版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、围手术期预防用抗菌药物使用分析我院10个临床科室(普外科、骨一科、肝胆神经心胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整形科)共45例外科手术,其中I类切口手术28例,n类切口手术17例,预防用抗菌药物分析如下:一、预防用药整体情况在点评的45例手术中,预防使用抗菌药物的有19例,使用率为42.22%。表1.围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率情况切中迎例数合理例数合理率(%预防用药例数预防使用率(%I282692.8627.14n/m1700171007.14%的I类切口手术病人预防性使用抗菌药物,此次抗菌药物预防使用率符合抗菌药物临床应用指导原则的规定(不超过30%。
2、根据抗菌药物临床应用指导原则,I类切口一般不主张预防用药,除非手术时间长(超过2小时)、范围大、有异物(心脏起搏器、关节置换)植入、手术涉及重要器官或属于高危人群(年龄大于70岁、糖尿病控制不佳、恶性肿瘤放化疗中、免疫缺陷或营养不良等)。抗菌药物联用情况:一联使用抗菌药物14例,73.68%;二联使用抗菌药物5例,占26.32%;没有抽到三联使用抗菌药物的情况。表2.围手术期预防联用抗菌药物情况切口类型预菌一联使用例数一联使用率二联使用例数二联使用率(衿药物例数(%I22100.0000.00n/m171270.59529.41手术术前预防应用抗菌药物给药时机合理有11例,占57.89%;用药
3、疗程合理有1例,占5.26%;用药疗程在2-5天有8例,占42.11%;用药疗程5-10天有9例,占47.37%;没有抽到用药时间超过10天病例。抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物在围手术期的预防应用指南规定,围手术期预防使用抗菌药物,应在术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500m1,术中可给予第2齐总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。长时间预防使用抗菌药物不但会增加药物的毒副作用、产生耐药菌株,引起微生态絮乱,而且加重了病人的经济负担,在抽查的45例病历中,预防用药最短2天,最长10天,平均用药时间为5.47天。我院2015年7月
4、围手术期预防使用抗菌药物不合理情况见表3。表3.围手术期预防使用抗菌药物不合理情况切中迎防用约品种选择不合理不合理合理不适宜T例数11/10比例(%50.0050.00/50.000n/m例数/143100%/82.3517.6558.820二、各临床科室手术预防使用抗菌药物情况各临床科室均存在的较普遍的问题是用药时机不合理和预防使用抗菌药物疗程较长。各临床科室手术预防使用抗菌药物情况见表4统计结果表4.各临床科室手术预防使用抗菌药物情况川预防无指征预品种选择用药时机使用疗程不合理不合理和至例数防用药不合理不合理不合理例数比例(衿普外科50000000.00科50000000.00肝胆神经心胸
5、外科540123480.00泌尿外科541313480.00耳鼻喉科50000000.00妇科5505155100.00骨二科50000000.00产科5505045100.00眼科50000000.00三、各临床科室预防使用抗菌药物存在的问题(一)普外科(抽查病历:113515、113347、113210、113127、113116)抽查的5份病例均未使用抗菌药物。(二)骨一科(抽查病历:113907、113086、113085、113074、112917)抽查的5份病例均未使用抗菌药物。(三)肝胆神经心胸外科(抽查病历:1112627、113895、111862、111640、112873
6、)1 .预防用药品种选择不合理111640(脾切除术)选用哌拉西林钠他嚏巴坦钠预防感染不合理;2 .预防用药时机不合理113895、112873(腹腔镜下胆囊切除术)未在术前0.5-2小时给药。3 .预防用药疗程不合理113895、111862(3天);111640(7天)(四)泌尿外科(抽查病历:113477、112300、112064、111741、110794)4 .无指征预防使用抗菌药物113477(精索静脉高位结扎术)属于I类清洁切口手术且没有其他需要预防用药的指征,不应使用抗菌药物预防感染。2,预防用药品种选择不合理112064(膀胱切开取石术)选用氟氯西林钠预防感染不合理;112
7、300(精索鞘膜积液切除术)、111741(肾部分切除术)、110794(输尿管切开取石术)选用磺平西林钠预防感染不合理;根据抗菌药物临床应用指导原则,为预防泌尿外科术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用药物,一般推荐选用第一、二代头抱菌素类,环丙沙星。3,预防用药疗程不合理112300(6天)、112064(9天)、111741(10天)、110794(10天)。(五)耳鼻喉科(抽查病历:113441、113202、113103、112556、112193)抽查的5份病例均未使用抗菌药物。(六)妇科(抽查病历:113804、113360、112558、112916、1127
8、68)1,预防用药品种选择不合理113804(腹腔镜下单侧输卵管切除术)选择磺平西林钠预防感染不合理;113360(子宫次全切除术,单侧输卵管切除术)、112558(子宫次全切除术)、112916(子宫次全切除术)、112768(全子宫切除术,双侧输卵管-卵巢切除术)选择氟氯西林钠预防感染不合理。卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知规定妇科手术使用第一、二代头抱或头抱曲松或头抱曝的预防感染,涉及阴道时可加用甲硝嚏。5 .预防用药时机不合理113804(腹腔镜下单侧输卵管切除术)未在术前0.5-2小时给药。6 .预防用药疗程不合理113804(5天)、113360(7天)、1125
9、58(7天)、112916(7天)、112768(9天)。(七)骨二科(抽查病历:113358、113138、113108、113096、112999)抽查的5份病例均未使用抗菌药物。(八)产科(抽查剖宫产病历:113518、113240、112983、112817、112807)1.预防用药品种选择不合理113518、113240、112983、112817、112807(子宫下段剖宫产术)选择磺平西林钠预防感染不合理;卫计委剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则中规定择期剖宫产手术首选第一代头抱菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时,如胎膜早破、产前由血(如前置胎盘)等妊娠并发症、临
10、产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症;术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术;产后由血等,可选择第一代或第二代头抱菌素加用甲硝嚏或单用头抱西丁。2,预防用药疗程不合理113518(3天)、113240(4天)、112983(3天)、112817(3天)(九)眼科(抽查病历:113393、113151、113146、113144、112824)抽查的5份病例均未使用抗菌药物。四、围手术期预防用药建议(9品种选择根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知规定,常见手术预防切口感染推荐选用第一、二代头抱,其中一代头抱建议选用头抱嚏咻,不建议选用头抱硫
11、眯;二代头胞建议选用头抱吠辛,不建议选用头抱替安。对于耳鼻喉科、妇科等科室需要同时预防需氧菌和厌氧菌感染时,建议选用除头泡西丁钠外的其他头胞菌素类+甲硝嚏,因为头抱西丁钠的抗菌谱覆盖了需氧菌和厌氧菌。(二)用药时机根据抗菌药物临床应用指导原则规定,预防切口感染应在术前0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过小时或失血量大于1500ml,术中可给予第2剂。对于头抱类(头抱曲松除外)等半衰期较短的抗菌药,建议在术前0.5h给药;对于克林霉素等半衰期较长的抗菌药可以在术前2h给药,以保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。对于术前存在感染、已经治疗性使用抗菌药的病例,如需预防切口感染,仍需在术前0.5-2小时
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 电缆生产的卓越之路-工艺优化与质量提升策略
- 人教版三年级语文下册教案
- 电子商务公司财务部管理办法
- 烟草仓库消防安全管理规范
- 城市照明改造工程中心管理办法
- 美容院安全消防施工合同
- 恒大园林绿化招标流程一览
- 市政工程招投标代理合同范本
- 乐器行乐器保养细则
- 税务局铝塑板安装施工协议
- 学生餐饮方面的消费者行为分析
- 汽车维修价格表
- 川气东送武汉隧道内双管安装技术
- 奇妙的黄金数在生活中广泛应用学习资料
- 三菱FX3U 485无协议通讯程序详解(含程序)参考
- TCCFAGS031-2022即食鲜切果蔬制作服务规范(食品经营者)
- 中国石油天然气集团公司安全生产责任
- 论柳永与李清照词中的女性形象
- 双胎妊娠 PPT课件
- 大气物理学题库
- 沙市中学李昌坤等高中化学竞赛辅导经验浅谈
评论
0/150
提交评论