门诊报告单解读2

1、门诊眼科检查报告解读门诊眼科检查报告解读丁丁 倩倩2012013 3年年1 1 IOLMaster(光学生物测量 )2 2 OCT(光学相关断层扫描)3 3 HRT(海德堡激光眼底扫描仪 )4 4 VEP(视觉电生理 )IOLMaster(IOLMaster(非接触式光学相干生物测量仪非接触式光学相干生物测量仪 ) )原理原理:应用激光二极管通过干涉测量仪使激光激光分裂为两束独立的轴线光，沿视轴视轴方向分别到达眼内不同结构层后反射，经光线分离器分离后，被图像探测器捕获而自动得到测量结果。IOLMaster(IOLMaster(光学生物测量光学生物测量 ) )角膜曲率半径角膜曲率半径晶体度数晶体

2、度数计算计算角膜直径角膜直径前房深度前房深度眼球轴长眼球轴长AL(AL(眼球轴长眼球轴长):):测量从泪膜到视网膜色素上皮层测量从泪膜到视网膜色素上皮层距离距离 正常眼轴正常眼轴23-24mm23-24mm 长眼轴长眼轴25mm25mm 短眼轴短眼轴22mm22mmSNR(SNR(信噪比信噪比): ): 临界信号临界信号16-2016-20 清晰信号清晰信号2020 不可信号不可信号1010角膜曲率角膜曲率: : K K2 2值值( (陡峭轴陡峭轴)-K1)-K1值值( (平坦轴平坦轴)=Cyl()=Cyl(散光度散光度) )前房深度前房深度: : ACD ACD人工晶体计算公式的演变人工晶体

3、计算公式的演变第一代公式第一代公式(SRK):A(SRK):A常数常数+ACD+ACD第二代公式第二代公式(SRK):A(SRK):A常数常数+ACD+AL+ACD+AL第三代公式第三代公式(SRK/T(SRK/T、HafferQHafferQ、HolladayHolladay、Haigis):Haigis): 又叫个性化设计公式又叫个性化设计公式, ,必须要通过计算机软件必须要通过计算机软件, , 除除A A常数常数+ACD+AL+IOL+ACD+AL+IOL设计设计+ +术者技术术者技术第四代公式第四代公式(Holladay(Holladay):):则主要用于则主要用于ALAL21mm21

4、mmIOLIOL计算公式计算公式第一代第一代SRKSRK第二代第二代SRKSRK第四代第四代HolladayHolladay第三代第三代SRK-TSRK-T【Hoffer QHoffer Q】短眼轴及34长眼轴【HaigisHaigis公式公式】长眼轴长眼轴【SRK SRK -T-T公式公式】正常眼轴正常眼轴 人工晶体的类型人工晶体的类型两大类两大类: : 多焦点多焦点: : 散光型适合散光大于散光型适合散光大于120120度不佩愿戴阅读镜度不佩愿戴阅读镜者者 普通型适合有阅读需求者普通型适合有阅读需求者 单焦点单焦点: : 非球面适合夜间用眼者非球面适合夜间用眼者 球球 面适合普通患者面适合

5、普通患者 散光型适合散光患者散光型适合散光患者 OCT(OCT(光学相光学相干干断层扫描断层扫描) )原理原理: :以光（红外线）的干涉干涉现象为基本原理，检测生物组织不同深度层面，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。 OCTOCT的临床的临床应应用用黄斑病变黄斑病变视乳头周围神经纤维层厚度视乳头周围神经纤维层厚度视乳头分析视乳头分析眼前节眼前节OCTOCT红色代表水平排列的红色代表水平排列的结构如神经纤维层、结构如神经纤维层、 丛状层、视网膜色素丛状层、视网膜色素上皮层和脉络膜毛细上皮层和脉络膜毛细血管层；血管层；暗色暗色( (蓝到黑蓝到黑) )代表光代表光反射或反向散射相对反射或反

6、向散射相对少或无反射的区域如少或无反射的区域如视网膜中纵向排列的视网膜中纵向排列的核层，感光细胞层等核层，感光细胞层等结构。结构。快速黄斑扫描快速黄斑扫描视网膜脱离视网膜脱离 老年性黄斑病变老年性黄斑病变(AMD)(AMD) 黄斑黄斑囊样囊样水肿水肿 黄斑前膜黄斑前膜 黄斑裂孔黄斑裂孔 视网膜黄斑劈视网膜黄斑劈裂裂HRTHRT（海德堡激光眼底扫描仪（海德堡激光眼底扫描仪 ）原理：原理：利用共焦激光扫描技利用共焦激光扫描技术和计算机图像分析系统对术和计算机图像分析系统对视网膜及视盘准确建立局部视网膜及视盘准确建立局部地形图。地形图。临床用途：临床用途：检查视神经的青检查视神经的青光眼损伤以及青光

7、眼的进展光眼损伤以及青光眼的进展 。视杯：视杯：红色部分红色部分盘沿：盘沿：斜行蓝色和稳定斜行蓝色和稳定绿色部分绿色部分左侧左侧为地形图：越亮的点则该点越深。为地形图：越亮的点则该点越深。右侧右侧为反光图：较浅的区域则表示更多光从这些点被反射为反光图：较浅的区域则表示更多光从这些点被反射 （即该点就越暗）（即该点就越暗） 常见常见HRTHRT报告报告绿色绿色“ ”“ ”：正常范围：正常范围红色红色“ ”：非正常范围非正常范围黄色黄色“?”“?”：该值处于正常与非正常范围交界的临界。：该值处于正常与非正常范围交界的临界。图像质量图像质量视杯面积视杯面积视盘面积视盘面积 视觉电生理视觉电生理1.1

8、.视诱发电位（视诱发电位（VEPVEP）主要反应黄斑功能。主要反应黄斑功能。2.2.视网膜电图（视网膜电图（ERGERG）主要反应视网膜功能。主要反应视网膜功能。联合检测联合检测ERGERG与与VEPVEP能评价视网膜和视神经功能能评价视网膜和视神经功能 1、判断视神经、视路疾患。 2、继发于脱髓鞘疾患的视神经炎。 3、鉴别伪盲 4、检测弱视治疗效果。 5、判断婴儿和无语言能力儿童的视力。 6、对屈光间质混浊者预测术后视功能等。VEPVEP临床应用临床应用视诱发电位（视诱发电位（VEPVEP）参考值：参考值： Lp Lp：100100（msms）低于则潜伏期延迟低于则潜伏期延迟 Ap Ap：老

9、年人：老年人：4 48 8（uvuv） 成年人成年人：8 815(uv)15(uv) 儿儿 童童： 1515（uvuv） 低于则振幅降低低于则振幅降低 30 自动视野计自动视野计视野定义视野定义: :向前方固视时所见的空间范围向前方固视时所见的空间范围 中心视野中心视野 距注视点距注视点3030以内范围以内范围 周边视野周边视野 3030以外范围以外范围 视野视野10 10 ，即使中心视力正常也为盲，即使中心视力正常也为盲检查方式检查方式: :在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度，在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度，患者刚能感受到的亮度为该点的视网膜敏感度或阈值。患者刚能感受到的亮度为该点的视网膜敏感度或阈值。优点优点: :宜于定量分析，但速度慢。宜于定量分析，但速