历年考点精析与避错(循环系统)

1、金梅（副教授）2016护考试培训 2016-03-22*辅导讲座四辅导讲座四考点归纳之考点归纳之精析与避错循环系统循环系统2循环系统解剖生理循环系统解剖生理11.1.胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区 A.A.主动脉瓣第一听诊区主动脉瓣第一听诊区 B.B.二尖瓣区二尖瓣区 C.C.肺动脉瓣区肺动脉瓣区 D.D.主动脉第二听诊区主动脉第二听诊区 E.E.三尖瓣区三尖瓣区 【考点】心脏听诊部位【考点】心脏听诊部位 心功能不全心功能不全22.抢救急性肺水肿患者加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少 A.10% 20% B.20% 30% C. 30%40% D.40%5

2、0% E. 50%10%3.护理心源性水肿患者，不正确的方法A.测体重、腹围每日一次B.给予低钠、高蛋白、少产气食物C.每日进液量控制在500ml左右D.下肢水肿时应抬高下肢E.输液时滴速一般不超过20-30 滴/分2B(避错C) 3C(避错D 入量为尿量+ 500ml）4.左心衰竭的早期脉搏表现是 A.脉搏短绌 B.缓脉 C.奇脉 D.交替脉 E.水冲脉 【知识扩展】脉搏短绌-房颤奇脉-心包积液水冲脉-脉压增大（主动脉关闭不全、贫血、甲亢）4D(避错A) 【解析】限制水、钠盐摄入，以预防和减轻水肿（A正确）；热量和蛋白质适量，限制脂肪，低热量饮食能使患者的净体重维持在正常或略低于正常水平，并

3、能减少机体的耗氧，从而减轻心脏负荷（B错误）；补充维生素(C正确）；注意维持电解质平衡；适当选用多纤维食物，以有利于保持大便畅通(D正确）；饮食不宜过饱（E正确）5.心力衰竭患者饮食，下列哪项不妥 A.低盐 B.高热量 C.富含维生素 D.适量纤维素 E.少量，多餐5B(避错D)6D(避错B) 7A(避错B)（1）感染感染：特别是呼吸道感染。是最常见和最主要的诱因。（2）循环血量增加或锐减循环血量增加或锐减：如输液过多过快、妊娠及大量失血、严重脱水等。（3）严重心律失常）严重心律失常：如房颤。（4）治疗不当治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等。（5 5）过度的体力活动和情绪激动）过度的体力活动和

4、情绪激动，可增加心脏负荷；7C(避错B) 8B（避错E)考点：小儿心力衰竭的护理措施考点：小儿心力衰竭的护理措施考点：洋地黄中毒的护理考点：洋地黄中毒的护理 心律失常31D(避错E) 2D(避错A)考点：房颤的护理考点：房颤的护理【解析】房颤症状的轻重受心室率快【解析】房颤症状的轻重受心室率快 慢的影响，心室率超过慢的影响，心室率超过150150次次/ /分，患分，患者可发生心绞痛和充血性心力衰竭，者可发生心绞痛和充血性心力衰竭，心室率不快时可无症状，因此，房颤心室率不快时可无症状，因此，房颤患者应密切注意心室率。患者应密切注意心室率。房颤的并发症房颤的并发症3D(避错C) 4C(避错D)【考

5、点】心房纤颤的护理常规【考点】心房纤颤的护理常规【考点】室颤的治疗【考点】室颤的治疗【考点】【考点】. .心室颤动的体征心室颤动的体征【考点】室颤的治疗【考点】室颤的治疗【考点】【考点】房颤的并发症房颤的并发症低钾血症并不能引起偏瘫，低钾血症并不能引起偏瘫，偏瘫是血栓脱落偏瘫是血栓脱落 引起的。引起的。7D(避错C) 8D(避错B)【解析】考生会认为给予患者心电监护是很好的【解析】考生会认为给予患者心电监护是很好的观察患者的观察患者的 心率变化，但是患者的心率已经低心率变化，但是患者的心率已经低于于4545次次/ /分会有生命危险，故应报告给医生并给分会有生命危险，故应报告给医生并给予相应措施

6、。予相应措施。【考点】心律失常的诊断、治疗【考点】心律失常的诊断、治疗 9B(避错A) 10A（避错D) 11C(避错D)9 9：血压正常可以排除：血压正常可以排除C C、E.E.10.10.对无对无 器质性心脏病，无明显心力衰竭者需先刺激器质性心脏病，无明显心力衰竭者需先刺激 呕吐反射等呕吐反射等11.11.出现了室颤，立即施行非同步电除颤出现了室颤，立即施行非同步电除颤 先天性心脏病4【考点】先天性心脏病的并发【考点】先天性心脏病的并发症症【考点】【考点】先天性心脏病的临床表现先天性心脏病的临床表现1C(避错A) 2B(避错E)【解析】【解析】先天性心脏病左向右分流时，右心血量增多先天性心

7、脏病左向右分流时，右心血量增多肺血流量增肺血流量增多一多一 肺动脉高压，肺动脉段扩大肺动脉高压，肺动脉段扩大, ,肺门血管影增粗肺门血管影增粗肺脏充血肿肺脏充血肿胀胀肺部容易感染，并发肺炎。肺部容易感染，并发肺炎。A A、D D是法洛四联症的常见并发症是法洛四联症的常见并发症（右（右 向左分流）。而左向右分流的先心病大多不影响体格发育，向左分流）。而左向右分流的先心病大多不影响体格发育，也较少引起感染性心内膜炎。也较少引起感染性心内膜炎。【考点】先天性心脏病的临床表现【考点】先天性心脏病的临床表现【考点】【考点】法洛四联症的治疗法洛四联症的治疗3D(避错C) 4D(避错A)【解析】【解析】3.

8、3.法洛四联症缺氧发作时，轻者法洛四联症缺氧发作时，轻者 取胸膝位即可缓解，重者应立即吸氧。取胸取胸膝位即可缓解，重者应立即吸氧。取胸 膝位时，一方面因下肢屈曲，静脉回心血量膝位时，一方面因下肢屈曲，静脉回心血量 减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压， 体循环阻力增加，右向左分流量减少，从而体循环阻力增加，右向左分流量减少，从而 缺氧症状得以缓解；其次胸膝位也保证了缺氧症状得以缓解；其次胸膝位也保证了大大 脑的血液灌注，避免了直立性低血压，也减轻了缺氧症状。脑的血液灌注，避免了直立性低血压，也减轻了缺氧症状。4.4.在先心病中出现青紫，多为右向左产生分流。

9、在先心病中出现青紫，多为右向左产生分流。A A、B B、C C早期都为左向右分流。早期都为左向右分流。D D早期早期即为右向左分流，即为右向左分流，E E无分流。无分流。【考点】【考点】法洛四联症的临床表现法洛四联症的临床表现5C(避错A) 【解析】【解析】5.5.A A、B B、D D均为左向右分流，均为左向右分流， 一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵 状状指。指。EE般基本无症状。法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位（膝胸位）、发绀（青般基本无症状。法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位（膝胸位）、发绀（青 紫）、杵状指等紫）、杵状指等6B(避错A) 【解析

10、】【解析】常考先心病中除法洛四联症是右向左分流，其他均为左向右分流，室间隔缺损常考先心病中除法洛四联症是右向左分流，其他均为左向右分流，室间隔缺损属于左向右分流，故本题选属于左向右分流，故本题选B B。右位心、肺动脉狭窄者无分流。青紫型为法洛四联症。右位心、肺动脉狭窄者无分流。青紫型为法洛四联症。考点：室间隔缺损的病理生理考点：室间隔缺损的病理生理7E(避错B) 【解析】【解析】心力衰竭心力衰竭 是室间隔缺损并发症的一种，而本题其他几项也是室间隔缺损的并是室间隔缺损并发症的一种，而本题其他几项也是室间隔缺损的并发症发症. .考点：室间隔缺损的并发症考点：室间隔缺损的并发症8B(避错E) 【解析

11、】【解析】忤状指是法洛四联症的临床表现忤状指是法洛四联症的临床表现考点：室间隔缺损的临床表现考点：室间隔缺损的临床表现 高血压病高血压病41. 19991. 1999年年WHO/ISHWHO/ISH对一级高血压的诊断标准是对一级高血压的诊断标准是 A. A.收缩压收缩压120mmHg120mmHg，舒张压，舒张压80mmHg80mmHgB.B.收缩压收缩压130mmHg130mmHg，舒张压，舒张压85 mmHg85 mmHgC.C.收缩压收缩压140140159mmHg159mmHg，舒张压，舒张压 90 90 99 mmHg99 mmHgD.D.收缩压收缩压130130139mmHg139mmHg，舒张压，舒张压 85 89 mmHg 85 89 mmHgE.E.收缩压收缩压160160179mmHg179mmHg，舒张压，