放射性皮炎的护理

1、放射性皮炎的护理放射性皮炎的护理主要内容n放射性皮炎的概念n放射性皮炎的发病机制n放射性皮炎的分级和临床表现n放射性皮炎的护理n病例分析思考题什么是放射性皮炎？什么是放射性皮炎？放射性皮炎的概念n放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主要是和射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、感染等。放射性皮炎的发病机制放射线照射放射线照射皮肤毛细血管发生反应性改变皮肤毛细血管发生反应性改

2、变微血管扩张、局部充血形成红斑微血管扩张、局部充血形成红斑后微血管的管壁发生肿胀、后微血管的管壁发生肿胀、痉挛、管腔变窄或堵塞。痉挛、管腔变窄或堵塞。皮肤出现糜烂皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。甚至溃疡形成。放射性皮炎的分级和临床表现 一、急性皮炎（共分为3度）n度皮肤反应(干性皮炎)：表现为红斑,色素沉着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒、灼热感。n度皮肤反应(湿性反应)：在度反应基础上,出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破后,表皮糜烂、渗液。n度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久不愈。放射性皮炎的分级和临床表现 二、慢性皮肤反应n照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素沉

3、着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱,皮下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡,难以愈合。放射性皮炎的护理n度皮肤反应度皮肤反应(红斑、色素沉着、干性脱皮),用1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒,并尽可能暴露局部皮肤。n度皮肤反应度皮肤反应(纤维性渗出、湿性脱皮)可用比亚芬乳膏涂擦,或用复方维生素B12溶液、重组人表皮生长因子外用溶液(金因肽溶液)湿敷,并暴露创面,暂停放疗。放射性皮炎的护理n湿性皮炎合并感染湿性皮炎合并感染,用0.02%呋喃西林溶液清洗脓液后,涂擦1%合霉素羊毛脂或比亚芬乳膏,避免使用凡士林等其他的油性敷料,暴露创面,暂停放疗,全身加用抗生素。n严重感染发生蜂窝组织炎时严重感

4、染发生蜂窝组织炎时,用生理盐水清洗脓液后用0.02%呋喃西林溶液湿敷,全身加用抗生素,暂停放疗。病例分析n患者,男性,46岁,因“鼻塞回吸性血痰3周”入院,入院后行相关检查,确诊:鼻咽未分化型非角化性癌,于2010年6月28日行根治性放疗, 放疗3周后,颈部放射野皮肤出现明显充血、水肿,部分表皮糜烂、渗液伴疼痛。n请问:该患者属几度放射性皮炎?如何护理?护理措施n放射野皮肤的护理：（1）保持局部皮肤的清洁、干燥,预防感染。（2）充分暴露放射野皮肤, 避免机械性刺激, 穿柔软宽松的纯棉内衣, 无领或低领。（3）放射野皮肤可用生理盐水清洗 ,禁用碱性肥皂搓洗 ,不可用酒精、碘酒等对皮肤有刺激的药物 ,禁贴胶布。（4）外出时防止暴晒及风吹雨淋。护理措施n心理护理 消除焦虑情绪和恐惧心理, 增强患者战胜疾病的信心, 顺利完成治疗。n饮食注意 营养丰富,高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。清淡易消化、无刺激食物,禁烟酒,忌辛辣食物。参考文献n1黎燕芳.癌症病人护理.广州:广东科技出版社,2006n2王涛. 放射性皮炎的护理进展. J中国中医急症, 2006 , 10（15）：115