诊断学体征手册

1、体征手册2021年般状态必须看到的体征：争取看到的体征：1.营养/、良1.植物状态2.肥胖,消瘦2.严重脱水3.恶液质3.休克状态4.迟钝、冷淡、意识模糊5.昏迷6.急性热病容7.急性重病容8.痛苦病容9.端坐呼吸10.慢性贫血向容11.肝病面容12.肾病面容13.二尖瓣向容14.甲亢面容15.库兴向容16.甲低向容皮肤必须看到的体征：争取看到的体征：1.苍白皮肤,粘膜,甲床,1.过敏性紫瘢贫血向容2.环形红斑2.黄疸皮肤,巩膜3.猩红热样皮疹3.紫绡唇,甲床4.玫瑰疹4.紫瘢5.各种药物疹5.出血点6.色素脱失6.瘀斑7.粘液水肿7.斑疹8.淋巴肿/橡皮肿8.丘疹9.营界性溃疡9.单纯疱疹1

2、0.带状疱疹11.等麻疹12.蜘蛛痣13.肝掌14 .色素沉着15 .紫纹16 .结节性红斑17 .皮卜结节18 .匙状指19 .杵状指20 .水肿淋巴结必须看到的体征：争取看到的体征：1.不向类型的淋巴结肿大：反1.锁骨上淋巴结肿大应性,炎症性,淋巴瘤性,2.滑车上淋巴结肿大淋巴结转移瘤3.耳前、耳后、枕后、下颌角2.普遍性淋巴结肿大淋巴结肿大3.颈淋巴结肿大4.腹股沟淋巴结肿大4.腋窝淋巴结肿大5.脐周淋巴结肿大6.淋巴结窦道必须看到的疾病：争取看到的疾病：1.淋巴瘤1.淋巴结核2.伴有淋巴结转移的恶性肿7田3.反响性周身淋巴结肿大头部必须看到的体征：争取看到的体征：1.眼睑水肿1.方颅畸

3、形2.睑结膜苍白2.巨颅畸形3.球结膜充血3.眼球凸出,一侧或双侧4.巩膜黄染4.斜视5.口唇紫甜5.眼球震颤6.口唇苍白6.眼睑下垂7.咽充血,扁桃体肿大7.睑结膜充血8.口腔溃疡8.球结膜水肿9.制齿,缺齿9.球结膜出血10.角膜K-F环11.瞳孔缩小散大或小等大12.Horner征13.调节反射消失14.对光反射消失15.鼻翼扇动16.副鼻窦压痛17.外耳道分泌物18.口角炎、口角皱裂19.唇周单纯疱疹20.口腔粘膜色素沉着21.口腔粘膜毛细血管扩张22.鹅口疮23.牙龈增生24.扁桃体伪膜及分泌物25.牛肉舌26.早年工27.Chvostek征颈部必须看到的体征：争取看到的体征：1.颈

4、部反抗1.弥漫性甲状腺肿大慢性甲2.弥漫性甲状腺肿大单纯性状腺炎甲状腺肿,甲状腺机能亢进2.甲状腺癌3.结节性甲状腺肿大3.颈动脉搏动4.甲状腺单个结节4.颈静脉搏动5 .甲状腺杂音6 .颈静脉怒张7 .肝颈静脉回流征8 .气管移位5.颈部血管杂音胸部必须看到的体征：争取看到的体征：1 .桶状胸2 .扁平胸1 .鸡胸2 .漏斗胸3 .肋间隙变宽/变窄4 .胸壁静脉曲张5 .乳房不对称,局部隆起,乳房外表皮肤桔皮样变,乳头内陷,抬高双臂时双侧乳房运动不对称6 .乳房结节7 .乳头可挤出乳样或血性分泌物8 .乳房红肿热痛9 .男性乳腺增生10 .胸式呼吸11 .呼气性呼吸困难12 .吸气性呼吸困难

5、13 .三凹征14 .语颤增强或消失15 .胸部叩诊呈浊音肺实变,胸腔积液16 .胸部叩诊呈过清音气胸17 .肝浊音界上移或卜移18 .呼吸音减弱19 .呼吸音增强20 .病理性支气管肺泡音21 .病理庄支气管呼吸音22 .哮鸣音23 .干罗音24 .湿罗音25 .胸膜摩擦音3. 胸壁小对称：局部隆起或塌陷4. Biot呼吸5. Cheyne-Stokes呼吸6. Kussmaul呼吸7. 皮卜气肿8. 胸壁压痛9. 胸膜摩擦感10. 肺实变11. 爆裂音必须看到的疾病：争取看到的疾病：1.支气管哮喘2.肺气肿3 .胸腔积液4 .支气管肺炎5 .大叶肺炎6 .气胸7 .特发性肺间质纤维化8 .

6、肺不张9 .肺脓肿/支气管扩张/脓胸10 .上腔静脉阻塞综合征心脏必须看到的体征：争取看到的体征：1 .心尖搏动弥散2 .心尖抬举性搏动3 .心尖部舒张期震颤4 .胸骨左缘收缩期震颤5 .心浊音界呈靴形扩大6 .心浊音界呈梨形扩大7 .心浊音界呈烧瓶形扩大,心音遥远8 .心浊首界随体位改变大量心包积液9 .室上性心动过速10 .心动过缓11 .窦性心律/、齐12 .期前收缩,二联律,三联律13 .心房纤颤14 .心音减弱15 .M1亢进16 .P2亢进17 .A2亢进18 .生理性第3心音19 .生理性P2分裂20 .二尖瓣开瓣音21 .舒张期奔马律22 .2/6级收缩期功能性杂音心尖部,心底

7、部23 .二尖瓣狭窄杂音24 .二尖瓣关闭/、全杂音25 .主动脉瓣狭窄杂音主动脉区喷射音26 .主动脉瓣关闭/、全杂音27 .Austin-Flint杂音28 .室间隔缺损杂音29 .脉压增大30 .毛细血管搏动1 .心前区隆起2 .主动脉区收缩期震颤3 .肺动脉区收缩期震颤4 .M1减弱5 .P2减弱6 .A2减弱7 .二尖瓣区收缩中期喀喇音8 .心尖部S3,S49 .肺动脉瓣狭窄杂音：肺动脉区收缩期喷射音10 .肺动脉区舒张期杂音Graham-Steell杂音11 .房间隔缺损12 .动脉导管未闭13 .三尖瓣区收缩期14 .心包摩擦音15 .Duroziez征16 .奇脉17 .交替脉

8、18 .无脉31 .水冲脉32 .枪击首33 .脉搏不齐34 .脉搏短细必须看到的疾病：争取看到的疾病：1.急性左心衰竭9.二尖瓣脱垂2.慢性右心衰竭10.房间隔缺损3.二尖瓣狭窄11.动脉导管未闭4.二尖瓣关闭不全12.肺动脉瓣狭窄5.主动脉瓣狭窄13.肺动脉瓣关闭不全6.主动脉关闭不全Graham-Steell杂音7.室间隔缺损14.三尖瓣关闭不全8.法乐氏四联征15.心包积液16.缩窄性心包炎腹部必须看到的体征争取看到的体征：1.腹部均匀性膨隆1.腹式呼吸消失2.舟状腹,蛙型腹2.腹部局部膨隆3.腹壁静脉曲张肝硬化3.腹壁紫纹4.胃型,肠型,蠕动波4.腹壁静脉曲张下腔静脉阻塞5.脐疝,腹

9、股沟疝5.腹部瘀斑Grey-Turner's征,6.肠鸣音亢进,肠鸣音消失Cullen's征7.振水音6.切口疝8.肺肝浊音界升高7.主动脉/骼动脉杂音9.肝浊音界增大8.肾动脉杂音10.移动性浊音,液波感9.肿物区血管杂音11.腹肌紧张,压痛,反跳痛10.静脉营营音肝浊音界消失12.揉向感11.肝区叩击痛13.肝大轻中度,重度12.Traube鼓音区消失14.肝脏结节或肿物13.膀胱浊音区增大尿潴留15.肝脏压痛14.腹部固定性浊音区肿物16.脾大轻中度,重度15.肋脊角叩痛17.正常右肾下极16.板样强直18.腹部肿物17.Murphy征19.外痔18.McBurney征2

10、0 .正常宫颈21 .正常前列腺19 .胆囊肿大Courvoisier征20 .肾脏肿大21 .肛门裂,肛门痿,肛周脓肿22 .直肠壁压痛,直肠/直肠旁肿物23 .副睾结节/压痛24 .睾丸肿瘤25 .阴囊水肿,鞘膜积液必须看到的疾病：争取看到的疾病：1 .肝硬化,门脉高压症,腹水2 .急性阑尾炎3 .急性胆囊炎4 .急性胰腺炎5 .急性弥漫性腹膜炎6 .肠梗阻7 .手术后肠麻痹8 .幽门梗阻9 .结核性腹膜炎10 .腹部肿物：胃癌,肝癌,结肠癌,胰腺癌11 .克隆病12 .肝脓肿1 .急性胃肠穿孔2 .增殖性肠结核3 .胆汁性肝硬化4 .Budd-Chiari综合征5 .下腔静脉阻塞综合征脊

11、柱四肢必须看到的体征：争取看到的体征：1 .脊柱后凸,脊柱侧弯2 .脊柱强直腰活动受限,枕墙距异常,Schober试验阳性3 .关节红肿热痛,关节腔积液浮能试验阳性4 .关节强直5 .关节梭状变,天鹅颈样畸形.爪形手6 .硬皮病手7 .雷诺现象8 .铲形手肢端肥大1. 脊柱叩压痛2. Osler结节3. 痛风石4. 手足搐搦,Trousseau征,Chvostek征9 .腱鞘囊肿10 .尺侧偏斜11 .膝内翻或外翻12 .踝内翻或外翻必须看到的疾病：1 .类风湿关节炎2 .强直性脊柱炎3 .皮肌炎/多发性肌炎4 .痛风神经:必须看到的体征：争取看到的体征：1 .意识障碍2 .定向力、记忆力、计

12、算力减退3 .失语4 .III、IV、VI对颅神经麻痹,瞳孔反射异常5 .周围性、中枢性面神经麻痹6 .球麻痹7 .截瘫8 .偏瘫9 .手套袜套样感觉减退10 .深感觉减退11 .腱反射消失12 .腱反射亢进13 .肌张力增局14 .踝阵挛15 .Hoffman,Babinski,Chaddock,Oppenheim,Gondon征阳性16 .Kernig,Lasegue,Brudzinski征阳性17 .态异常痉竽性偏瘫步态,截痪/男力样步态,共济失调/醉汉步态1 .角弓反张2 .抽搐3 .不自主运动震颤,舞蹈样动作,手足徐动,扭转痉挛4 .视野缺损5 .视乳头水肿必须看到和争取看到的疾病：1 .急性脑血管病脑血栓形成,脑出血,蛛网膜下腔出血2 .截瘫或偏瘫病人3 .帕金森氏病4 .癫痫5 .运动神经元病6 .格林-巴利综