神经系统总论、脊髓

1、神神 经经 系系 统统The Nervous System【目的和要求目的和要求】1.1.掌握掌握神经系统的区分。神经系统的区分。2.2.掌握掌握神经系统的常用术语。神经系统的常用术语。3.3.掌握掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系。脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系。4.4.掌握掌握脊髓灰、白质的配布及名称。脊髓灰、白质的配布及名称。5.5.掌握掌握灰质主要核团的位置。灰质主要核团的位置。6.6.熟悉脊髓灰质细胞构筑分层概念。熟悉脊髓灰质细胞构筑分层概念。7.7.掌握掌握脊髓主要纤维束的位置、起止和机能。脊髓主要纤维束的位置、起止和机能。8.8.了解脊髓小脑束、红核脊髓束

2、、前庭脊髓束、顶盖脊髓了解脊髓小脑束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束和脊髓固有束的位置和功能。束和脊髓固有束的位置和功能。9.9.了解脊髓的功能及脊髓损伤后的症状。了解脊髓的功能及脊髓损伤后的症状。1.1.控制和调节其它系统的活动，使人体成为一控制和调节其它系统的活动，使人体成为一 个有机的整体。个有机的整体。2.2.维持机体内环境稳定并适应外环境的变化。维持机体内环境稳定并适应外环境的变化。3.3.作为高级神经活动的物质基础，如：意识、作为高级神经活动的物质基础，如：意识、思维、语言。思维、语言。神经系统的功能神经系统的功能: : 神经系统总论神经系统总论一、一、神经系统的区分神经系统的

3、区分 中枢神经系统中枢神经系统 Central nervous system 脑脑 Brain 脊髓脊髓 Spinal cord 周围神经系统周围神经系统 Peripheral nervous system 一、一、神经系统的区分神经系统的区分 躯体神经躯体神经 依分布对象依分布对象 内脏神经内脏神经 感觉（传入）神经感觉（传入）神经 按性质按性质 运动（传出）神经运动（传出）神经 交感神经交感神经 内脏运动神经内脏运动神经 副交感神经副交感神经 脑神经脑神经 cranial nerves、脊神经、脊神经 spinal nerves、内脏、内脏神经神经 visceral nerves 二二 、

4、神经系统的组成、神经系统的组成 神经组织神经组织 神经元神经元 神经元神经元Neurons 神经胶质神经胶质Neuroglia 是神经系统结构和功能是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。和传导神经冲动的功能。 1.1.神经元的构造神经元的构造 神经元神经元 胞体胞体 突起突起 尼氏体尼氏体 神经原纤维神经原纤维 树突树突Axon 轴突轴突Dendrites 双极神经元双极神经元 假单极神经元假单极神经元 多极神经元多极神经元 感觉神经元感觉神经元 运动神经元运动神经元 联络神经元联络神经元突起数目突起数目功能功能2.2.神经元的分类神经元的分

5、类3.3.神经纤维神经纤维有髓神经纤维有髓神经纤维无髓神经纤维无髓神经纤维神经元神经元较长的突起较长的突起连连同其外所包被的结构同其外所包被的结构 灰质灰质 Gray matter 皮质皮质 Cortex中枢部中枢部 白质白质 White matter 髓质髓质 Medulla 神经核神经核 Nucleus 纤维束纤维束 Fasciculus二、神经系统的常用术语二、神经系统的常用术语 神经节神经节 Ganglion 周围部周围部 神经神经 Nerve二、神经系统的常用术语二、神经系统的常用术语反射弧：完成反射的形态学基础反射弧：完成反射的形态学基础包括五部分：包括五部分： 感受器感受器传入神

6、经传入神经神经中枢神经中枢 传出神经传出神经效应器效应器神经系统的基本活动方式即是反射活动。神经系统的基本活动方式即是反射活动。生命过程即不断反射过程生命过程即不断反射过程 浅感觉浅感觉 躯体感受器躯体感受器 深感觉深感觉感受器感受器: 内脏感受器：内脏感受器：（内脏感觉）（内脏感觉） 躯体效应器：骨骼肌（躯体运动）躯体效应器：骨骼肌（躯体运动）效应器效应器 内脏效应器：心肌、平滑肌、腺体（内内脏效应器：心肌、平滑肌、腺体（内脏运动）脏运动）中枢神经系统中枢神经系统 Central nervous system 一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形位置位置 位于位于椎管椎管内内上于上于枕骨

7、大孔枕骨大孔与延髓相连与延髓相连下平下平第第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘down脊髓脊髓 The Spinal CordThe Spinal Cord C1T1T12L5S1一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形 颈膨大颈膨大（ C5 T1） 腰骶膨大腰骶膨大（ L1 S3）外形外形 脊髓圆锥脊髓圆锥 终丝终丝 马尾马尾 一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形 前正中裂前正中裂沟裂沟裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟前外侧沟 后外侧沟后外侧沟n腰椎穿刺部位腰椎穿刺部位 成人在第成人在第1 1腰椎以下只有马尾。临床上常选择腰椎以下只有马尾。临床上常选择第第3 3、4 4腰椎棘突之间穿刺。腰椎棘突之

8、间穿刺。 C8 T12 脊髓节段脊髓节段 （31节）节） L5 S5 Co1二、脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系三、脊髓的内部结构三、脊髓的内部结构 中央管中央管 前角前角 后角后角灰质灰质 侧角侧角（T1L3） 灰质连合灰质连合白质白质 （一）（一）灰质灰质 缘层缘层 Marginal layer 后角后角 胶状质胶状质 Substantia gelatinosa 后角固有核后角固有核 Nucleus proprius 缘层缘层胶状质胶状质后角固有核后角固有核 侧角（中

9、间带）侧角（中间带） T T1 1 L L3 3n中间内侧核中间内侧核: :接受后根传入的内脏感觉纤维。接受后根传入的内脏感觉纤维。n中间外侧核中间外侧核: : 位于位于 T1 L3侧角侧角, , 是交感神经节前是交感神经节前 神经元胞体所在部位。神经元胞体所在部位。 骶副交感核骶副交感核: : 位于位于S2S4,是骶副交感神经节前神是骶副交感神经节前神 经元胞体所在部位。经元胞体所在部位。 胸核胸核中间内侧核中间内侧核中间外侧核中间外侧核IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX 脊髓灰质板层（脊髓灰质板层（Rexed)Rexed) 层（边缘层）层（

10、边缘层）层（胶状质）层（胶状质）层层层层层位于后角颈部（网状核）层位于后角颈部（网状核）层位于后角的基底部层位于后角的基底部层占中间带的大部层占中间带的大部 （胸核、中胸核、中间内、外侧核、骶副交感核间内、外侧核、骶副交感核）层位于前角层位于前角层（层（前角运动神经元、中间神前角运动神经元、中间神经元经元）层位于中央管周围层位于中央管周围含有含有后角固有核后角固有核外感受区外感受区本体觉感受区本体觉感受区前索前索外侧索外侧索后索后索白质前连合白质前连合（二）（二）白质白质（二）白质（二）白质 上行纤维束上行纤维束纤维束纤维束 下行纤维束下行纤维束 固有束固有束1.1.上行纤维束上行纤维束Fas

11、ciculus gracilis（薄束薄束）Fasciculus cuneatus （楔束楔束） Posterior spinocerebellar tract（脊髓小脑后束脊髓小脑后束）Anterior spinocerebellar tract（脊髓小脑前束脊髓小脑前束）Spinothalamic tract（脊髓丘脑束脊髓丘脑束）(1)(1)薄束和楔束薄束和楔束起点起点：自脊神经节细：自脊神经节细胞的中枢突，薄束成胞的中枢突，薄束成自自T5T5节段节段以下以下, ,楔束成楔束成自自T4T4以上。以上。功能：功能：传导本体感觉传导本体感觉和精细触觉。和精细触觉。（2)2)脊髓丘脑束脊髓丘脑

12、束spinothalamic tract脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉传导痛、温觉。脊髓丘脑前束：位于前索，脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉传导粗触觉。损伤损伤：一侧损伤时，对侧损伤平面：一侧损伤时，对侧损伤平面1 2节以下的区节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。域出现痛、温觉的减退或消失。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束灰质灰质层和层和 层层白质前连合白质前连合2.2.下行纤维束下行纤维束Lateral corticospinal tract（皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束）Anterior corticospinal tract

13、（皮质脊髓前束皮质脊髓前束）Rubrospinal tract （红核脊髓束红核脊髓束）Vestibulospinal tract（前庭脊髓束前庭脊髓束）Reticulospinal tract（网状脊髓束网状脊髓束）Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束内侧纵束）Tectospinal tract（顶盖脊髓束顶盖脊髓束）Fasciculus proprius （固有束固有束）皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束(1)(1)皮质脊髓束皮质脊髓束corticospinal tract皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓

14、前束：止于双侧灰质前角。皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。功能功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。的控制。（2 2）红核脊髓束）红核脊髓束 rubrospinal tractrubrospinal tract（3 3）前庭脊髓束）前庭脊髓束 vestibulospinal tractvestibulospinal tract（4 4）网状脊髓束）网状脊髓束（5 5）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束（6 6）内侧纵束）内侧纵束 以上都属于以上都属于椎体外系椎体外系的结构，参与躯体运动的调节。如：的结构，参与躯体运动的调节。如：在端脑、小脑控制下调节肌张力、维持身体平衡、协调骨

15、骼在端脑、小脑控制下调节肌张力、维持身体平衡、协调骨骼肌运动（眼球和头部的运动等）。肌运动（眼球和头部的运动等）。 四、脊髓的功能四、脊髓的功能1 1传导功能：传导功能：脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，其脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，其结构基础即脊髓内的上、下行纤维束。除头、面部外，全身的深、浅结构基础即脊髓内的上、下行纤维束。除头、面部外，全身的深、浅感觉和大部分内脏感觉冲动，都经脊髓白质的上行纤维束才能传到脑。感觉和大部分内脏感觉冲动，都经脊髓白质的上行纤维束才能传到脑。由脑发出的冲动，也要通过脊髓白质的下行纤维束才能调节躯干、四由脑发出的冲动，也要通过脊髓白质的下行纤维

16、束才能调节躯干、四肢骨骼肌以及部分内脏的活动。肢骨骼肌以及部分内脏的活动。如果脊髓白质损伤，将导如果脊髓白质损伤，将导致损伤平面以下出现运动和感觉的功能障碍。致损伤平面以下出现运动和感觉的功能障碍。2 2反射功能反射功能 脊髓可执行一些简单的反射活动，包括躯体反射和内脏反射。脊髓各种脊髓可执行一些简单的反射活动，包括躯体反射和内脏反射。脊髓各种反射都是通过脊髓内的反射弧完成的。反射都是通过脊髓内的反射弧完成的。（1）躯体反射躯体反射：即引起骨骼肌运动的反射，由于感受器部位不同，又分：即引起骨骼肌运动的反射，由于感受器部位不同，又分为浅反射和深反射。为浅反射和深反射。1）深反射：）深反射： 牵张

17、反射；牵张反射； -反射反射2）浅反射）浅反射(屈曲反射屈曲反射)：是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应。：是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应。角角 膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。 （2）内脏反射内脏反射：脊髓的中间带内有交感神经和副交感神经的低级中枢，：脊髓的中间带内有交感神经和副交感神经的低级中枢，如瞳孔开大中枢（如瞳孔开大中枢（T12），血管运动和发汗中枢（），血管运动和发汗中枢（T1L3） 以及排以及排尿、排便中枢（尿、排便中枢（S24）等。这些中枢执行的内脏反射活动，也是通）等。这些中枢执行的内脏反射活动，也是通过脊髓反射弧，并受到大脑皮质的控制。如排尿反射，当排尿反射弧过脊髓反射弧，并受到大脑皮质的控制。如排尿反射，当排尿反射弧任一部分被中断时，可出现尿潴留；当脊髓颈，胸段横贯性损伤后，任一部分被中断