社区护理 第二章 环境与健康

1、问题一问题一v人活着什么东西第一重要？人活着什么东西第一重要？NO!NO!3现阶段全球性环现阶段全球性环境问题境问题臭氧层耗损与破坏臭氧层耗损与破坏温室效应温室效应 森林锐减森林锐减淡水污染淡水污染海洋污染海洋污染酸沉降酸沉降大气污染大气污染生物多样性减少生物多样性减少 土壤质量恶化和土地沙漠化土壤质量恶化和土地沙漠化4Bird FluAIDSBovine Spongiform Enceohalopathy (BSE)Dioxin CrisisStreptococcus SuisSARS重大传染性疾病和中毒事件严重大传染性疾病和中毒事件严重威胁人类的生存重威胁人类的生存兰溪污染情况兰溪污染情况

2、v1、饮用兰江水区域消化道癌症高发、饮用兰江水区域消化道癌症高发v2、兰溪穆坞枇杷良田变毒地、兰溪穆坞枇杷良田变毒地v3、华东铝业公司的废气导致的氟过高、华东铝业公司的废气导致的氟过高v4、兰溪电厂、水泥厂导致的空气洁净度低、兰溪电厂、水泥厂导致的空气洁净度低61/31/3的中国土地都遭遇过酸雨的袭击，的中国土地都遭遇过酸雨的袭击，7 7大河中一大河中一半的水资源被污染，另有半的水资源被污染，另有1/41/4的中国人没有纯净的中国人没有纯净的饮用水；的饮用水；1/31/3的城市人口不得不呼吸被污染的空气；的城市人口不得不呼吸被污染的空气；不到不到20%20%的城市垃圾是按照环保的方式处理；的城

3、市垃圾是按照环保的方式处理；世界上世界上1010个污染最严重的城市中国占了个污染最严重的城市中国占了5 5个。个。 78v 城郊接合部城郊接合部交通便利、劳力便宜交通便利、劳力便宜工业区或者工业园，工业区或者工业园，导入了化工、制造等污染企业导入了化工、制造等污染企业 污染问题污染问题；v 长年的污染积累后，伤害终于爆发，长年的污染积累后，伤害终于爆发，2002年以来年以来，“癌症癌症村村”、“怪病村怪病村”现象在中国各地频频出现，尤其高发于现象在中国各地频频出现，尤其高发于经济发展较快的省份，经济发展较快的省份，GDP增长和增长和“癌症村癌症村”增加之间增加之间呈现伴生关系。呈现伴生关系。9

4、中国近百癌症村一览中国近百癌症村一览 v 广东翁源广东翁源癌症村：癌症村：3000多村民，从多村民，从1987年至今，已有年至今，已有250余人因癌症而丧生。余人因癌症而丧生。 v 河南黄孟营河南黄孟营癌症村：癌症村：2400多人的村子，多人的村子，14年来已有年来已有114名名村民因患癌症去世。像这样的村民因患癌症去世。像这样的“癌症高发村癌症高发村”，在沙颍河，在沙颍河沿岸还有不少。沿岸还有不少。 v 湖北翟湾湖北翟湾癌症村：癌症村：3000多村民，近两三年来已有多村民，近两三年来已有100多人多人死于癌症。死于癌症。 v 江苏广丰江苏广丰癌症村：癌症村：200来户村民，几年来因癌症去世的

5、有来户村民，几年来因癌症去世的有近近20人，患癌症者近人，患癌症者近30人。人。 10v 癌症癌症已成为中国农村居民已成为中国农村居民最主要死因之一最主要死因之一；v 与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡人数明显上升；膀胱癌死亡人数明显上升；v 其中其中肺癌和乳腺癌肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去上升幅度最大，过去30年分别上升了年分别上升了465%和和96%；v 医学界认为，目前已知医学界认为，目前已知80的癌症的癌症发病与环境有关，尤其发病与环境有关，尤其是与环境中的化学物质密切相关。是与环境中的化学物质密切相关。

6、 11WHOWHO估计，当前全世界估计，当前全世界1/41/4的疾病归因于环境的疾病归因于环境污染，每年因饮水污染、空气污染和未加处污染，每年因饮水污染、空气污染和未加处理的废弃物引起的死亡人数达理的废弃物引起的死亡人数达770770万。万。l 具有良好的环境保护意识。具有良好的环境保护意识。l 掌握环境污染的概念、环境污染对健康的危害、环境污掌握环境污染的概念、环境污染对健康的危害、环境污染对健康危害的特点、行为生活与健康的关系。染对健康危害的特点、行为生活与健康的关系。l 熟悉人类与环境的关系、原生环境中健康的有害饮食、熟悉人类与环境的关系、原生环境中健康的有害饮食、环境污染的防御措施、社

7、会心理因素与健康的关系。环境污染的防御措施、社会心理因素与健康的关系。l 了解环境的概念与分类、生态系统与生态平衡、环境污了解环境的概念与分类、生态系统与生态平衡、环境污染的种类与来源、社会因素及卫生服务因素与健康的关染的种类与来源、社会因素及卫生服务因素与健康的关系。系。学习目标学习目标第一节第一节 人类的环境人类的环境1314一、环境及其相关概念一、环境及其相关概念v 环境的概念环境的概念v 环境的分类环境的分类15（一）（一）环境的概念环境的概念v环境（environment）16（二）环境的分类（二）环境的分类大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈居住、工作、

8、娱乐环境及相关因素居住、工作、娱乐环境及相关因素社会制度及对应的各种机构社会制度及对应的各种机构17（二）环境的分类（二）环境的分类未受人为活动影响的自然环境未受人为活动影响的自然环境 大多数对人类健康是必须的大多数对人类健康是必须的 部分有害部分有害l第一环境问题第一环境问题三、人类与环境的关系三、人类与环境的关系v1.人与环境之间物质的统一性人与环境之间物质的统一性v2.人与环境之间作用的双向性人与环境之间作用的双向性v3.环境对人体健康影响的双向性环境对人体健康影响的双向性18第二节第二节 自然环境与健康自然环境与健康 v一、原生环境与健康（了解）一、原生环境与健康（了解）v二、次生环境

9、与健康（掌握）二、次生环境与健康（掌握）1920（一）环境污染的概念（一）环境污染的概念v环境污染环境污染(environmental pollution) 是指由于各种自然或者人为的原因，使环境的是指由于各种自然或者人为的原因，使环境的构成或状态发生变化，扰乱或破坏了生态系统，构成或状态发生变化，扰乱或破坏了生态系统，对人类或其它生物造成直接的、间接的健康、对人类或其它生物造成直接的、间接的健康、生存或潜在的有害影响。生存或潜在的有害影响。21（二）环境污染的种类（二）环境污染的种类v1、化学性污染物、化学性污染物v2、物理性污染物、物理性污染物v3、生物学污染物、生物学污染物22（三）环境

10、污染的来源（三）环境污染的来源v1、生产性污染、生产性污染v2、生活性污染、生活性污染v3、其他污染、其他污染23（四）环境污染对健康的危害*v1.直接危害：直接危害：v （1） 急性危害急性危害:v 1）大气污染的烟雾事件）大气污染的烟雾事件v 2）事故性排放的环境污染事件）事故性排放的环境污染事件v 3）核泄漏事件）核泄漏事件v 4）急性传染病：）急性传染病：SARS大气污染大气污染24o London type smogLondon type smog（煤烟型烟雾事件）（煤烟型烟雾事件）o 英国伦敦英国伦敦1873年年1965年共发生年共发生12次烟雾事件，最次烟雾事件，最严重的严重的1

11、次在次在1952年年(London crisis)。o特殊地理条件：特殊地理条件：河谷盆地；河谷盆地；o特殊气象条件：持续大雾形成逆温，无风或微风；特殊气象条件：持续大雾形成逆温，无风或微风；o严重污染源：工厂和居民大量燃煤，排出大量烟尘严重污染源：工厂和居民大量燃煤，排出大量烟尘和和SO2；o4天超额死亡天超额死亡4000多人，牛中毒而亡。多人，牛中毒而亡。25（四）环境污染对健康的危害*v1.直接危害：直接危害：v （1）急性危害）急性危害:v （2）慢性危害）慢性危害v （3）远期危害）远期危害v 1）致突变）致突变v 2）致畸）致畸v 3）致癌）致癌v （4）非特异性危害）非特异性危害

12、26v 定义：定义： 污染物污染物低浓度、长期、反复低浓度、长期、反复对机体作用所产生的危害；对机体作用所产生的危害；v 原因：原因： 物质蓄积（物质蓄积（material accumulation) 功能蓄积（功能蓄积（functional accumulation) v 分为特异性损害及非特异性损害分为特异性损害及非特异性损害 特异性损害：具有独特因果关系的损害；特异性损害：具有独特因果关系的损害； 非特异性损害：因果关系不明显的损害，是污染综合作非特异性损害：因果关系不明显的损害，是污染综合作用的结果。用的结果。（三）慢性中毒危害（三）慢性中毒危害27（四）环境污染对健康的危害*v2.间

13、接危害间接危害v （1）产生温室效益）产生温室效益v （2）破坏臭氧层）破坏臭氧层v （3）形成酸雨）形成酸雨v （4）影响微小气候与太阳辐射）影响微小气候与太阳辐射281. 广泛性广泛性 受害地域的广泛性受害地域的广泛性 受害对象的广泛性受害对象的广泛性 敏感人群（老、弱、病、残、幼）敏感人群（老、弱、病、残、幼） 受害利益的广泛性受害利益的广泛性 健康权、休息权、财产权等健康权、休息权、财产权等（五）环境污染对人群健康影响的特点（五）环境污染对人群健康影响的特点292. 长期性长期性 受环境稀释，往往以较低浓度进入机体；受环境稀释，往往以较低浓度进入机体； 发病周期长，发病周期长，“痛痛病

14、痛痛病”达十多年；达十多年；（五）环境污染对人群健康影响的特点（五）环境污染对人群健康影响的特点（五）环境污染对人群健康影响的点（五）环境污染对人群健康影响的点3. 复杂性复杂性 污染物复杂，性质各异，对健康影响可单独发污染物复杂，性质各异，对健康影响可单独发生，也可联合效应：相加、协同、拮抗生，也可联合效应：相加、协同、拮抗30314.多样性多样性 危害表现多种多样危害表现多种多样 局部作用、全身作用局部作用、全身作用 特异作用、非特异作用特异作用、非特异作用（五）环境污染对人群健康影响的特点（五）环境污染对人群健康影响的特点（六）环境污染的预防措施（六）环境污染的预防措施v1.加强环境保护

15、法加强环境保护法v2.自理工业自理工业“三废三废”v3.治理农业污染治理农业污染v4.治疗生活性及其他污染治疗生活性及其他污染v5.加强环境保护教育加强环境保护教育32第三节第三节 社会环境与健康社会环境与健康v人类的健康，不仅与自然环境密切相关，而且直人类的健康，不仅与自然环境密切相关，而且直接或接或-间接地受到社会环境的影响。间接地受到社会环境的影响。主要内容主要内容v1、社会因素与健康、社会因素与健康v2、社会心理因素与健康社会心理因素与健康v2、行为生活方式与健康行为生活方式与健康性格与健康性格与健康v1.A型行为：型行为：v 个性倔强、争强好胜、易冲动、包袱过重、追个性倔强、争强好胜、易冲动、包袱过重、追求执着、人家关系紧张、具有实践紧迫感和匆忙求执着、人家关系紧张、具有实践紧迫感和匆忙赶。赶。v2.C型行为：型行为：v 容易克制或压抑自己的情绪，对自己的