Meta分析及其应用一附院住院医师培训

1、南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系地址：南京市汉中路140号一号教学楼（南）307-1（210029）电话：86-25-86862815 (o)(m) 电邮： 流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu二十一世纪医学界最流行的一句话二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里证据在哪里?流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Ron

2、gbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu/ebm/2100.htm流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工

3、作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin

4、 Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yun 增加增加n 定量估计研究效应的定量估计研究效应的n 解决或调和各研究结果的解决或调和各研究结果的，定量，定量n

5、 发现某些发现某些，寻找新的假说和，寻找新的假说和研究思路研究思路n 通过通过，得出一些新的结论，得出一些新的结论流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病

6、学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu01. Predetermined method （事先明确纳入标准）（事先明确纳入标准）02. Specification

7、of the agent（规定好危险因素的测量方法）（规定好危险因素的测量方法）03. Unbiased data collection（无偏地收集数据）（无偏地收集数据）04. Anamnestic equivalence（回忆平衡）（回忆平衡）05. Avoidance of constrained cases（避免主观选择病例）（避免主观选择病例）06. Avoidance of constrained controls（避免主观选择对照）（避免主观选择对照）07. Equal diagnostic examination（同等的诊断性检查）（同等的诊断性检查）08. Equal dia

8、gnostic surveillance （同等的诊断性监测）（同等的诊断性监测）10. Equal clinical susceptibility（同等的临床易感性）（同等的临床易感性）11. Avoidance of protopathic bias（避免检出症候偏倚）（避免检出症候偏倚）12. “Community control” for Berksons bias（社区对照）（社区对照）Horwitz RI，Feinstein AR. Methodologic standards and contradictory results in case-control research.

9、Am J Med 1979；66(4)：556-562 流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yun 2分：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列分：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列1分：试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待分：试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待0分：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法分：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法n 2分：描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的分：描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的1分：试验仅提及采用双盲法分：试验仅提及采用双盲

10、法0分：试验提及采用双盲，但方法不恰当分：试验提及采用双盲，但方法不恰当n 1分：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述分：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述0分：没有提到退出与失防分：没有提到退出与失防：1或或2分分低质量低质量；3-5分分高质量高质量流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yun 1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）分）2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）分）3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（不

11、恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）分）n 1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）分）2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）分）3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防

12、止分组的可预测性的措施（能防止分组的可预测性的措施（0分）分）4 未使用（未使用（0分）分）n 1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）分）2 不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）分）3 不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）分）n 1 描述了撤出或退出的数目和理由（描述了撤出或退出的数目和理由（1分）分）2 未描述撤出或退出的数目或理由（未描述撤出或退出的数目或理由（0分）分）低质量低质量高质量高质量流行病学教学工

13、作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻

14、荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyri

15、ght by Rongbin Yu222iiiiiiiw dQwddw dw1variiwdiwiw流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu11002Q( K)I%Q流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin

16、 Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu1e2e3e4e流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu1234流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin

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19、荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyri

20、ght by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin YuMEAN1.51.4N120010008006004002000流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行

21、病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin YuSZNfs205. 0)64. 1(SZNfs201. 0)33. 2(研究个数研究个数各个独立研究的各个独立研究的值值流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行

22、病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu 方积乾方积乾.医学统计学与电脑实验医学统计学与电脑实验.第二版第二版.上海科学技术出版社上海科学技术出版社,2001,349-350.流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyright by Rongbin Yu流行病学教学工作室流行病学教学工作室喻荣彬喻荣彬 Copyri