急诊急诊科三基考试题库0001

1、2013年6月三基考试卷科 室:医生姓名:分:亠、单项选择题(每题1.5分，共30分)人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状>5 % B. >8 % C. >10 % D . >20 %室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义A .心室率>160次/ min B .心电图酗祸宽大畸形 电图示心室夺获及室性融合波E .心脏增大A.E. >40 %C.( )既往发现室性期前收缩D .心3 .急性心肌梗死早期A .心源性休克4 .尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐， A .常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少高致血钙相

2、对降低D .血浆清蛋白降(24小时内)的死亡原因主要是B.心律失常C.心力衰竭其主要原因是(D .心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛)B .尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C.血磷增二低致血钙减少E .碱性环境中游离血钙降低5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为A .中草药局部外敷 鲁卡因局部及套式封闭(胰蛋白酶局部注射E.季德胜蛇药C .高锰酸钾溶 片局部外敷液冲洗 D . 0.5 %普6.混合毒类毒蛇为A .银环蛇B .竹叶青7 .临床死亡的概念应除外)C .五步蛇D.眼镜王蛇 E .蝮蛇( )A .呼吸停止B .瞳孔缩小C .脑电图静止8 .目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A. 6小时B. 12小

3、时 C.18小时9 .急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是A.美蓝B.纳洛酮C .氟马西尼10 .临床上最常见的心肌梗死类型是A .支气管扩张前间壁心肌梗死D .面色发绀(24小时E.脉搏消失)E. 36小时)D .乙酰胺E .二琉丙磺酸钠(B .支气管哮喘合并肺部感染E.急性心内膜下心肌梗死C.急性心尖区心肌梗死D .急性11.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38 C,双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，)C .慢性支气管炎并阻塞性肺气肿WBC11.4 X 109/ L , N0.83。该患者应诊断为(A .支气

4、管扩张B .支气管哮喘合并肺部感染D .慢性支气管炎急性发作E.慢性肺脓肿12 .女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。 在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示( )C .合并二尖瓣关闭不全D .出现风A .内科治疗有效B .二尖瓣狭窄程度加重湿活跃 E.右心室受累15分钟，但白天V3 V6导联盯段抬高。13 .男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约 仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示该患者可诊断为()A .急性前壁心肌梗死B .卧位性心绞痛C .中间综合征D.变异型

5、心绞痛E.心内膜下心肌梗死14 .女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次/ min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）A .吗啡 D .呋塞米C .硝普钠15 .急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是A .上肢静脉B .肾静脉C.右心房16 .呼吸复苏的首选方法是（）A .口对口呼吸B .气囊面罩E.毛花苷CD .盆腔静脉E .下肢深静脉D .经鼻气管插管E.气管切开（）C. MRI（）D .普萘洛尔（ ）C .经口气管插管17 推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是A .肺动脉造影B .

6、放射性核素肺通气灌注扫描D .螺旋 CT E . DSA18 .急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高A. WBC B . LDHC .血糖D .血钙 E.血清淀粉酶19 .老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（）A .胸部透视B .心电图C.血气分析D .肺功能检查 E.血常规20 .多发伤的紧急处理程序应为（）A .控制出血-抗休克-解除窒息-封闭胸腔开放伤口 -骨折固定B .解除窒息 -抗休克f 控制出血 圭寸闭胸腔开放伤口 骨折固定C .骨折

7、固定 解除窒息控制出血+ 封闭胸腔开放伤口-抗休克 D.封闭胸腔开放伤口 -控制出血-抗休克+解除窒息-骨折固定 E.解除窒息 控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克 骨折固定二、填空题侮空2分，共30分）1 .失血性休克最重要的治疗措施是。2.目前 ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括和.。3 .急性左心衰主要的临床表现为 ，突出的症状为 。4 .呼吸机与患者连接方式有 、。5 .心肺脑复苏的三大基本要素是 、 和。6.为提高除颤效果，应先使用 药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。7 .中心静脉压 （CVP）过高说明 、，过低说明 三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“ + ”

8、，错误的标 “一”）1 .休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（2 .常温下，心搏骤停超过34分钟脑细胞即有不可逆损害。（）3 .肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。（）4. ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。（）5. GCS得分分值越高，示病情越重。（）6. 哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（）7 .咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（）8. 严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。（）9. 创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（10 .两种或两

9、种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。四、问答题（每题 15分，共30分）试述急性中毒的一般治疗原则和方法。2.试述复苏有效的指征。答案一、选择题1.C2.D3.B4. E5. B6.D7 .B8.D9. A10. B11.D12.E13.D14. E15. E16.A17.B18 .D19 . A20. E、填空题1.止血2.治疗病因纠正缺氧3.急性肺水肿呼吸困难4.面罩气管插管气管切开5.胸外心脏按压人工呼吸电击除颇6.肾上腺素7.心功能不全容量负荷过重血容量不足三、判断题1 .2.+3.4.-5.6.+7.+8.9.-10 .四I简答题1.急性中毒的一般治疗原则和方

10、法如下。现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，？脱除污染衣物等， 维持基本生命体征。 清除毒物： 清除体表污染毒物， 以清洗为主， 要求彻底；清 除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。合理使用有效解毒药物。对症及支持治疗：包括 生命支持、保护重要脏器功能。2 .复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收缩压在60mmHg以上；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现

11、和自主呼吸恢复等。庄子云："人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已。是呀，春秋置换，日月交替，这从指尖悄然划过的时光.没有一点声响，没有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已过。我们无法挽住时光的脚步，无法改变人生的宿命。但我们可以拿起生活的画笔，把自己的人生涂抹成色彩靓丽的颜色生命如此短暂，岂容随意挥霍！只有在该辛勤耕耘的时候播洒汗水，一程风雨后，人生的筐篓里才能装满硕果。就算是烟花划过天空，也要留下短暂的绚烂。只有让这仅有一次的生命丰盈充实，才不枉来尘世走一遭。雁过留声，人过留名，这一趟人生旅程，总该留下点儿什么!生活是柴米油盐的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一饭来之不易，一丝一缕物力维艰

12、。前行的路上，有风也有雨。有时候，风雨扑面而来，打在脸上，很疼，可是，我们不能向生活低头认输，咬牙抹去脸上的雨水，还有泪水，甩开脚步，接着向前。我们需要呈现最好的自己给世界，需要许诺最好的生活给家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活赐予我们一杯不加糖的苦咖啡，皱一皱眉头，也要饮下人生是一场跋涉，也是一场选择。我们能抵达哪里，能看到什么样的风景，能成为什么样的人，都在于我们的选择。如果我们选择面朝大海，朝着阳光的方向挥手微笑，我们的世界必会收获一片春暖花开。如果我们选择小桥流水，在不动声色的日子里种篱修菊，我们的世界必会收获一隅静谧恬淡。选择临风起舞，我们就是岁月的勇者；选择临阵脱逃，我们就是生活的懦夫。没有淌不过去的河，就看我们如何摆渡。没有爬不过去的山，就看我们何时启程。德国哲学家尼采说：“每一个不曾起舞的日子，都是