身心的护理。 *重重点点(zhngdin)！第23页/共49页第二十四页，共50页。 （1）原则：病情危重，随时需要抢救的患者。（2）适应证：严重的脏器

10、功能衰竭。特殊复杂(fz)或新开展的大手术。严重外伤、大面积烧伤等患者。（3）护理要求：除患者突然发生病情变化外，必须在抢救室或监护室由特护人员或监护室护士护理。第24页/共49页第二十五页，共50页。 严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压；保持呼吸道及各种导管的通畅；准确记录小时出入压；保持呼吸道及各种导管的通畅；准确记录小时出入量。量。 备齐急救器械、药品，随时准备抢救。用物定期更换、备齐急救器械、药品，随时准备抢救。用物定期更换、消毒，严格执行无菌操作。消毒，严格执行无菌操作。建立危重患者护理记录单，及时准确填写各项护理记录。建立

11、危重患者护理记录单，及时准确填写各项护理记录。 做好其他基础护理，患者及床单做到做好其他基础护理，患者及床单做到“六洁六洁”、“四无四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁；无，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁；无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。预防并发症。褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。预防并发症。 对神志清醒的患者，做好心理护理，消除紧张、恐惧心对神志清醒的患者，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，取得理，取得(qd)(qd)患者对医护人员的信任，树立治愈疾病的患者对医护人员的信任，树立治愈疾病的信心。信心。第25页/共49页第二十六页，共50页。原则：病情危重需

12、严格卧床休息，生活完全不能自理的患原则：病情危重需严格卧床休息，生活完全不能自理的患者。者。适应适应(shyng)(shyng)证：危重证或大手术后需卧床休息以及生证：危重证或大手术后需卧床休息以及生活不能自理的患者。生活部分可以自理，但病情随时可能活不能自理的患者。生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者（如休克、昏迷、高热、大出血、肝肾功发生变化的患者（如休克、昏迷、高热、大出血、肝肾功能衰竭等）。能衰竭等）。护理要求：护理要求：需卧床休息，生活上主动给予全面细心的护理。需卧床休息，生活上主动给予全面细心的护理。密切观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，每密切观察病情，定期测量体

13、温、脉搏、呼吸、血压，每分钟巡视一次，发现异常变化，立即报告医师，分钟巡视一次，发现异常变化，立即报告医师，采取有效措施。采取有效措施。做好其他各项基础护理，保持患者及床单位做好其他各项基础护理，保持患者及床单位“六洁六洁”，建，建立危重患者护理记录单，并做好准确的记录。立危重患者护理记录单，并做好准确的记录。做好心理护理，帮助患者消除疑虑，树立战胜疾病的信心做好心理护理，帮助患者消除疑虑，树立战胜疾病的信心。第26页/共49页第二十七页，共50页。原则：病情较平稳，需要休息或生活不能完全自理的患者。原则：病情较平稳，需要休息或生活不能完全自理的患者。适应证：危重期已过，病情稳定（如出血已止，

14、高热已退，神昏已转清醒的患适应证：危重期已过，病情稳定（如出血已止，高热已退，神昏已转清醒的患者），仍需卧床休息的患者。慢性病及老年病限止活动或生活大部分可以自理者），仍需卧床休息的患者。慢性病及老年病限止活动或生活大部分可以自理的患者。特别手术及大手术后，病情已趋稳定，而身体仍较虚弱者，或行牵引的患者。特别手术及大手术后，病情已趋稳定，而身体仍较虚弱者，或行牵引、卧石膏床等生活不能完全自理的患者。、卧石膏床等生活不能完全自理的患者。护理要求：护理要求：卧床休息，可在床上或室内、外作较轻的活动。协助并指导患者保持卧床休息，可在床上或室内、外作较轻的活动。协助并指导患者保持“六洁六洁”，提高其生

15、活自理能力。，提高其生活自理能力。注意观察病情变化，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，每小时巡视注意观察病情变化，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，每小时巡视(xnsh)(xnsh)次。发现异常，及时报告医师，采取相应措施。次。发现异常，及时报告医师，采取相应措施。向患者宣讲医院的规章制度，及有关饮食调理、心理调节、活动锻炼等保健知向患者宣讲医院的规章制度，及有关饮食调理、心理调节、活动锻炼等保健知识，使患者密切配合，早日恢复。识，使患者密切配合，早日恢复。建立一般患者护理记录单，并做好准确的记录。建立一般患者护理记录单，并做好准确的记录。切实做好具体的出院指导。切实做好具体的出院指导。第27

16、页/共49页第二十八页，共50页。原则：在医护人员指导下生活能自理的患者。原则：在医护人员指导下生活能自理的患者。适应证：各种疾病适应证：各种疾病(jbng)的恢复期患者。轻度慢性的恢复期患者。轻度慢性病患者。一般手术前准备阶段，术后恢复期等。病患者。一般手术前准备阶段，术后恢复期等。护理要求：护理要求：可指导患者离床下地活动，生活自理。可指导患者离床下地活动，生活自理。每天至少巡视患者次，观察病情，按常规测量每天至少巡视患者次，观察病情，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常，及时报告医师体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常，及时报告医师，采取相应在措施。，采取相应在措施。向患者宣讲医院的规

17、章制度，及有关饮食调理、心理向患者宣讲医院的规章制度，及有关饮食调理、心理调节、活动锻炼等知识，指导患者做到调节、活动锻炼等知识，指导患者做到“六洁六洁”，使，使患者密切配合，早日恢复。患者密切配合，早日恢复。建立一般患者护理记录单，并做好准备的记录。建立一般患者护理记录单，并做好准备的记录。切实做好具体的出院指导。切实做好具体的出院指导。第28页/共49页第二十九页，共50页。查对查对(chdu)(chdu)制度制度第29页/共49页第三十页，共50页。查对查对(chdu)(chdu)制度制度*重点重点(zhngdin)！第30页/共49页第三十一页，共50页。查对查对(chdu)(chdu

18、)制度制度*重点重点(zhngdin)！第31页/共49页第三十二页，共50页。查对查对(chdu)(chdu)制度制度第32页/共49页第三十三页，共50页。查对查对(chdu)(chdu)制度制度*重点重点(zhngdin)！第33页/共49页第三十四页，共50页。查对查对(chdu)(chdu)制度制度第34页/共49页第三十五页，共50页。查对查对(chdu)(chdu)制度制度第35页/共49页第三十六页，共50页。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班制交接班制度（略）度（略）第36页/共49页第三十七页，共50页。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班交接班制度制度第37

19、页/共49页第三十八页，共50页。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班制交接班制度（附）度（附）第38页/共49页第三十九页，共50页。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班制交接班制度（附）度（附）第39页/共49页第四十页，共50页。n8.8.重病人衣着不整、身上不干重病人衣着不整、身上不干净不交接；净不交接；n9.9.病人数未点清不交接；病人数未点清不交接；n10.10.治疗室办公室不清洁不交接。治疗室办公室不清洁不交接。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班制交接班制度（附）度（附）第40页/共49页第四十一页，共50页。危重危重(wi zhng)(wi zhng)患者抢救患者抢救制度制度*重重点点(zhngdin)！第41页/共49页第四十二页，共50页。危重危重(wi zhng)(wi zhng)患者抢救患者抢救制度制度第42页/共49页第四十三页，共50页。危重患者危重患者(hunzh)(hunzh)抢救制抢救制度度第43页/共49页第四十四页，共50页。危重危重(wi zhng)(wi zhng)患者抢救制患者抢救制度度第44页/共49页第四十五页，共50页。 一句关怀的话一句关怀的话 可以给病人生活的勇气可以给病人生活的勇气 一份诚恳一份诚恳(chng