国际疾病分类编码练习教材

1、（一）国际疾病分类习题：1细菌性肠炎主导词：肠炎（见小肠炎，查：小肠炎）-细菌性A04.92产气荚膜梭状芽胞杆菌食物中毒A05.2主导词：芽孢杆菌 ，另见：感染-梭状芽孢杆菌- -产气荚膜- - -食物中毒（病）A05.23急性出血性肠炎A09.0主导词：小肠炎-出血性- -急性A09.0 （注意不要编码到：K55.0小肠结肠炎） 4结核性支气管扩张，经痰培养证实A15.1主导词：结（查“jié结核”,不要查“ji结巴”，前者声调是阳平，后者声调是阴平。）核-支气管扩张（见结核，肺，查：结核-肺- -确定的- - -仅被痰培养A15.1。），经痰培养证实A15.15结核性脑膜炎A17

2、.8G05.0 主导词：结核性-脑膜炎A17.8G05.0或脑膜炎-结核性A17.8G05.0 6篷塞氏病A18.0M01.1主导词：直接查：蓬塞氏病A18.0M01.1（蓬塞氏病又称结核性关节炎，查主导词：结核性-关节炎A18.0M01.1）7粟粒性肺结核A19.0主导词：结核性-粟粒性（肺）- -急性- - -特指单一部位A19.0（粟粒性结核的分类轴心是：急性和慢性。如果没有标明“急性”和“慢性”，则无法编码，这种情况下要按“急性”、“单一部位”编码到A19.0，详见“病案信息学2009版” P246-247。）8阿-罗氏瞳孔A52.1H58.0主导词：直接查：阿-罗氏瞳孔A52.1H5

3、8.0（阿-罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil）：表现为两侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失而调节反射存在。是由于顶盖前区的光反射径路受损，而没影响调节反射径路所致。常见于神经梅毒、偶见于多发性硬化。）（反阿罗瞳孔表现为调节辐辏反射消失而瞳孔对光反射正常，与阿罗（Argyll-Robertson）瞳孔相反。调节辐辏反射路径如下：视网膜视觉细胞外侧膝状体枕叶前区皮质凝视中枢顶盖前区动眼神经副核尾端随动眼神经至睫状神经节发出节后纤维：至瞳孔括约肌(收缩时瞳孔缩小)；至眼球内收肌(调节双眼球辐辏运动)及睫状肌(调节晶体曲度)。其反射通路任何环节障碍均可造成该反射消失。反阿罗

4、瞳孔病因未明，可见于白喉、肉毒中毒、四叠体上丘肿瘤等，其治疗效果欠佳。）9夏科氏关节病A52.1M14.6主导词：直接查：夏科氏关节病A52.1M14.6 （夏科氏关节病又称脊髓痨性关节病，主导词：关节病-脊髓痨性A52.1M14.6。） 10带状疱疹后肋间神经痛B02.2G53.0主导词：带状疱疹（见疱疹性，带状疱疹）-后- -（肋间）神经痛B02.2G53.011外耳带状疱疹B00.1（错误）H62.1正确是：B02.8H62.1主导词：疱疹-（带状）单纯性- -外耳B00.1（错误）H62.1答题是：耳炎-外- -见于或由于- - -带状疱疹B02.8H62.112急性甲型病毒性肝炎伴肝

5、昏迷B15.9主导词：肝炎-病毒- -型- - -甲- - - -伴有肝昏迷B15.9（主导词里没有“急性”和“慢性”的词语（我的理解是甲型肝炎只有急性的，不会转变成慢性），核对卷一得出是：急性甲型肝炎伴有肝昏迷。）13输血后乙型病毒性肝炎B16.9主导词：肝炎-病毒- -乙型- - -见于或由于- - - -输血B16.9（答题是：B16.9，本人理解的意思是“输血后”可以不需反映。因为输血后肝炎的主导词是：肝炎（有“另见肝炎，病毒性，按类型”的提示）-输血后B19.-）14慢性迁延性肝炎B18.9 主导词：肝炎-传染性，感染- -慢性B18.9（慢性迁延性肝炎(NEC K73.0)还可以：

6、主导词：肝炎-慢性- -迁延性NEC K73.0）本人觉得“肝炎”编码要仔细理解和分析。 15人类免疫缺陷病毒性巨细胞病毒感染B20.2主导词：人类-免疫缺陷病毒- -伴有- - -巨细胞病毒感染B20.216HIV病伴有肺结核及卡波西肉瘤主导词：人类-免疫缺陷病毒- -伴有- - -肺结核（结核杆菌属于“分支杆菌”）B20.0及卡波西肉瘤B21.0，合并编码：B22.7。17念珠菌性败血症B37.7主导词：败血症-念珠菌B37.718眼弓形体病B58.0H58.8主导词：弓形体病（又译名“弓形虫病”）-眼B58.0H58.819脑囊虫病主导词：猪囊尾蚴病（又称“囊虫病”）-脑B69.0G94

7、.820病毒性脊髓炎晚期效应B94.1主导词：后遗症（晚期效应是超过1年以上的时间）-病毒性- -脊髓炎B94.1（另见后遗症，脑炎B94.1。）（注意不要编码到B91。因为B91是：后遗症-脊髓灰质炎（急性）（的）B91。）21人类乳头状病毒感染B97.7（也可以称为“人类乳头瘤病毒”）主导词：感染-乳头状病毒- -人类B97.7（人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关注。）（

8、说明：B97.7是作为分类与其他疾病的原因。）22颊粘膜腺泡细胞癌C06.0 M8550/3主导词：形态学：癌-腺泡细胞M8550/3部位：肿瘤，恶性-粘膜- -颊C06.023食管上中段腺鳞癌C15.8 M8560/3主导词：形态学：癌-腺鳞M8560/3部位：肿瘤，恶性-食管- -上段C15.3- -中段C15.4交搭跨越到C15.8（类目相同的两个或两个以上的肿瘤，交搭跨越到.8。“交搭跨越”是指：原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。）24胃息肉癌变C16.9 M8000/3主导词：形态学：M8000/3部位：息肉-胃C16.9（非肿瘤恶性变，形态学编

9、码直接是：M8000/3，而良性肿瘤恶性变则把动态编码改变即可，把/0改为/3就是了。） 25感觉神经母细胞瘤C30.0 M9522/3主导词：成感觉神经母细胞瘤（说明：反有“母细胞瘤”或“胶质细胞瘤”的词组，现加“成”作为主导词，在此栏目表中查看再说。） 26上颌骨纤维肉瘤C79.5 M8810/6（答题是：C41.0 M9330/3主导词是：纤维肉瘤-成釉细胞（M9330/3）（ C41.0）- -上颌（骨）C41.0，核对卷一正确。）主导词：形态码：纤维肉瘤M8810/3部位码：肿瘤-恶性-颌- -骨- - -上C79.5（形态码“骨”的话，则要考虑是原发性还是继发性。形态码“M918M

10、934”“M8812/3”范围则是原发性，否则是继发性，动态码/3改为/6）注意：“纤”在此读作xin，不要读作 qiàn，也就是不要读作“纤夫”等。27臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤C44.5 M8810/3主导词：形态码：纤维肉瘤M8810/3部位码：肿瘤，恶性-皮肤- -臀部C44.5 28肩部鳞状细胞癌C44.6 M8070/3主导词:形态学：癌-鳞状细胞M8070/3部位：肿瘤，恶性-皮肤- -肩C44.629前臂皮脂腺癌C44.6 M8410/3主导词：癌-皮脂腺M8410/3部位：肿瘤，恶性-皮肤- -前臂C44.630子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤C53.8 M8890/3主导词

11、：形态码：平滑肌肉瘤M8890/3部位：肿瘤，恶性-子宫颈C53.9及子宫内膜C53.0交搭跨越：C53.831颈淋巴结转移性粘液表皮样癌C77.0 M8430/3主导词：形态学：癌-粘液表皮样M8430/3部位：肿瘤，恶性-淋巴结- -颈C77.0（转移性）32股骨中心性粘液表皮样癌C79.5 M8430/3主导词：形态学：癌-粘液表皮样M8430/3部位：肿瘤，恶性-骨- -股- - -中心性C79.5（继发性理由见26题。）33股骨鳞状细胞癌C79.5 M8070/3主导词：形态学：癌-鳞状细胞M8070/3部位：肿瘤，恶性-骨- -股骨C79.5（继发性理由见26题。）34恶性淋巴瘤,

12、中心母细胞中心细胞性,滤泡性C82.7 M9692/3主导词：淋巴瘤（恶性）-滤泡性- -中心母细胞- - -中心细胞M9692/3 C82.7（有四种情况的肿瘤直接查形态学和部位编码：详见“病案信息学2009”P250）3435孤立性骨髓瘤C90.2 M9731/3主导词：直接查：骨髓瘤-孤立性M9731/3 C90.236髓系肉瘤C92.3 M9930/3主导词：肉瘤-髓系（样）M9930/3 C92.337肺上叶小细胞癌C34.1 M8041/3主导词：形态学：癌-小细胞部位M8041/3：肿瘤，恶性-肺- -上叶C34.1膀胱三角区移行细胞癌C67.0 M8120/3主导词：形态学：癌

13、-移行细胞M8120/3部位：肿瘤，恶性-膀胱三角区C67.0（答题没有分割，合在一起编码：肺上叶小细胞癌；膀胱三角区移行细胞癌编码是C97 M8000/3主导词：形态码：癌性M8000/3部位码：肿瘤，恶性-多发性，恶性（独立的原发部位）C97。）（上面能否：C97 M8041/3和M8120/3，因为这两个疾病均有不同的、独立的形态学编码。）38乳腺非浸润性小叶性癌D05.9 M8520/2主导词：形态学：癌-非浸润性- -小叶性M8520/2部位：肿瘤，原位-乳腺（房）D05.939（1）宫颈重度发育不良（3级）C06.9 M8077/2主导词：肿瘤形成-上皮内- -宫颈（宫颈上皮内肿瘤

14、）- - -3级（重度发育不良）（M8077/2）C06.9（2）外阴重度发育不良（3级）主导词：肿瘤形成-上皮内- -外阴（外阴上皮内肿瘤）- - -3级（重度发育不良）（M8077/2）D07.1（3）阴道重度发育不良（3级）主导词：肿瘤形成-上皮内- -阴道（阴道上皮内肿瘤）- - -3级（重度发育不良）（M8077/2）D07.240听神经神经鞘瘤D33.3 M9560/0主导词：神经鞘瘤M9560/0部位肿瘤，良性-听神经D33.341单克隆丙球蛋白血症D47.2 M9765/1主导词：丙球蛋白血症-单克隆M9765/1 D47.2 42副肿瘤性小脑共济失调D48.9G13.1M80

15、00/1主导词：共济失调-小脑- -副肿瘤性M8000/1D48.9G13.1（书上主导词是：共济失调-小脑- -见于- - -肿瘤疾病M8000/1D48.9G13.1，这是典型的“一病三码”模式。）43维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化D51.9G32.0主导词：变性-混合- -由于- - -维生素B12缺乏- - - -贫血D51.9G32.0（此题主导词是：（查：脊髓-后侧索，另见变性，混合）变性-混合）（脊髓侧索硬化症G12.2主导词：硬化症-侧索- -脊髓G12.2书上主导词是：硬化（的）-侧索（肌萎缩型）（下行性）（原发性）（脊髓）G12.2脊髓背侧索硬化症E53.8G32.

16、0主导词：硬化症-背侧索- -脊髓（见变性，混合）查：变性-混合- -脊髓背侧索硬化症E53.8G32.0脊索瘤主导词：直接查：脊索瘤（M9370/3）-见肿瘤，恶性脊髓占位性病变主导词：观察Z03.1肺占位性病变主导词：观察Z03.1肝占位性病变主导词：观察Z03.1脑占位性病变主导词：观察Z03.1脊髓变性脊髓血管瘤脊髓病脊髓空洞症；腰椎间盘突出伴有脊髓病主导词可有两种：（1）移位（合理）（2）变性（牵强）44蚕豆病D55.0主导词：直接查：蚕豆病D55.0 45葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏性贫血D55.0主导词：贫血-缺乏- -葡萄糖6磷酸脱氢酶D55.0（注意此题不要编到：贫血-缺乏- -6

17、磷酸葡萄糖酸脱氢酶D55.1。）46阵发性夜间血红蛋白尿D59.2主导词：血红蛋白尿-阵发性- -夜间D59.2（阵发性夜间血红蛋白尿又称为“马尔基亚法瓦米凯利”。） 47化疗后骨髓抑制主导词：变通：贫血-再生障碍- -由于- - -药物D61.1（必要时用外因码）放疗后骨髓抑制主导词：变通：贫血-再生障碍- -由于- - -辐射D61.2（必要时用外因码） 48急性出血性贫血D62主导词：贫血-出血性- -急性D62 49婴儿假白血病性贫血D64.8主导词：贫血-新生儿（婴儿）假白血病性D64.850弥漫性血管内凝血D65主导词：凝血-血管内- -弥漫性D65 51血友病A型D66主导词：血

18、友病-A型D66 52先天性凝血因子缺乏D68.2主导词：缺乏-因子（先天性）- -D68.2 53抗凝血酶增多D68.3主导词：增加（增多）-抗凝血酶D68.354变应性血管炎D69.0 (白细胞碎裂性血管炎)主导词：血管炎-变应性D69.0白细胞碎裂性血管炎主导词：血管炎-白细胞碎裂型（错误）（此题没办法查到。如果碰到以“白细胞碎裂性血管炎”查找编码的话，必须转变到“变应性血管炎”才行。）55儿童期慢性肉芽肿病D71主导词：病-肉芽肿- -慢性- - -儿童期D7156变应性嗜酸粒细胞增多D72.1主导词：嗜酸细胞增多-变应性D72.1 57骨嗜酸细胞性肉芽肿D76.0主导词：肉芽肿-嗜酸

19、细胞- -骨D76.058结节病D86.9 (肉样瘤病)主导词：直接查：结节病D86.9（同理，像54题一样，查“肉样瘤病”也是查不到编码的，要转换成“结节病”才行。） 59多克隆高丙球蛋白血症D89.0主导词：丙球蛋白血症-高- -多克隆D89.0 60粘液性水肿昏迷E03.5主导词：昏迷-粘液性水肿E03.561弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进E05.0主导词：甲状腺肿-弥漫性- -伴有- - -甲状腺机能亢进（错误，正常查不行）主导词：（反过来）甲状腺机能亢进-伴有- -甲状腺肿- - -弥漫性E05.062Grave's（格雷夫斯病）眼病主导词：（1）突眼-由于甲状腺毒症（甲状腺

20、功能亢进症）E05.0H06.2（2）突眼-甲状腺毒性，促甲状腺激素性E05.0H06.2（3）突眼-甲状腺机能障碍性E05.0H06.2（4）突眼-甲状腺肿E05.0H06.2（第一款接近题意。）63I型糖尿病视网膜病变E14.3H36.0主导词：视网膜病- -见于或由于I型糖尿病E14.3H36.064型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷E11.0主导词：昏迷-糖尿病性（伴有酮症酸中毒）（高渗性）-编码于E10-E14伴有第四位数.O，参阅题意得出：E11.065正确用药所致的类固醇型糖尿病E13.9主导词：糖尿病-类固醇性- -恰当使用正确的物质E13.-（.9是“不伴有并发症”。）66甲状旁腺机能

21、减退性白内障E20.9H28.1主导词：甲状旁腺机能减退性-见于或由于- -白内障E20.-H28.167药物性库欣综合征主导词：库欣综合征-药物性E24.2（根据具体药物名，还可以用附加编码。）68佝偻病晚期效应E64.3主导词：后遗症-佝偻病E64.3（根据具体病情，如脊柱的病理性改变使用附加编码。）69酪氨酸代谢紊乱症E70.2主导词：紊乱症-代谢- -酪氨酸E70.270洛氏综合症E72.0主导词：直接查：洛氏综合征E72.0（现译名“眼脑肾综合征”）主导词查：综合征-眼脑肾（眼脑肾综合征(oculo-cerebro-renal syndrome or Lowe)又称Lowe综合征，是

22、一种罕见的性连锁隐性遗传病。临床上以先天性白内障、智能低下以及肾小管酸中毒为特点，男性多见，出生时缺陷即存在，但症状多出现在婴儿期或更晚。眼、脑、肾病变也可分别出现在不同年龄，导致诊断困难。）（查：眼脑肾综合征反复前后多次（先查“眼”，接着查“脑”、“肾”、“ 综合征” 、“病”等）均没有办法找到编码（实际上是自己在“眼”这一主导词下漏掉了“眼脑肾综合征（伴有范科尼综合征）”E72.0这一编码。），答题是：E72.0。）71异染性脑白质营养不良E75.2主导词：脑白质（病）-异染性E75.272无脂蛋白血症E78.6主导词：缺乏-脂蛋白（家族性）（高密度）E78.673淀粉样肝损害E85.4K

23、77.8主导词：变性-肝- -淀粉样E85.4K77.8（或：淀粉样变（全身性）（原发性）-肝E85.4K77.8）74肿瘤溶解综合征主导词：综合征-肿瘤溶解（书上主导词：紊乱-代谢- -特指的NEC E88.8，卷一：E88.8其他特指的代谢紊乱、洛努瓦-邦索德腺脂瘤病、三甲胺尿。）75多发脑梗死性痴呆I63.9F03主导词：痴呆-见于或由于- -脑梗死- - -多发性I63.9F03（书上主导词是：痴呆-多发性脑梗死性I63.9F03）76器质性幻觉症F06.0主导词：幻觉症-器质性F06.077戒酒综合征F10.3主导词：综合征-戒酒F10.3 78安眠药物瘾F13.2主导词：依赖性-药

24、物- -安眠药F13.2（书上主导词是：依赖-由于- -催眠济NEC F13.2） 79偏执型精神分裂症F20.0主导词：精神分裂症-偏执型F20.0（注意：“精神病”和“精神分裂症”、“精神错乱”等应分开编码。）80焦虑性抑郁症F41.2主导词：抑郁症-焦虑性F41.2（注意：“焦虑性抑郁症”是混合型精神症状，但是没有哪一项更突出，均达不到作出某一项诊断的时候，才能做这一编码。如果这两个症状（“焦虑”和“抑郁”）都达到了各自的诊断，则分别编码。） 81心因性失音F44.4主导词：失音（“音”改为“声”）-心因性F44.4 82心脏神经官能症F45.3主导词：神经官能症（现译名“神经症”，查主

25、导词：神经症）-心脏F45.3（注意：“神经官能症”现译名为“神经症”，要按“神经症”查找编码。83神经性贪食F50.2主导词：贪食（现译名“多食”，按“多食”查找编码，主导词是：多食）-神经性（错误）主导词：神经性贪食改为“神经性食欲亢进”F50.2还可以：食欲过盛（神经性）F50.2贪食是：R63.2贪食症则是“神经性贪食”或“神经性食欲亢进”、“食欲过盛”84心因性拒食F50.8主导词：拒食-心因性F50.8（书上主导词是：拒绝-食物，心因性F50.8）85睡行症F51.3主导词：直接查：睡行症F51.3（书上主导词是：睡眠-行（睡行症、夜游症）F51.3）86产褥期抑郁F53.0主导词

26、：抑郁-产褥期F53.0 87攻击性人格F60.3主导词：人格-攻击性F60.3 88病理性赌博F63.0主导词：赌博-病理性F63.089中度精神发育迟缓伴轻微行为缺陷F71.0主导词：发育迟缓-精神- -中度F71.-（按：F71.-的中的“.-”，核对卷一得出：F71.0。主导词是：“发育迟缓”，然后“精神”“轻度”“中度”“重度”）90多动型障碍F90.9主导词：障碍-多动性F90.991德拉图雷特综合症F95.2主导词：德拉图雷特综合征F95.292咬指甲F98.8主导词：咬指甲F98.893疫苗接种后脑炎G04.0主导词：脑炎-疫苗接种后G04.0（必要时使用附加外因编码标明疫苗。

27、）94X连锁隐形遗传脊髓小脑性共济失调G11.1主导词：共济失调-脊髓小脑性，X连锁隐形遗传性G11.195肌萎缩侧索硬化G12.2主导词：硬化-侧索- -伴有- - -肌萎缩G12.2（书上主导词是：硬化（的）-侧索（肌萎缩性）（下行性）（原发性）（脊髓）G12.2。） 96假性球麻痹G12.2主导词：麻痹-球（球又可称为“延髓”）- -假性G12.2（假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核-疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但

28、又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。）（书上主导词是：（1）麻痹-延髓性（慢性）（进行性）- -假G12.2；（2）麻痹-假延髓病型G12.2；（3）麻痹-进行性（萎缩性）（延髓性）（脊髓）G12.2。）97锥体束变性G12.2主导词：变通主导词为“麻痹”，查：麻痹-锥体束（无）按题意理解：麻痹-进行性（萎缩性）（延髓性）（脊髓）G12.2资料：（锥体外束其主要通路如下：（1）从中脑红核细胞出发，立即交叉，经桥脑、延髓，沿脊髓侧索中央下行，终止于该侧的前角细胞，称红核脊髓路径（tractusrubrospinalis）或摩那考束（德MonakowschesBündel）

29、，与平衡功能有关。（2）以四迭体被盖细胞为起点，进行交叉，对侧向下，终止于该侧的前角细胞，称被盖-脊髓路径（tra-ctus tectospinalis）。在人身上，与保护眼的上丘反射运动有关。（3）由状结构出发，不交叉，沿同侧向下的网状脊髓路径（tractusreticulospinalis）。（4）以Deiters核作为起始核，沿同侧的侧索和前索向下的前庭脊髓路径（tra- ctus vestibulospinalis），与平衡运动有关。所有这些通路的起始核（运动核）都接受来自大脑皮层的锥体外束区（特别是前运动区）、基底核、小脑的轴突，与具有使核相互之间联系的所谓内侧纵束（fa-scicu

30、lus longitudinalis medialis）一起，形成了整个锥体外路系统（extrapyramidal system）。与其说锥体外束是和随意运动本身有关的神经通路，不如说是与伴随它的协调运动有关的神经通路，同时也相当于从小脑和额叶、边缘叶经丘脑下部的各种植物性活动的通路。锥体外路受障碍时的（身体性）运动症状，根据障碍在神经通路中的部位，有不随意的姿势或动作、震颤、运动失调、运动麻痹等各种表现。与锥体路的损伤相反，一般紧张亢进、运动麻痹为痉挛性麻痹。在鸟类以下的动物，其运动是专通过锥体外束实现的，存在着明显的自发运动，人类的随意运动的一部分也可由这个路径发生。锥体束支配随意运动的神

31、经纤维叫锥体束。锥体束是自大脑皮质发出控制骨骼肌随意运动的一个复合下行纤维束。它自大脑皮质发出后，经过中脑的大脑脚和脑桥，至延髓，至延髓上部的腹侧中线两旁聚为锥体。（其中一部分纤维到脊髓，直接或间接至于前角运动细胞，称为皮质脊髓束，它与人体精巧运动有关；另一部分至于脑神经躯体运动核，称为皮质脑干（核）束，它是大脑皮质管理头面骨骼肌随意运动的传导路。）锥体束是下行运动传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧，而进入脊髓侧柱)，终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现上

32、运动神经元麻痹(亦称中枢性麻痹或强直性麻痹)及锥体束征等。锥体交叉在延髓和脊髓交界处，锥体束的大部分纤维交叉至对侧，称为锥体交叉。） 98进行性核上性眼肌麻痹（又称“斯蒂尔-理查森-奥尔谢夫斯基”。）G23.1主导词：眼肌麻痹（眼肌瘫痪）-进行性，核上性G23.199眼睑痉挛G24.5主导词：眼睑（查不到相应编码，把“眼睑”简化为“睑”，查主导词：睑痉挛得出：G24.5）-痉挛100轴周性脑炎（弥漫性硬化）（席尔德病）主导词：轴周性脑炎（书上主导词是：脑炎-同心性（轴周性）（弥漫性）G37.5，核对卷一是：G37.5同心性（鲍洛），似乎正确，但又有疑问。往上一看，轴周性脑炎、弥漫性硬化、希尔德

33、病是：G37.0，才知道上面是不正确的。查：脑炎-轴周性没有相应编码，查：硬化-脑- -弥漫性G37.0或直接查：席尔德（现译名“希尔德”，查主导词：希尔德）病可以得出：G37.0。（书上主导词是：希尔德（-弗拉托）病、（弥漫性硬化）。）（弥漫性硬化（diffuse sclerosis）是一种罕见的、散发的脱髓鞘疾病，主要见于儿童。最早由Schilder于1912年报道1例14岁女孩进行性意识障碍和颅内压增高，病后19周死亡。尸检病理为大脑双侧半球白质大片脱髓鞘，以及一些小脱髓鞘病灶。病理炎性反应明显而轴索相对保留。又称弥漫性轴周性脑炎或schilder病。）（同心圆硬化：又称Balo病，较少

34、见，是具有特征性病理改变的大脑白质脱髓鞘疾病，即病灶内髓鞘脱失带与髓鞘与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变，故名之。）101强直-阵挛性癫痫G40.3主导词：癫痫-强直性-阵挛性核对卷一是：G40.3（包括：强直-阵挛性）（书上主导词是：癫痫-强直性（-阵挛性）G40.3） 102后循环缺血G45.0主导词：综合征-椎基底动脉G45.0（后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（TIA）和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。鉴于MRI弥散加权成像发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的

35、界限越来越模糊，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。）自拟题（仅供参考）：前循环缺血G45.1主导词：综合征-颈动脉- -动脉（半球）- - -内G45.1（脑前循环即颈内动脉系统，供应范围包括眼部、大脑半球的额叶、颞叶、岛叶、顶叶皮质及白质及基底神经节等，约占脑部的3/5，血液循环障碍后引起复杂多变的表现。）自拟题（仅供参考）：颈动脉综合征G45.1主导词：综合征-颈动脉 G45.1（书上主导词是：综合征-颈动脉- -动脉（半球）G45.1）103脑血管供血不足伴短暂性局灶性神经症状G45.9主导词：缺血-大脑（慢性）（全身性）- -短暂性G45.9- -间歇性G45

36、.9（答题是：G45.8主导词是：缺血-大脑- -局部复发G45.8，核对卷一“G45.8其他短暂性大脑缺血性发作和相关综合征”。 G45.8更准确！题意可解释为“缺血”“大脑”“（神经）相关症状”等主导词来看，此题千万不要从字面去看。）104睡眠呼吸暂停综合征G47.3主导词：睡眠-呼吸暂停综合征G47.3（睡眠呼吸暂停综合征 即 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 。 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者。常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、慢

37、性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型（胸腹肌无呼吸动作）、阻塞型（胸腹肌尽力作呼吸动作）及混合型（胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强），在此期间均无自主呼吸。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。）105发作性嗜睡强食综合征G47.8（又

38、称克莱恩-莱文综合征G47.8）主导词：查主导词“综合征”“嗜睡”“发作”等查不到编码，很明显，这是一个可能以“人名”“地名”等为主导词的综合征，百度查“发作性嗜睡强食综合征”得到“KleineLeine综合征”，得到“克莱恩-莱文综合征”。直接查主导词：克莱恩-莱文综合征G47.8（发作性嗜睡强食综合征又叫Kleine-Leine（克莱恩-莱文）综合征；周期性嗜睡-病理性饥饿症候群；嗜睡-贪食综合征；是一种罕见的综合征。病因不明，一般认为是额前区或丘脑下部病变出现的一种异常综合征。常见青年男性，以周期性饥饿发作和嗜睡为特征。病人表现有不可控制的发作性睡眠，每次睡眠持续数小时至数天，醒后暴饮暴

39、食，食量较常量超出数倍至十倍，极易饥饿，病人多肥胖。）106面神经炎G51.8主导词：神经炎-面G51.8（第七对脑神经）或主导词：神经炎-颅神经- -第七和或面G51.8（注意：面神经是第七对脑神经，脑神经有十二对，简称：一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全。） 107股外侧皮神经综合征G57.1主导词：综合征-皮神经- -股外侧G57.1（书上主导词是：综合征-外侧- -大腿皮神经G57.1，核对卷一是：G57.1股外侧皮神经综合征。）108感觉性多神经病G60.8主导词：神经病-遗传性- -感觉性G60.8（不要“多”字）（1、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CI

40、DP）是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性运动感觉性周围神经病，属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病（ADP），是CADP最常见的一种类型，呈慢性进展或缓解复发病程，大部分患者对免疫治疗反应良好。2、遗传性运动感觉神经病G60.8或称Charcot-Marie-Tooth(CMT)或又称腓骨肌萎缩症，代表了一组临床和遗传异质性的周围神经系统疾病，是人类最常见的周围神经系统遗传性疾病。典型患者表现遗传性、慢性运动和感觉性多发性神经病。以足内侧肌和腓骨肌萎缩、弛缓性肌无力、弓形足、运动神经传导速度减慢及轻微感觉障碍为特征。病变严重程度变异大，即使在同一家庭从无症状到严重足下垂均存在。说明

41、：以上两个疾病不一样，但在百度搜索“感觉性多神经病”时却同时出现在一个页面上，根据题意，后者较符合。） 109急性感染性多神经炎G61.0（又称“吉兰巴雷（格林巴利）综合征” G61.0）主导词：神经炎-感染性，急性（不要“多”字）G61.0110低血钾性周期性麻痹G72.3主导词：麻痹-周期性- -低钾性G72.3（书上主导词是：麻痹-周期性（家族性）（高血钾性）（低血钾性）（肌强直性）（血钾量正常的）G72.3）111脊髓蛛网膜粘连G96.1主导词：粘连-脊髓蛛网膜G96.1（书上主导词是：粘连-脑（脊）膜G96.1）（“粘”在此读作“zhn”不要读作“nián”。） 112腰椎

42、穿刺引起的脑脊液漏G97.0主导词：并发症-漏- -脑脊液- - -见于或由于- - - -腰椎穿刺G97.0（书上主导词是：（1）并发症-穿刺，椎管- -脑脊液漏出G97.0；（2）并发症-腰椎穿刺- -脑脊液漏出G97.0，后者符合题意。）113手术后缺氧性脑损害G97.8主导词：损害-脑- -手术后缺氧性G97.8（书上主导词：（1）缺氧-大脑- -在操作中或由于操作所致G97.8 P893；（2）损害-脑- -缺氧性- - -操作所致G97.8 P1030。这两个主导词都符合题意，难以区分，但根据优先原则可选最早出现的那个主导词。）114中心型角膜溃疡H16.0主导词：溃疡-角膜 -

43、-中心性H16.0（书上主导词是：溃疡-角膜（环状）（卡他性）（中心性）（感人性）（边缘性）（匐行性）（伴有穿孔）H16.0）115Fuchs（富克斯）角膜内皮营养不良H18.5主导词：营养不良-Fuchs（富克斯）角膜内皮H18.5（书上主导词是：营养不良-角膜（内皮性）（上皮性）（颗粒状）（遗传性）（格子状）（斑点状）H18.5，核对卷一可见“富克斯”。）116急性虹膜睫状体炎H20.0主导词：睫状体炎（另见虹膜睫状体炎，查主导词：虹膜睫状体炎）-虹膜- -急性H20.0（书上主导词：虹膜睫状体炎-急性H20.0）117眼色素层角膜炎H20.9主导词：直接查：眼色素层角膜炎H20.9118

44、后囊下性老年性白内障H25.0主导词：白内障-老年性- -后囊下性H25.0119孔源性视网膜脱离H33.0 主导词：脱离-视网膜- -孔源性H33.0 120视网膜劈裂症H33.1主导词：直接查：视网膜劈裂症H33.1121早产儿视网膜病H35.1主导词：视网膜病-早产儿H35.1122中心浆液性脉络膜视网膜病变H35.7主导词：视网膜病（变）-脉络膜- -中心浆液性H35.7（书上主导词是：视网膜病（变）-中心性浆液性H35.7，核对卷一得：H35.7中心性浆液性脉络膜视网膜病变。）123高眼压症H40.0主导词：升高-眼压（主导词错误）H40.0（书上主导词是：压力-增加- -眼内H40

45、.0，注意此类题的相关主导词的变通，如“血压”“血细胞”“转氨酶”“静脉压”查主导词“升”，“颅内”“眼内”“腹腔内”查主导词“压”。）（高眼压症是针对原发性开角型青光眼的诊治过程中，经过数十年的临床实践经验逐步深入认识到的一种特殊现象。人们在临床工作中也不断证实了绝大多数明确诊断的青光眼患者都具有眼压升高的共同特征。高眼压症虽然发展缓慢，且较少引起视盘和视野损害，但毕竟具有与开角型青光眼共同的重要病理因素，即眼压升高。）124虹膜睫状体炎性青光眼H40.4主导词：青光眼-见于或由于- -虹膜睫状体炎H40.4（必要时可以增加附加编码说明原因。）125青光眼睫状体炎综合征H40.4主导词：综合

46、征-青光眼睫状体炎H40.4（书上主导词是：青光眼-见于或由于- -虹膜睫状体炎H40.4；还有主导是：青光眼-感染后H40.4。前者较符合题意。）（青光眼睫状体炎综合征（简称青-睫综合征）也称Posner-SchlMsman综合征，是一种反复发作的单眼青光眼合并睫状体炎。其特点为单侧、反复发作、视力轻度减退、眼压中等升高、房角开放、有少量灰白色KP。本病多发生在2050岁，50岁以上者少见，60岁以上者更罕见。）126陈旧性巩膜磁性异物遗留H44.6主导词：损伤-后- -巩膜S05.8（错误） 外因码异物-眼内W44.9（错误）- -磁性（说明：如果是新近损伤才编到损伤章。）主导词：异物遗留

47、-磁性- -陈旧性巩膜或眼内H44.6（书上主导词是：异物-残留- -眼内- - -磁性H44.6。本人注意到：凡是涉及到巩膜的话，编码书内都以“眼内”作为主导词。） 127进行性眼外肌麻痹H49.4主导词：麻痹-眼外肌- -进行性H49.9或麻痹-肌肉- -眼（外）H49.9、第三：麻痹-外肌- -眼H49.9（核对卷一均属错误，向上看H49.8也不符合题意。）主导词：眼肌麻痹-外- -进行性H49.4（正确）128废用性弱视（又称“失用性弱视”）H53.0主导词：弱视-废用性（失用性）H53.0129视野缺损主导词：缺损（“缺损”中的“损”主要是指“伤害”“损伤”等，主要是外力作用，不符合

48、题意，也查不到相应编码；而“缺陷”则有是一种不足、缺乏、没有等，和“外力”无关。查主导词：缺陷-视野H53.4）-视野H53.4或视野-缺损H53.4（书上主导词是：视力，视觉-野，受陷（缺陷）H53.4，核对卷一正确。）130游泳者耳病H60.3主导词：游泳者-耳病H60.3（游泳者耳病：游泳性耳病常常由于游泳或淋浴所致的耳内过度潮湿而引起。潮湿引起耳道内皮肤剥脱称为湿疹，由于搔抓湿疹造成的持续痞【p】痒所引起的皮肤破损可使细菌或真菌侵入耳道组织，引起感染。然而，在污染的水中游泳是游泳性耳病常见的原因，细菌在有炎症的耳道潮湿的环境中找到栖身地。）131急性化脓性中耳炎H66.0主导词：耳-中

49、耳- -化脓性- - -急性H66.0（书上主导词是：耳炎-中- -急性或亚急性- - -化脓性H66.0。本人理解：凡是“外耳炎”“中耳炎”“内耳炎”在主导词中均以“耳炎”代替，主要是节省相应下的篇幅，不需要再在外、中、内下面书写其他主导词。）132岩尖综合征（又称“岩锥炎”）H70.2主导词：岩尖综合征（岩锥炎）H70.2（颞骨岩部呈锥形，位于蝶骨和枕骨之间，斜向前内方，构成颅底的一部分。整个颞骨岩部分为基底部、尖部及3个面与3个缘。基底部向后外方，连接乳突部，以乳突小房与鳞部和乳突部相隔，尖部也叫作锥体尖，此处粗糙不平，嵌入枕骨底部与蝶骨大翼内缘，构成破裂孔的后外侧界，有颈动脉内口开口于

50、此。在颞骨近尖端处，有一指状压迹，叫作三叉神经压迹 (Meckel窝)，容纳三叉神经半月节。在尖端外展神经与三叉神经第1支由此前行。岩尖综合征具备三个重要特点：中耳炎或乳突炎，极常见，见于急性或慢性中耳炎，常有鼓膜穿孔，一般岩尖症候群多在鼓膜穿孔后 12个月内出现。三叉神经受损征：中耳炎鼓膜穿孔后经历一定时期，出现耳部疼痛，多呈发作性三叉神经痛，性质为刀割样、撕裂样、搏动性剧痛，夜间增重，白天减轻，常位于眼球后部或在三叉神经眼支与上颌支分布区，晚期在此分布区有感觉障碍。三叉神经运动支很少受侵，如果受损时，则在同侧出现咀嚼肌、颞肌、翼内及外肌肌力减低，下颌偏向患侧，伴有上述肌肉萎缩。眼肌麻痹。由

51、于外展神经受损，出现外直肌麻痹，眼球处于内收位，伴有复视。岩尖综合征另一个症候虽属罕见，但对预后有一定价值，即触诊咽部时，诱发咽鼓管口部剧痛。有中耳炎史者出现此体征，提示有可能为岩尖综合征的早期。）133耳源性脑炎H66.4G05.8主导词：脑炎-见于或由于- -耳源性H66.4G05.8（书上主导词是：脑炎-耳炎NEC H66.4G05.8） 134咽鼓管梗阻H68.1主导词：梗阻（“梗阻”查不到，变通查“阻塞”得：阻塞-咽鼓管H68.1）-咽鼓管H68.1 135耳后瘘H70.1主导词：瘘-耳后H70.1（核对卷一是：H70.1慢性乳突炎、乳突的骨疡、乳突的瘘。） 136乳突骨疽H70.1

52、主导词：骨疽-乳突H70.1137耳后瘘管H70.1主导词：瘘管-耳后H70.1（注意不要专注于“管”字，实际上耳后瘘、耳后瘘管、乳突骨疽等均是：慢性乳突炎、乳突的骨疡、乳突的瘘。）138鼓膜萎缩H73.8主导词：萎缩-鼓膜或鼓膜-萎缩（错误）主导词：鼓膜炎H73.8（按答题：H73.8鼓膜其他特指的疾患，主导词查：鼓膜炎H73.8。本人理解：鼓膜萎缩多由于炎症引起，其他引起的较少，可以归类到“鼓膜炎”这类，也就是卷一提示的：鼓膜其他特指的疾患。）139听骨链中断H74.2主导词:听骨链-中断H74.2查主导词：脱位-听骨（说明：根据字面反复查“听”“听骨或骨或骨折”“链”“连或连接”“中或中

53、断”“断” “损或损伤或损害”“分或分离”等，都没有相应编码。后看到下面第5点中的“脱位”，才试试查脱位，见“听骨”得出：H74.2 。还准备查“聋”“导或传导”等等。）（人体的听小骨：听骨由锤骨、砧骨及镫骨组成，大部分居于上鼓室内，借韧带及关节相连接组成听骨链。锤骨柄在鼓膜的内侧面，位于粘膜层与纤维层之间。镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗。锤、镫骨之间为砧骨。）（听骨链中断：1.明确外伤史少数病例头颅轻伤可引起听骨链损害，患者对病史可记忆不清。 2.伤后检查常伴外耳道有血块或出血。 3.听力检查如未伤及内耳为传导聋，气导可大于50dB。 4.阻抗测定鼓室压曲线可呈W状，镫骨肌反射消失。 5.X线摄片中耳CT可显示听骨链中断或分离情况。轴位或冠状位HRCT可显示三块听骨的位置和形态，可显示锤砧脱位、砧镫脱位、砧骨长脚断裂等听骨链中断