2015春浙江大学医学社会学在线作业及满分答案

1、2021春浙江大学?医学社会学?在线作业及总分值答案医学社会学?课程作业一、简做题：1. 普遍调查答：也叫做普查,这是一种在特定社会范围内所进行的全面调查.2. 抽样调查答：这是从调查总体中选取样本所进行的一种调查3. 文献法答：又称历史法,包括第一手文献和第二手文献,是间接收集情报资 料的方法,从文献、档案、报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社 会信息中去收集白己研究所必需的资料.4. 实验法答：社会实验方法是人们根据研究目的,利用科学仪器、设备、人为 地限制或模拟社会现象,排除干扰,突出主要因素,在有利的条件下去研究 社会现象.5. 卫生效劳公平性答：主要表达在卫生资源配置的 3个重要原那

2、么上：一是可及性原那么； 二是需要原那么；三是健康原那么.6. 医学模式答：医学模式是在不同历史阶段和医学科学水平下, 观察与处理医学 问题的思想和方法,是对人类健康与疾病总体特点和本质的概括, 其 核心就是医学观.7. 公费医疗制度答:是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保健制度.8. 劳保医疗制度答：是劳动保险制度的组成局部,是国家以法律的形式对暂时或永久 丧失劳动力的劳动者给予的物质帮助的制度9. 卫生资源答：是医疗部门所拥有和使用的人、财、物、技术信息等的总和.10. 卫生保健体制答：是指一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资源,为个人和集体提供防病治病

3、等医疗卫生保健效劳的一种综合性举措和制度.11. 卫生资源分配的公平性答：医疗效劳总供给水平与社会人群健康总需求水平大致相等.12. 社会医疗保险答：是国家和社会根据一定的法律法规, 为向保证范围内的劳动者提 供患病时根本医疗需求保证而建立的社会保险制度.我国社会保险制 度由根本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医 疗保险三个层次构成.13. 商业医疗保险答：是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保证.消费者依一定数额 交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗 费用.14. 卫生行政组织答：指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接侵害其合法权益, 请求有权的国

4、家机关依法对行政违法或行政不当行为实施纠正,并追究其行政责任,以保护行政治理相对方的合法权益15. 医疗违规行为答：是社会学违规概念在医疗领域中的应用. 凡违反或背离公认的医 疗标准的行为称为医疗违规二、论述题：1. 国内外医疗保险体制的比较答：对国内外的医疗保险体制进行横向比较,取长补短,对促进我国 医疗保险体制改革的顺利进行时十分必要的.1目前世界上存在各种不同的卫生保健制度,大致可分为 3类,白费卫生保健制度、健康 保险制度和国家保健效劳制度,卫生保健制度的开展趋势是从白费医 疗健康保险直到免费医疗制度.其中英国实施的国家保健制度充分体 现了医疗效劳的均等享受与分配,是目前较先进的保健制

5、度.英国、 加拿大由政府财政统筹,不管在哪一级,好处在于有效地分配整个国 家或地方的资源,合理使用有限资源,从国际经验看,政府统筹对资 源的分配和利用比较有效.对于国家无力承受全部卫生费用负担的国 家,可以象日本一样,对国民采用多种不同形式的健康保险制度,使所有居民无论收入上下,都可以享受医疗保险,能得到根本的卫生服 务,从而使国民健康状况处于较高水平.经济水平较低的国家,由于政府没有财力负担全民的医疗保险, 只能全员化统筹.很多开展中国 家由于经济上的原因,主要采用白费卫生保健制度,政府承担的责任 较少,它所发挥的卫生保健功能很有限.2在国外,医疗保险基金的筹集方式有两种,一是由国家、企事业

6、单位、个人分别按一定比例 负担保险费、组成医疗保险基金；另一种是由国家和企事业单位职工 的医疗保险费.我国目前出台的城镇职工医疗保险制度改革方案是参 照前者的想法,由国家、企事业单位、个人共同负担医疗保险费用.3在医疗保险的覆盖范围上,医疗保险的覆盖范围为：城镇所有用 人单位包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业、单位及 职工,城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加根本医疗保险, 西方国家的工业化已高度开展,那里的农业份额只占3%-7%,可以忽略城乡差异,全民参与社会医疗保险.4在医疗保险金的治理和支付上,我国采取社会统筹和个人账户相结合的方式, 职工个人交纳 的根本医疗保险费全部计

7、入个人账户,存入银行,用于职工个人.二 国外的治理方式有4种：政府实行监督对医疗保险费进行治理、政府 直接治理、由社会包括工会或私人互助会团体治理、 政府和商业性保 险公司共同治理.5在国外,医疗保险部门和社会保险部门的关系 有3种：医疗保险治理部门白办医疗单位、由公立医院负责医疗、私 营医疗单位与公立医院并存.我国采取的形式类似于第二种,在现有 的根底上再配合医疗保险基金的介入, 是最便捷的一种方法,是符合 实际情况的.6医疗保险制度出现如下开展趋势：从医疗保险制度 的治理体制改革来说,国外社会医疗保险制度的治理体制,正朝着政 府调控与医疗保险机构和卫生部门合作相结合的模式, 以及由卫生部

8、门主管的模式开展,从医疗保险制度的改革方向来看,主要是扩大医 疗保险的覆盖范围,提升医疗保险待遇,限制医疗保险费用支出的增 长速度,逐步以实现医疗保健效劳的社会公平性, 到达公平与效率的 有机统一.2. 国内外医务人员培养模式的比较答：职工,城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加根本医疗 保险,西方国家的工业化已高度开展,那里的农业份额只占 3%-7%, 可以忽略城乡差异,全民参与社会医疗保险.4在医疗保险金的管理和支付上,我国采取社会统筹和个人账户相结合的方式, 职工个人 交纳的根本医疗保险费全部计入个人账户, 存入银行,用于职工个人. 二国外的治理方式有4种：政府实行监督对医疗保险费进行

9、治理、 政 府直接治理、由社会包括工会或私人互助会团体治理、政府和商业性 保险公司共同治理.5在国外,医疗保险部门和社会保险部门的关 系有3种：医疗保险治理部门白办医疗单位、由公立医院负责医疗、 私营医疗单位与公立医院并存.我国采取的形式类似于第二种,在现 有的根底上再配合医疗保险基金的介入, 是最便捷的一种方法,是符 合实际情况的.6医疗保险制度出现如下开展趋势：从医疗保险制 度的治理体制改革来说,国外社会医疗保险制度的治理体制,正朝着 政府调控与医疗保险机构和卫生部门合作相结合的模式,以及由卫生 部门主管的模式开展,从医疗保险制度的改革方向来看,主要是扩大 医疗保险的覆盖范围,提升医疗保险

10、待遇,限制医疗保险费用支出的 增长速度,逐步以实现医疗保健效劳的社会公平性, 到达公平与效率 的有机统一.3. 论中国人的保健模式答：我国目前正处于社会主义的初级阶段, 现行的卫生保健制度主要 是：国家实行免费方案免疫,大局部企事业单位已经实行社会医疗保 险,少局部企事业单位仍然是公费医疗和劳保, 商业医疗保险正在发 展,农村正在进行新型合作医疗制度的改革.1主要成绩：事实证实, 上述制度在我国卫生保健事业中发挥了巨大的作用；2存在的问题：随着生产力的开展,社会主义市场经济确实立,以往那种以公费、劳 保为主的政府“全包型的卫生保健模式已暴露了很多弊病.首先, 我国仍属于开展中国家,由于经济实力

11、的限制,现行的卫生保健制度, 效劳水平低,覆盖面较窄,只有少数人享有,不能表达公平性,其次, 由于享受公费的个人很少支付医疗费用, 使之养成了依赖心理,缺乏 白我保健意识和责任,医疗需求大幅度提升,再次,从医疗费用补偿 的方式看,按医院实际发生的效劳数量及其费用医疗费用,最后,医 疗保健模式的运转由于缺少法制,社会化治理程度低,导致卫生资源 分配不公平.3改革思路与实践,首先要在全国范围内成立专业的 卫生保健机构,并制定相应的法律标准,其次,资金来源可以由个人 承担一定比例,国家和单位各白负担一定比例,建立个人医疗账户, 享受范围那么可包括城市和农村的各种劳动者,具体比例可由国家分别 制定,最

12、后,应积极探索多种多样的国家补偿方式.4. 中国人保健行为现状答：中国各个电视台的养生专栏,到中国中医药大学的曲黎敏,再到 打着中国中医科学院技术合作中央和奥林匹克体育馆旗号的张悟本, 以至打着道教和道观旗号,被媒体和名人们捧红养生骗子的李一, 等 等.他们所讲的“养生,内容都是大同小异,相差无几,可以说都 是以“伪为主,以“真为辅,90%以上的“伪成分,10%以下“真知识,主要是以“伪带“真来忽悠众生的.尽管如此,伪 养生却往往能够以假乱真,蛊惑人心,博得国民大喝其彩.在真伪养生方面,中国目前绝大多数所谓的养生专家们比普通养生爱好者, 高明不了多少.不仅高明不了多少,有的还更为荒唐至极,滑稽

13、可笑. 我们现实生活中的很多实例都证实了这一点.5. 中国人保健健康观念现状答：中国卫生工作和卫生事业开展的总目标,强调：“减少因环境污染和公害引起的健康危害,是当前和 21世纪社会开展所面临的一个 十分重要的问题.健康是多维组合,认得整体健康包括生理、心理、 社会三个方面的健康,健康是动态趋势,躯体的健康或疾病并不应被 风格或孤立.人们逐渐熟悉到健康与疾病的熟悉.6. 不同职业人群健康观的比较答：健康不仅是指没有疾病和虚弱,而且是一种个体在身体上、精神 上、社会适应上完好的状态.影响健康的社会文化因素：经济开展因 素,一个国家和地区如果经济兴旺,生产力水平高,科技先进,劳动 条件优越,人们的

14、健康水平就高,社会制度因素：先进的社会制度能 促进人类健康水平的提升,落后的社会制度那么阻碍人类健康,在私有 制为根底的社会中,社会财富为少数私人占有.行为方式因素：最常 见是大量的不良生活习惯和嗜好,吸烟酗酒等都对人体健康造成不同 程度的为好；卫生效劳因素：社会保健部门为社会成员提供的卫生保 健的数量与质量,进而影响人们的健康状况.文化素质因素,一个社 会的特定文化素质,不仅会在医患关系中折射出来,而且也会影响它 的成员对待健康问题的态度、处理健康问题的方法以及维护人类公共 健康利益的行为等方面,如30-50岁年龄组人群中,文盲与半文盲组 的死亡率是大学文化程度组的 31倍；社会心理因素,最

15、常见的心身 疾病：冠心病；高血压；支气管哮喘等社会心理因素也是导致精神病 发作和白杀的重要原因之一.人际关系因素,有良好的人际关系,心 情就舒畅,精神振奋,人际关系紧张,严重者就会失去心理平衡；个 人心理因素：性格是人们对现实稳定的态度及其习惯化了的行为方式 的个体心理特征.7. 就医行为与医疗保证制度答：求医行为是指发现白己正处于疾病状态的人去医疗机构就诊、寻求治疗的行为.就医行为与医疗保证制度深化医疗卫生体制改革,加大政府的主导力度,优化卫生资源配置.根据“一手抓大型重点公立 医疗机构建设,加快提升我市优质医疗资源水平,提升我市医疗效劳 整体水平,建设海峡西岸重要的医疗卫生中央, 使市民绝

16、大多数急危 疑难重症不出市就能得到及时、有效治疗；一手抓社区医疗机构的建 设,增强人才培养、完善效劳功能、推进机制创新,建设比较完善的 基层医疗效劳网络,加快构建以社区为根底的新型城市医疗效劳体系,逐步实现,小病不出社区、大病上大医院 ？ 的“两手抓的思 路,制定并实施“医疗重组方案,逐步建立起适应市民健康需求和 承受水平的比较完善的医疗卫生效劳体系.同时,鼓励社会资本进入高端医疗市场,提供多层次的医疗效劳.市民“就医难问题在3年 内得到明显缓解,到2 0 1 0年建立覆盖城乡居民的根本卫生保健制 度8. 不同医院就医程序调查答：步骤1:至健保特约医疗院所挂号步骤2:携健保IC卡及身份证实文件

17、步骤3:接受医疗效劳步骤4:在健保IC卡盖印戳章,缴交挂号费及局部负担费用步骤5:领取医疗费用收据步骤6:完成看诊程序9. 中国人遵医行为的现状答：遵医行为是指病人为了预防、保健和治疗疾病而与医嘱保持一 致的行为,反之称为不遵医行为.遵医行为分为两类：患者对医疗措 施的遵从、人们为预防疾病的发生,对健康教育与行为指导、预防危 险因素的预防举措的遵从.影响患者遵义行为的方面有：1医务人 员：诊疗举措及效果过于复杂、检查工程过多、诊治过程过长等都可 能造成患者不遵义、医嘱不明或过于复杂使患者对医嘱右不同意见或 未能正确理解珠都可能导致不遵医行为、医患交流方式、良好的医务人员的公众形象使患者对医务人

18、员增加信任感；2医院：医院的环 境及地理位置良好、美丽整洁不仅吸引患者对医院的效劳态度右良好 的预期；医院的治理水平高,内部布局合理,秩序井然、医院的社会 影响；3社会、医疗卫生事业的因素：医疗卫生事业的路线、方针、 正侧和规划,这些因素对遵医行为的影响都可以在医疗活动中反映出 来、对医疗卫生知识的宣传普及.10. 不同医疗保证形式对就医行为的影响答：以政府投资为主的新型农村合作医疗制度是中央政府为实现贫困 农户拥有医疗享有权而实行的一项重要举措,是利益各方在我国农村 现有约束条件下的理性选择.新型农村合作医疗制度实施至今, 其在 减轻了农民经济负担,分担农民疾病风险和解决农村地区因病致贫、

19、因病返贫等问题上表现突出,其中最明显的是对农民就医观念、 就医 行为产生了积极影响.现有文献大多从宏观层面来论及农村医疗保证 制度,就制度而研究制度,指出农村医疗保证制度的缺陷并设计相应 的对策,但无视了制度参与人对制度运行和开展的影响,对农村医疗 保证参与主体等微观层面的考察涉及较少.在关于新型农村合作医疗 制度方面的研究,也具有同样的缺乏,比较少关注制度对个体的影响 以及个体对制度的反映.而个体对制度的反映,直接影响了制度的可 持续开展.本文的研究思路是：农村居民参加合作医疗是为了获得医 疗保证,以分散医疗风险,并影响农民的行为决策.因此,可以通过 观察农民参加合作医疗后的行为方式的改变来

20、验证新型农村合作医 疗的保证程度.虽然本文最终也是最落脚于如何完善新型农村合作医 疗制度,为其可持续性开展提出政策性建议.但是从农民作为一个接 受者的角度出发,从其就医行为和就医观念去研究, 那么具有更明确的 学术和现实意义.11. 医生社会的声望答：医生职业有着漫长的历史,其社会地位也一直处在变化之中,在 中国历史上,医生作为一种独立的职业,其地位是比较低的.20世纪以来,由于医学事业的开展,防病治病水平的提升,医生的行医条 件,生活状况有了很大改善,社会也有所提升,据美国 1972-1982年 的调查说明,医生的社会声望居所有职业中的首位,在中国,不同时 期医生职业的社会地位右不同程度的波

21、动, 但从本世纪60年代以来, 中国医生的职业声望和社会地位都比较高, 一定程度上反映了社会对 医生职业对位的肯定.12. 病人对医护认可度的差异性调查答：病人对医护认可度的差异性调查医护关系的总体评价长期以来,医护关系的主要模式是主从型,即护理是医疗的附属工作,护士附属 于医生,护士只能被动地执行医嘱.但医疗和护理是两个独立的学科 体系,在治疗疾病的整个过程中发挥着同等重要的作用.其效劳对象虽都是患者,但工作侧重点不同,只有医生、护士协同合作,即建立 平等协作的医护关系,才能满足患者的医疗需求,从而提升医疗水平 5.本调查显示,护士对医护关系的总体评价低于医生P0.01,96.4%医生认为目

22、前医护总体情况好,显著高于护士的认同率 P0.05.分析原因可能与护士超 范围的护理工作与本职工作冲突导致的情绪不稳定, 工作积极性下降 有关;与医生开具医嘱和各检验单不及时、不周全,增加护理工作量 也有关13. 不同病人对医护的满意度的分析住院病人、出院病人、门诊病人答：以往对病人意见调查都注意其满意度, 对其不满意局部缺之认真 分析,不利于改进工作.我 们在收回首次意见调查表后,着重将不 满意工程进行分类、分析,并及时采取有针对性的举措,努力改进存在问题,收到较好的效果.通过调查分析使我们清醒地熟悉到：尽 管全院各科都开展了健康教育这项工作,并取得了一定成绩,但开展健康教育任重而道远.由于

23、健康教育的最终目标将从“普及卫生知 识延伸 到“建立健康行为上来,其操作体系也将从一般的知识“灌输转变为教育方案的设计,实施和监测评价.这需要不断努力探索和实践.14. 病人及其家属对“病人权利认知情况的调查答：病人及其家属对“病人权利认知情况的调查了解护患双方 对患者权利的认知度及维权状况,寻找改善护患关系的切入点.方法根据患者权 利与义务,白行设计两份调查表,按方便抽样方法对188名护士、197 名患者进行凋查,统计分析认知度及维权状况.结果护士对患者权利 正确认知率排名前3位的分别是平等医疗保证权、人格权和求偿权.患者对患者权利正确认知率排名前 3位的分别是求偿权、人格权和安 全权.在知

24、情告知和隐私保护的实际履行的认知上,护士白认为做到 的分别为92. 0%与85. 1 % ;而患者认可已做到的那么为 40. 6%与 76. 1 %,两者有显著的差异隹P0. 01, P0. 05.结论护患双 方在认知、维权上均有差异,护理治理者要重视对护士的教育及指导, 护士要增强对患者的宣教,并真正落实在行动上.15. 医患关系现状与问题答：医患关系从总体上看,是根本和谐之中存在着局部的不和谐,和 谐是主流,不和谐是支流.医患关系成因复杂,有医疗资源缺乏,群 众“看病难、“看病贵,患者有意见；有医疗质量不高、效劳态度 不好,群众不满意；也有更复杂的社会因素.既有体制、机制上的问 题也有思想

25、观念方面的问题,还有治理监督不力等原因,主要原因有 以下几个方面：1. 医患关系紧张的社会原因医学的对象一一患者,是具有社会属性的人,是个白然人,但并非单个的白然人,而是结成一定社会关系的 人.近几年,随着我国社会主义市场经济体制的完善,我国医疗卫生体制改革也进行了很大的变革；医院已经定位为效劳行业,许多医院 运转的大局部经费需白行从给病人提供效劳中收取,而患者付出钱, 得到医疗效劳.目前正在进行和完善的医疗保险改革和医药卫生制度 改革的目的是使人民群众享受到“以比较低廉的费用,得到比较实惠 的效劳.但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程,是陌生的,患 者对医疗期望值过高,这是医患关系愈演愈烈的

26、重要的社会原因.2. 医疗技术的局限性医疗技术局限性已经成为医患关系紧张的重要原因.医学是一门重要的经验科学,在医患纠纷中,由于技术原因 出现的误诊及误治的比例也高过 64%以上；在所有医疗纠纷中,技 术性事故平均占有18%以上.很多患者对医疗效果期望过高,对医 疗风险却不认知,不能正确对待医学的失败,以为进了医院就是进了“保险箱,治不好病就是医生的错,动辄发生过激行为.其实,尽 管人类在医学上取得了巨大进步,但由于人体的极端复杂性,仍有一 大批疾病尚未被攻克,即使是对于很多常见病,在治也会因个体差异 而发生意外.可以说,一部医学史,就是无数失败演绎的历史.医学 的每一点进步,都是有代价的.目前世界上还有许多疾病都没有找到 发病的根源,更没有研究出有效的检查和治疗手段. 有些病症即使能 够治愈,也不能做到立竿见影、药到病除