2016儿外科试题

1、2016 年北京市医师定期考核业务水平测评儿外科专业试卷）单位：姓_名_：性别：身份证号：共 100分， 60 分合格。选择题（每题 1 分）1. 术前注射阿托品主要目的是（A. 抑制胃肠道蠕动 B. 减少呼吸道分泌C. 减少消化道分泌D.对抗麻醉药副作用 E. 协助止痛2. 麻醉下产生高血压的原因（A. 动脉血氧分压过低 B. 血容量不足C. 手术中的牵拉反应D.二氧化碳蓄积 E. 复合麻醉3. 先天性肛门直肠畸形分型以何为标准（A. 内括约肌 B. 外括约肌 C. 直肠尾骨肌 D. 耻尾线E.直肠盲端与皮肤的距离4. 常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为A. 局限于直肠远端 B. 自肛门向上

2、延展至乙状结肠远端C.自肛门向上延展至脾区D.自肛门向上延展至全部结肠E. 仅限于直肠末端 34cm5. 先天性肥厚性幽门狭窄的特征为（A. 胃型 B. 胃蠕动波 C. 橄榄样肿块 D. 重度营养不良E.代谢性碱中毒6. 男，5 岁，出生后 2 天即出现腹胀，曾有少量胎便排出，以后经常需用开塞露协助排便。钡灌肠检查发现乙状结 肠近端和降结肠明显扩张 , 哪种疾病可能性大（A. 特发性巨结肠 B. 乙状结肠冗长C. 先天性巨结肠 D. 直肠狭窄 E. 继发性巨结肠7. 应首先开始进行的治疗方法是（A. 静点抗菌素 B. 手术治疗 C.清洁洗肠 D. 服用胃肠动力药 E. 扩肛30 分钟内出现呕8

3、.46 天男婴，生后 14 开始呕吐，呕吐奶及粘液，呈喷射性并进行性加重，几乎每次喂奶后立即或吐。近日来尿量少，23天才大便一次。查体：体重2.7kg，消瘦，皮肤弹性差，皮下脂肪少，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部可见胃型，无压痛及肌紧张 , 最可能的诊断是（A. 胃食管返流 B. 先天性肥厚性幽门狭窄 C. 幽门痉挛 D. 先天性幽门闭锁 E 胃扭转9. 可能出现的酸碱平衡紊乱是（A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性酸中毒10. 神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是（A. 乳酸脱氢酶 B. 癌胚抗原 （CEA） C. 甲胎蛋白 （AFP

4、）D.3- 甲氧基 -4- 羟基杏仁酸 （VMA） E. 铁蛋白11. 畸胎瘤主要来源于（A. 外胚层 B. 中胚层 C. 内胚层 D. 三胚层 E.后肾胚基12.12 岁女孩，阵发性腹部绞痛 2天，下腹部触及肿块，约淡红色液体，超声检查显示右卵巢实性肿瘤，考虑为卵巢恶性畸胎瘤15cmX 12cmx 5cm大小，伴肌紧张及压痛，腹腔穿刺为, 治疗方案为（A.术前化疗后施行手术切除B.术前放疗后施行手术切除C. 手术切除 D. 手术切除加术后化疗 E.手术切除加术后放疗13. 以下瘤标最可能增高的是（A.VMA（三甲氧基-4-羟基杏仁酸）B.AFP甲胎蛋白）C.HCG（绒毛膜促性腺激素）D.AL

5、P （碱性磷酸酶） E.LDH （乳酸脱氢酶）14. 十二指肠闭锁首选的术式为（A. 胃空肠吻合术 B. 十二指肠空肠侧侧吻合术 C. 十二指肠十二指肠吻合术D. 结肠前十二指肠空肠 Roux-Y 吻合 E. 结肠后十二指肠空肠Roux-Y 吻合1 5 .患儿生后即出现呼吸困难、发绀，左侧胸廓比右侧饱满，呼吸运动明显减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失， 可听到肠鸣音。最有可能的疾病是（A. 吸入性肺炎 B. 肺不张 C.胸腔积液 D. 先天性膈疝E.先天性心脏病16. 肠外营养的注意事项有（A. 无菌配制，4 C冰箱储存备用B. 准确记录 24 小时出入量C .定期检测肝肾功能D.输液速度不应大

6、幅度改变E. 以上均是17. 生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫绀, 最有可能的诊断（A. 羊水吸入 B.胃食管返流 C. 先天性肥厚性幽门狭窄D. 新生儿肺炎 E.食管闭锁、气管食管瘘A. 胸正位片 B.60% 泛影葡胺食管造影 C.B 超检查 D.CT检查 E. 食管镜检查18. 为明确诊断首选的检查是（19. 术前应注意的问题是()A. 检查时采用半卧体位B.及时吸去口腔分泌物C. 应用抗生素，防止肺炎D.保温、吸氧E.以上均是20.患儿生后 2 周，突发性腹胀、腹泻, 排出腥臭味血水样便 , 伴有发热 , 白细胞计数增高最有可能的诊断(A. 急性出血坏死性肠炎B.

7、新生儿肠套叠 C. 肠炎 D. 新生儿巨结肠合并肠炎 E. 消化道穿孔21. 首选的辅助检查是(A. 腹部 B 超 B. 腹部CTC. 消化道造影 D. 腹立位平片 E. 腹部穿刺A. 颈干角变小 B. 髋臼变浅、变长 C. 充填脂肪结缔组织 D.假臼形成 E. 髋臼指数增大A. 血循环障碍 B. 缺血性挛缩 C. 正中神经损伤 D. 肘外翻E. 骨化性肌炎22. 保守治疗的方法是(A.禁食，持续胃肠减压B.纠正脱水、酸中毒及电解质失衡C. 应用广谱抗生素D.应用静脉营养 E. 以上均是A. 预防肾缺血B. 术前充分纠正脱水C. 术前纠正电解质失衡,急23. 患儿，女性， 7 岁，因绞窄性肠梗

8、阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术，术后尿少，考虑有急性肾功能衰竭 性肾功能衰竭的预防措施是(D. 用甘露醇利尿 E. 以上均是24. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期临床表现是(A. 氮质血症 B. 低血钾 C. 低氯血症D.低钠血症 E.以上均是25. 急性肾功能衰竭少尿期可供使用的抗生素是(A. 多粘菌素 B. 卡那霉素 C. 美罗培南D.氧氟沙星E.庆大霉素26. 盲目大量使用碳酸氢钠对复苏的不利影响是(A. 引起高钠血症 B. 血浆渗透压升高C.引起心脑功能抑制D.引起低钾血症 E. 以上都是27. 胸外除颤所需的电能(A.2 J / Kg B.4 J / Kg C.6 J/ KgD.8 J

9、/ Kg E.10 J/ Kg28. 心肺功能复苏后最易发生的并发症是(A. 心力衰竭 B. 肝功能障碍 C.肾功能衰竭D. 脑水肿E. 肺水肿29. 发育性髋关节脱位髋臼病理改变不正确的是(30. 不属于肱骨髁上骨折的并发症(31. 手术后出现肺不张，其处理措施有()A. 静脉肾盂造影 B.CT C.MRI D.B超 E. 排尿性膀胱尿道造影A. 用力咳嗽 B. 雾化吸入 C. 给予抗生素D.帮助病人多翻身、拍背 E. 以上都是32.患儿,7 岁, 因车祸造成肝破裂，急诊行肝脏修补术, 术后 4 天出现顽固性呃逆 , 伴有发热 , 考虑出现了何种并发症A. 神经中枢受到刺激 B. 胃痉挛 C

10、. 肺炎D.膈下感染 E. 呼吸道阻塞33. 为明确诊断首选的检查是(A.腹部B超B.胸部X线片C. 立位腹平片D.腹部 CT E. 上消化道造影34. 首选的处理方法是(A. 开腹探查 B. 解痉药物应用C.禁食，胃肠减压D. 加强呼吸道管理 E.B 超引导下穿刺引流35. 尿道下裂的解剖学特点A. 尿道开口异位 B.阴茎下弯C.系带缺如 D.包皮堆积于阴茎背侧 E. 以上都是36. 尿道下裂分型是按(A. 阴茎弯曲程度 B.尿道外口位置C. 合并尿道狭窄 D. 染色体检查结果 E. 包皮的位置37. 后尿道瓣膜最有诊断价值的检查方法是A. 静脉肾盂造影 B.CT 检查C.排尿性膀胱尿道造影

11、 D.MR E. 超声检查38、隐睾症的最适宜手术年龄是(A. 六个月以内 B. 两岁以内C.四岁以内 D. 六岁以内 E. 青春期39. 下尿路梗阻是指(A. 肾盂输尿管连接部的梗阻B.输尿管膀胱连接部的梗阻C. 膀胱及其以下的梗阻D. 尿道前列腺部以下的梗阻E.尿道球部以下的梗阻40.2 岁男孩 ,因右上腹肿物就诊 疗方法(A. 手术切除瘤肾 B. 化疗,B 超检查诊断为肾内占位病变 ,经过检查 ,明确诊断为右侧肾母细胞瘤， 最有效的治C.免疫抑制剂D. 中药治疗 E. 手术 +化疗，必要时加放疗41. 如果有主动脉旁淋巴结肿瘤转移, 病变是(A. I期 B. n期 C. 川期E. V期4

12、2.3 岁女孩 ,经常反复泌尿系感染 , 经过造影检查确诊为原发膀胱输尿管反流。造影显示造影剂反流使输尿管轻度扩张和弯曲 ,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝 , 确诊膀胱输尿管反流的检查(43. 该患儿的反流应该是几度()A. 化疗及完整切除 B. 化疗、完整切除及放疗 C. 仅完整切除A. I 度 B. n 度 C.川度 D. W度E. V度44. 正确的治疗方法(A. 手术 B. 保守观察 C.静脉给抗菌素 D.长期口服治疗量抗菌素 E. 口服预防量抗菌素，定期复查45. 头皮一期清创缝合 , 应该是(A. 争取在 24 小时之内进行不宜超过 72 小时B. 尽量切除所有的创伤组织，清除污染C.

13、 伤口一律作全层缝合D.如因组织缺损，缝合困难则留作二期缝合E. 皮下出血点必须一一结扎46. Hirscmhsprung s disease 是指以下那一种疾病（A. 结肠扩大症 B. 无神经节细胞症 C. 乙状结肠冗长症 D. 直肠无力症 E. 肠神经元发育异常症47. 颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病(A. 甲状腺舌囊肿 B. 皮脂腺囊肿 C. 舌下腺囊肿 D. 鳃源性囊肿 E. 错构瘤48. 对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是(A. 腹壁缺损的大小 B. 是否有腹膜炎 C.脐和脐带是否正常 D. 是否合并先天性心脏病 E. 以上都不是49. 原发性腹膜炎的病原菌多为(A. 绿

14、脓杆菌 B. 变形杆菌 C. 大肠杆菌D.肺炎双球菌 E. 厌氧菌50. 关于新生儿的说法哪个是正确的？(A. 早产儿指体重小于同年龄 10%置信区间B.早产儿指身高小于同年龄10%置信区间C. 大于胎龄儿指体重超过同龄 98%置信区间D.大于胎龄儿指体重超过同龄95%置信区间E. 小于胎龄儿指出生体重小于 2500g51. 下述哪个指标最能客观反映营养状态的快速变化？(A.视黄醇结合蛋白B.体重-身高指数 C.氮平衡 D. 肌肉的消耗E. 白蛋白及前白蛋白52. 脊膜膨出按病理可分为几型？(A.2 型 B.3 型 C.4 型D.5 型 E.6 型53. 患儿，36月，神经母细胞瘤一期，免疫组

15、化 favorable, 没有 N-myc 片段扩增， 该患儿最佳治疗方式为： (D.仅化疗E.先活检，后化疗，然后完整切除及化疗54. 外伤患儿 ,16 岁,脉搏 130次/分，血压 80/50mmHg, 烦躁但神智清醒 ,导尿管引出少量尿液。估计该患儿失血量 大约为( )根据上述信息无法评估A.40% E.55. 下述有关严重颅脑外伤的描述哪项不正确？（A.所有格拉斯哥评分（GCS W 8分的患儿均需选择性插管及呼吸支持B定稳定，则需急诊头颅CT检查C.恶性颅高压是严重颅脑损伤常见并发症之一D. 有条件则行颅压监测 E. 瞳孔大小及对光反射情况可早期提示颅高压56. 器质性腹痛与功能性腹痛

16、的鉴别点是（A. 持续 6 小时以上的腹痛 B. 腹痛呈持续性、局限性及固定性C. 腹部阳性体征为肌紧张、压痛、肿物及肠型D. 急需外科治疗 E. 以上都是A. 脑损伤 B. 胸外按压相关外伤，如肋骨骨折C.心肌功能不全65. 关于肾盂输尿管连接部梗阻的描述哪个是正确的（)57. 腹部钝性损伤患儿，CT结果示4cm长肾皮质裂伤，脾血流减少25%无其他部位损伤。患儿生命体征稳定，血色素 130g/L 。该患儿最佳治疗方法为（A. 剖腹探查 +脾切除B. 剖腹探查 +部分脾切除C. 腹腔镜探查 +脾切除D. 收入 ICU 监护治疗 E. 收入普通病房监护治疗58. 儿童最常见原发心脏肿瘤是（A.

17、纤维瘤 B. 血管肉瘤 C.横纹肌瘤 D. 畸胎瘤 E. 粘液瘤59. 下列哪种情况下需急诊取异物（A. 电池位于食道 B. 电池位于胃内C. 电池位于肠道D. 一块磁铁位于胃内 E. 一块磁铁位于肠道60. 先天性膈疝常见并发症不包括（A. 胃食管反流 B. 反应性气道疾病C. 漏斗胸 D.气管软化 E. 肺功能测试提示肺功能受损61. 以下关于心搏骤停四个时期的描述中, 错误的是（A. 心搏骤停前期 B. 无血流灌注期C. 低血流灌注期 D. 血流灌注恢复期 E. 复苏后阶段62. 食道闭锁患儿术前必做检查为（A. 肾 B 超 B. 心电图 C. 颈部MRI D.超声心动E. 脊柱 B 超

18、63. 微创手术治疗漏斗胸的最佳年龄为（A.3-6 岁 B.7-10 岁 C.11-14 岁 D.15-20岁 E.根据患儿病情决定64. 心肺复苏后综合症包括（D.全身性缺血再关注反应E.尚未解除的导致心搏骤停的病理特征A. 婴儿常见疾病 B. 常是固有的和 / 或外源性梗阻造成的 C. 右侧多见D.肾盂内切开术治疗该病成功率高E. 肾盂固定术是首选手术方法75.女,10岁,体检胸段左弯，腰段右弯,X线片显示无椎体畸形，Cobb角分别为35和30,Risser sign 1级，三年后66. 下述膀胱输尿管反流的描述哪项是错误的(A. I度指反流至扩张的输尿管B. n度指反流至肾盂，肾盏无扩张

19、C.川度指输尿管、肾盂、肾盏轻中度扩张D. W度指肾盂肾盏扩张及输尿管中度迂曲C. 大量输血很少导致凝血功能异常D. 大量输血可导致代谢紊乱，最常见是高血钾E. 大量输血无法避免低体温70. 哪种骨折不易引起严重并发症(A. 髁上骨折 B. 肱骨外髁骨折C. 桡骨远端骨折 D. 股骨颈骨折 E. 股骨远端骺板骨折71. 先天性马蹄内翻足主要病理改变是A. 小腿肌肉发育不良 B. 足跗骨韧带关节囊筋膜挛缩跟腱挛缩C. 距骨畸变D. 腓骨长短肌无力E.足骨骼畸变及软组织挛缩E. V度指输尿管明显迂曲扩张、肾盂、肾盏明显扩张67. 小儿男性 ,3 岁,自幼蹲位排尿 ,阴茎发育小 ,向下弯曲 ,尿道口

20、位于阴囊部 ,双侧阴囊未触及睾丸。 下列哪项检查是 诊断必要的(A.血尿常规 B.胸X片C.血睾酮 D.血染色体 E.腹股沟区B超检查68. 下列哪一项不是婴幼儿下尿路梗阻的病因(A. 尿路结石 B. 神经性膀胱功能障碍 C. 膀胱肿瘤 D. 尿道瓣膜或憩室 E. 小儿包茎69. 关于大量输血的描述哪个是正确的A. 短时间内失血量超过循环血容量5%则需大量输血 B. 大量输血目的是维持充分的氧合及器官灌注72. 下图属于骨骺损伤的类型是(A. I型 B. n型 C.川型 D.IVE. V型73. 恶性骨肿瘤是(A. 骨软骨瘤 B. 软骨瘤 C. 骨囊肿D.尤文氏瘤 E. 腘窝囊肿74. 患儿，

21、男， 5 岁，生后不久即发现右下肢较对侧增粗，此后随生长发育逐渐增长。无其他症状，患肢皮肤颜色正 常。最可能的诊断是(A. 婴儿型血管瘤 B. 淋巴管畸形 C. 化脓性肉芽肿 D. 卡梅综合征 E. 先天性血管瘤前述患者 Cobb角分别为45和40,Risser sign 3级，月经初潮已三个月，适宜的治疗为（）A.继续配戴支具，控制发展B. 采取后路内固定系统矫正及脊柱融合术C. 应用内固定系统矫正，固定脊柱，不作融合D. 前路脊柱手术 E. 以上都不是76. 男 4 岁发育不良呈现重度膝内翻畸形，牙齿、 哪项检查最可确定膝内翻的原因（颌面发育异常，X 线片双下肢骨骺线变宽或呈杯口状改变，下

22、述A. 血清磷、钙定量 B. 碱性磷酸酶定量C. 肾功测定D.全身骨骼X线摄片E.双膝关节MRI（7778题，共用题干）24小时未排胎便，查体腹微胀，生化检查示非E. 胆道闭锁男婴，产前检查 B 超检查示羊水过多，生后出现胆汁样呕吐，生后 直接性高胆红素血症。77. 最可能的诊断是（A. 十二指肠闭锁 B. 空肠闭锁 C. 回肠闭锁 D. 结肠闭锁78. 为明确诊断，首先的辅助检查为（A.腹B超 B.MRI C. 腹部X光片 D.下消化道造影 E .直肠活检 79.40 天男孩， 家长无意中发现孩子左侧颈部有一硬结， 查体： 硬结无红肿， 无触痛， 左侧胸锁乳突肌增粗， 紧张， 头部向左侧偏斜

23、 , 最可能的诊断是（A. 淋巴结炎 B. 淋巴结核 C. 淋巴肿瘤 D. 肌性斜颈 E. 肌肉血肿80. 最恰当的处理是（A. 手术活检 B. 手术切除 C. 局部按摩 D. 针灸治疗 E. 激光治疗81.4 岁小儿开水烫伤头面、前胸及左上肢，烫伤面积为 泡 , 该患儿烫伤属于（40%，创面部分表皮脱落，基底红白相间，散在大小不等水A. I度 B.浅n度 C.深n度 D.浅n度+深n度 E.川度82. 该患儿烫伤严重程度属于（A. 轻度烫伤 B. 中度烫伤 C. 重度烫伤 D. 特重烫伤 E. 危重烫伤83. 出生 6 个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固定质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿

24、大明显，24小时尿VMA 65mg/24h,无远处转移发现，最可能的诊断为（AFP8ug/ml ，84. 如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为（A. n期 B.川期 C. W期 D. w s期 E. V期A. 肾母细胞瘤 B. 神经母细胞瘤 C. 横纹肌肉瘤 D. 畸胎瘤 E. 淋巴瘤85. 生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫绀, 最有可能的诊断(A. 羊水吸入 B. 胃食管返流 C. 先天性肥厚性幽门狭窄D. 新生儿肺炎 E. 食管闭锁、气管食管瘘86. 为明确诊断首选的检查是(A. 腹部 B 超 B. 胸部 CT C.食道造影 D. 胸部 X 片 E. 食道镜检查87.

25、术前应注意的问题是(A. 检查时采用半卧体位B. 及时吸去口腔分泌物 C. 应用抗生素，防止肺炎D.保温、吸氧E.以上均是A. 扩张段 B. 痉挛段 C. 移行区 D. 扩张段及痉挛段 E. 扩张段及移行区88. 患儿男 ,2 岁，因“右膝部肿痛 1 天半,伴发热”就诊。患儿曾于 3天前走路时摔倒伤及右膝，皮肤少许擦伤，家 长认为患儿伤后活动自如，未予治疗。查体 :体温 39度,急性病容 ,不能行走 ,右膝关节红肿 ,皮肤可见少许擦痕 ,结 痂,未见渗出。右膝关节屈曲位 ,伸直活动受限 ,压痛明显 ,皮温高 ,浮膑试验阳性 , 哪项辅助检查最利于明确诊断？A. 右膝关节正侧位片B.右膝关节 CT C. 右膝关节 B 超及超声引导下关节穿刺D. 右膝关节 MRIE.核素扫描89. 最可能的诊断是(A. 右膝软组织损伤B.右膝关节急性化脓性关