《黄帝内经》重要篇幅辅导(四)

1、黄帝内经重要篇幅辅导（四）各位学员，标红黑体字背熟1、 如何理解病机十九条之“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”病证寒热是八纲辨证之一，也是临床用药的根据，所谓“寒则热之,热则寒之”。那么，临床上，如何知晓这个病证是寒，还是热，只有在实际临床上，辨别寒热虚实之阴阳，才能定下治则运用方药，因为治疗原则迥然不同。“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”不是指一个特定的证候，而是一种辨证的方法，指出“水液澄澈清冷”，病因为“寒”。水液，泛指人体所有的排泄物，澄澈清冷即透明稀薄，与水液浑浊之稠厚浓浊相对照，作为鉴别证候之寒热虚实的辨证方法。例如：痰热咳嗽者痰稠厚而黄，风寒咳嗽者痰清稀而白；痈毒的脓液稠黄，阴疽的脓

2、液清稀；月经血色淡而稀多虚寒，稠厚色深为实热；腹泻之大便清稀多水为虚寒，稠厚恶臭属实热；外感鼻塞涕出稠厚者属风热，涕出清稀者多风寒；小便量多清澈为寒，量少混浊而黄属热；带下清稀如水为虚寒，浓稠色黄而秽味为实热；呕吐物完谷不化为寒，腐浊酸臭属热等，都是临证时常用的辨证依据。临床上，一般常规的治疗，就是这样辨证施治的。症状群证候治则方剂汤头歌药方随证加减一、痰热咳嗽者痰稠厚而黄症状：咳嗽、痰多稠厚色黄证候：痰热咳嗽或咳嗽（热痰型）治则或功效：清热化痰，下气止咳。方剂：清气化痰丸：汤头歌：清气化痰陈夏苓，胆南枳芩瓜蒌杏。组成：陈皮6克、杏仁10克、枳实10克、黄芩10克、瓜蒌仁10克、茯苓20，胆南

3、星6克、制半夏10克。可以随证加些：浙贝（象贝）10克（清热化痰、降气止咳）、竹茹 10克（清热化痰）、鱼腥草30克（清热解毒、排脓消痈）。二、 风寒咳嗽者痰清稀而白症状：咳嗽痰清稀而色白证候：风寒咳嗽或咳嗽（风寒型）1）、治则或功效：温肺化饮。苓甘五味姜辛汤。苓甘五味姜辛汤出自金匮要略的名方，经古今医家实践证明，对寒饮型慢性支气管炎具有独特的疗效。组成：茯苓15克、甘草6克、干姜10克、 细辛3克、 五味子6克。方义：脾主运化水湿，脾阳不振，寒从内生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(灵枢·邪气脏腑病形)之义。寒饮停肺，宣降失和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满

4、不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温肺化饮。方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。综观全方，具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。可以随证加些：浙贝（象贝）10克（清热化痰止咳）、淮山药10克（补脾养胃）、炒白术10克（“脾为生

5、痰之源，健脾益气，燥湿利水，健运脾运水湿之功）、姜半夏10克（降逆止呕）、苍术10克（燥湿健脾、祛风散寒）。2）、燥湿化痰。二陈汤。汤头歌：陈夏苓草。组成：姜半夏10克、陈皮6克、茯苓10克、甘草6克。临床应用及研究：二陈汤为燥湿化痰的基础方。辨证要点临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 加减化裁，可用于多种痰证。治湿痰，可加苍术10克（燥湿健脾、祛风散寒）、厚朴6克、浙贝（象贝）10克（清热化痰止咳），以增燥湿化痰之力；淮山药10克（补脾养胃）、炒白术10克（“脾为生痰之源，健脾益气，以增健脾化痰之功；治热痰，可加胆南星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化

6、寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁以解郁化痰；治痰流经络之郁瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 3）、功效：宣肺疏风，止咳化痰方剂：止嗽散汤头歌：止嗽荆甘桔，陈菀白前部。组成：桔梗10克、 荆芥10克、 紫菀20克、百部20克、 白前20克、清甘草10克、 陈皮10克。 主治：外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 使用注意：外感表邪重者，不适宜本方。平常都用了只有咳嗽这个症状，没有其它症状。本方性虽平和，但总属辛温之剂，故阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者不宜使用。如肺热咳喘，须加贝母，知母

7、，瓜蒌，黄芩之类，不宜单独使用。 临床上常用于慢性支气管炎属寒湿者。咽痒引起的咳嗽，以养阴润肺着手，止嗽散无用。组成：玄参30克、麦冬30克、桔梗10克、清甘草10克、蝉衣6克、北沙参30克、赤芍10克、银花30克、桑叶20克、芦根30克、浙贝20克。金代著名医学家刘完素撰著素问病机气宜保命集：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。三、痈毒的脓液稠黄治则或功效：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。治疗热毒壅结，气血壅滞之症。1）、仙方活命饮。汤头歌：防芷归陈草芍银，皂角乳没花粉贝。组成：白芷10克、 浙贝10、 防风1

8、0、 赤芍10克、 当归尾10克、 甘草6克、 皂角刺10克、炙穿山甲10克、 天花粉30克、 乳香6克、 没药6克、 银花30克、陈皮10克。方义：金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷 防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。清甘草清热解毒，并调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒，

9、消肿溃坚，活血止痛之功。临床应用及研究：本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者，也可化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。注意点：痈肿未溃之前，若已溃破不能用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。临床加减：红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英30克、连翘30克、紫花地丁30克、皂角刺30克（天丁）、野菊花30克等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄10克以泻热通便；血热盛者加丹皮20克以凉血；气虚者加生黄芪30克以补气。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。2）、季德胜蛇药3）、片仔癀四、阴疽的脓液清稀痈疽是外科上的两大证，是一种毒疮，多而广的叫痈

10、，深的叫疽；阳症为痈，阴症为疽。俗话说：“痈好治，疽难疗”。相当于现代医学的皮肤毛囊和皮脂腺受细菌感染所致的化脓性炎症，是中医外科的常见病和多发病。 中医认为痈是感染毒邪，气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。发病迅速，易脓，易溃，易敛。初起局部光软无头，很快结块，表皮焮红肿胀、疼痛，逐渐扩大高肿而硬，触之灼热。疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。其特征是初起如栗，不发热胀痛，易向四周扩大。溃烂之后，状如蜂窝，发于肌肉之间，凡皮肤厚而坚韧的地方都可发生，但多发于项后及背部。在仙方活命饮的基础上，疽多由气血不足所引起，可以加些补益气血的药：党参30克、白术20克、茯苓20克、当归10克、白芍10克、川芎

11、10克、银花30克、连翘30克、黄芩20克、黄连10克、穿山甲10克、皂角刺30克、蚤休30克；阴虚血亏型，可以加：生地30克、白芍20克、天花粉30克、知母10克、玄参30克、麦冬30克、天冬30克、黄芪30克、当归10克、皂角刺30克、穿山甲20、川贝10克进行治疗。五、月经血色淡而稀多虚寒、月经血稠厚色深为实热月经病，是指月经周期、经期、经量的异常或伴经色、经质的异常；月经的非生理性停闭；或多次伴随月经周期，或于绝经前后所出现的有关症状为特征的一类疾病。病因以机体正气不足，感受外邪所致。如：外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失常、多产房劳、跌仆外伤等引起。月经不调辨证：辨别寒热虚实治疗原

12、则：1）、调经以治本。如因病而致月经不调，先治病；若月经不调而生病，当先调经。2）、急则治标，缓则治本：经痛剧烈，当止痛；血崩暴下，急以止血，防止失血伤阴，。治法：主要有补益肝肾、健运脾胃、疏肝理气。月经不调：以月经周期异常或者以经量异常者，称月经不调。1、 月经周期异常：1）、以月经周期异常为主的病有月经先期、月经后期、月经先后不定期；2）、以经期异常为主的病有经期延长；3）、以经量异常为主的病有月经过多，月经过少、月经时多时少。4）、伴随月经周期前后出现的病症有痛经、崩漏、逆经（错经-经血上逆而从口鼻出，有经血从大小便出）、经行吐衄、经行便血、经行身痛、经行发热、经行泄泻、经来浮肿等；5）

13、、绝经前后出现的病症有绝经前后诸症，年未老经水断、年老经水复行、经断复来等；6）、非生理性停经的经闭；经色辨证实热：月经血量多、质粘而稠厚、色深红或者紫红；虚热：月经血量少、质粘而稠厚、色深红；月经来如胆水-女科备考：“月经来如胆水，五心作热，腰痛并小腹痛，面色萎黄，不思饮食”；实寒：经行延期，月经血量少色淡而清稀；虚寒：经行延期，月经血量少色淡而清稀；肝郁气滞：经血量多或少，色深红或者紫红，经来成块、经来如牛膜片；气血虚损：经行先期，月经血量多色淡而清稀；脾肾阳虚：经来如黄泥水 ，即经来黄色、月水色黄。竹林寺女科秘方考：“经来如黄泥水，全无血色，乃大虚大寒，不可用凉药，宜乌鸡丸”。女科秘要：

14、“经来如黄泥水此大虚症，忌用凉药，宜服加味四物汤，以暖其经，并和其血”。中医认为凡寒、热、风虫、痰湿、七情所伤皆可导致月经异常，而养血、疏肝、益气、补肾则是治疗月经病的主要大法，简单的，可以以桃红四物汤(桃仁10、红花6、当归10、川芎10、生白芍10或者赤芍10、熟地30)、补中益气汤（生黄芪30克、党参30克、炒白术10克、炙甘草10克、炒当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡15克、大枣6枚）、六味地黄汤（熟地30克，山茱萸肉15克，山药15克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克）、逍遥散（柴胡15克、 当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、 生姜15克、薄荷6克、炙甘草6克）为

15、基本方，根据不同见证加减化裁治疗月经病。 1.理气法： 适用于经前两肋胀满，疼痛，乳胀脉弦者，选加青皮、香附、木香、佛手、橘叶、玫瑰花、夏枯草等。 2.血瘀理血法： 用于经行不畅，有血块，恶露不尽者，选加益母草、月季花、泽兰、丹参、茺蔚子等。若痛有定处，拒按，经血块多者，选加赤芍、丹皮、桃仁、红花、元胡、生蒲黄等。瘀重者用三棱、莪术。 3.祛痰化湿法： 用于体肥脂厚，痰湿较盛，月经量少者，选加橘红、半夏、茯苓、车前子、薏米、扁豆花、厚朴、佩兰。 4.和胃法： 如经行呕逆泻利嗳气纳呆，选加生麦芽、砂壳、砂仁、陈皮、六曲、枳壳、竹茹等。阴虚选加石斛、麦冬、沙参；胃气虚选加太子参、白术等。 5.补肾

16、固冲法： 用于冲任不固，经期延长，腰酸足软，选加杜仲、桑寄生、川断、菟丝子、巴戟、狗脊、鹿角胶等。阴虚者选加女贞子、旱莲草、何首乌、生熟地、龟板、阿胶等。 6.温经逐寒法： 用于经冷腹坠，胞宫喜暧，腹冷呕逆，选加艾叶、肉桂、炮姜、乌药、沉香等。 7.清热凉血法： 用于热盛迫血妄行或口渴舌赤脉数，选加地榆炭、黄芩炭、生地炭、侧柏炭、白茅根、荷叶炭等。 8.涩经止血法： 用于经量过多、崩漏，选加侧柏叶、棕榈炭、仙鹤草、藕节炭、血余炭、煅龙牡等。 9.养血安神法： 用于心肾不交，经断前后失眠诸证，选加浮小麦、炙甘草、大枣、夜交藤、合欢花、龙齿、炒枣仁等。六、腹泻之大便清稀多水为虚寒，稠厚恶臭属实热泄

17、泻亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。 临床上，泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性

18、腹泻。病因病机：泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。病因：感受外邪、饮食不节、情志失调，禀赋不足及脏腑虚弱、体弱多病等。病机：脾虚、湿盛是导致本病病机关键，两者互相影，互为因果。脾胃受损，湿困脾胃，脾胃运化水湿功能失司，肠道不能分清泌浊，导致传导功能失职。 急性泄泻:因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常；或暑湿热邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。慢性泄泻:由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；或肾阳亏虚，命门火衰，不能温

19、煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。基本治则：健脾化湿急性泄泻-湿盛为主，重在化湿，佐以分利寒湿以温化寒湿；湿热以清化湿热。夹有表邪：佐以疏风解表；夹有暑邪：佐以清暑；夹有伤食：佐以消导；久泻以脾虚为主，当以健运脾气；肝气犯脾：抑肝扶脾；肾阳虚衰：温肾健脾；中气下陷：宜升提；久泄不止：宜固涩；注意点：暴泻不可骤用补涩药，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫伤阴液；“治湿不利小便,非其治也”,见于元·朱震亨的平治会粹,是在谈泄泻的治疗方法时引用的。张介宾在景岳全书中,更直接地将“湿”改做“泻”字而成。 “凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”并说：“治泻不利小便非其治也。古今医家治泄方

20、剂如藿香正气散、胃苓散、参苓白术散，使水湿从小便分利而出，故治疗泄泻，应该佐用“分利法”。在黄疸的治疗中，古代有“治黄不利小便非其治也”之说法。暴泻(急性泄泻):指发病突然，以排便次数剧增，泻下急迫为特征的内科急性病证。现代医学中的急性肠炎、急性食物中毒，及某些肠道过敏所致的急性腹泻均归属于本证范畴。1、 寒湿内盛（寒湿泄泻）：泄泻清稀，甚则水样治则：解表化湿，理气和中主治：外感风寒，内伤湿滞。方药：藿香正气散。汤头歌：藿香姜枣陈芷苏，甘桔苓术夏朴腹组成： 藿香10克、紫苏10克、白芷10克、大腹皮20克、茯苓20克、白术20克、陈皮6克、厚朴10克、姜半夏10克、桔梗6克、甘草6克、生姜6克

21、、大枣2枚。2、湿热伤中（湿热泄泻）：泄泻急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭秽，肛门灼热感。治则：清热化湿主治：外感表证未解，里证入里。方药：葛根黄芩黄连汤组成：葛根30克、黄芩30克、黄连10克、清甘草6克。加减：下痢脓血，里急后重感：白头翁30克、银花30克、马齿苋30克、煨木香10克、车前子30克；粪色黄褐而臭秽极甚，肛门灼热感：白头翁30克、银花30克、马齿苋30克、煨木香10克、车前子30克、蒲公英30克、败酱草30克、厚朴10克、制大黄10克、枳实10克。3、食滞胃肠（伤食泄泻）：泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。治则：消食导滞主治：宿食内停，纳运失常方药：保和丸加减

22、汤头歌：保和陈夏苓，楂神莱菔翘组成：陈皮10克、姜半夏10克、茯苓10克、山楂20克、神曲20克、连翘20克、莱菔子10克。加减：若食积较重者，可加枳实10克、槟榔10克；苔黄腻，可加黄连6克、黄芩20克、大腹皮10克；大便秘结者，可加制大黄10克；想加强脾运者，可加炒白术20克。 在门诊，这个方很常用，经常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。久泻（慢性腹泻）：慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻

23、的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。如果腹泻严重、体质虚弱的非感染性腹泻，常用止泻剂对症治疗，以减少腹泻次数。中医病机：脾虚失运，水谷不化精微，混浊内生，谷反为滞，水反为湿，混杂而下，并走大肠，而为泄泻。1、 脾胃虚弱：大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻则大便次数增多治则：健脾化湿主治：脾胃虚弱，运化失职方药：参苓白术散加减汤头歌：参苓白术散，山扁薏砂桔。组成：党参30克、炒白术20克、茯苓10克、清甘草6克、淮山药20克、莲子、白扁豆、薏苡仁30克、砂仁10克、桔梗6克。意义：参苓白术散兼有渗湿行气作

24、用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证的常用方剂，更有“培土生金”之效。培土生金：即补脾益肺，借五行相生的理论，用补脾益气的方药补益肺气。临床多用于咳嗽日久，痰多清稀，兼见食欲减退、大便溏、四肢无力，舌淡脉弱等肺虚脾弱的证候。2、 肝气犯脾：抑郁恼怒或情绪紧张，即发生腹痛、腹泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，泻后痛减。病机：脾胃素弱，复因情志失调，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失司，也可形成泄泻。治则：疏肝健脾化湿主治：肝气郁结，横逆乘脾方药：痛泻要方汤头歌：痛泻二白陈皮风方用白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾.组成：炒白术10克、炒白芍10克、炒陈皮6克、防风10克。方义：为肝

25、脾不和之痛泻的常用方，由四味中药组成。方用白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。肝脾不和之痛泻的常用方。3、脾肾阳虚：久泻日久，泄泻多在黎明前后（五更泄泻），肠鸣笛即泻，泻后即安，完谷不化。病机：若久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，也可导致泄泻。肝肾所致的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的，故云“泄泻之本，无不由于脾胃。”治则：温肾健脾、固涩止泻主治：脾肾阳虚，运化失职方药：四神丸汤头歌：四神补茱五味肉。组成：补骨脂20克、肉豆蔻10克、五味子6克、吴茱萸6克。七、外感鼻塞涕出清稀者多风寒，外感鼻塞涕出稠厚者属风热。 感冒属中医的“外感病”、“外感发热

26、”、“咳嗽”等范畴，中医辨证常见为：风寒束表证、风热袭表证、暑热侵表证、燥邪袭表证。(辨证主症：恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，全身无力，脉浮。 （一）、风寒感冒：恶寒重，轻热或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，痰液清稀，肢体酸楚；1、 表证重证病机：风邪外感，营卫不和 治法：调和营卫，辛温解表 方剂：桂枝汤汤头歌：桂枝芍药甘姜枣。组成：桂枝6克，炒白芍10克，生甘草6克。加减：茯苓10克、藿梗10克、佩兰10克，白豆蔻6克。 2、 风寒袭表，外感身痛头项重为主治法：发散风寒，解表祛湿，散寒祛湿并祛风 方剂：荆防败毒散汤头歌：荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同组成：荆芥10克、防风10克、茯苓20克、独

27、活10克、柴胡10克，前胡10克、川芎10克、枳壳10克、羌活10克、桔梗10克、薄荷6克、甘草6克。 （二）、风热感冒：微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞浊涕，咯痰稠或黄；1、病机：风热袭肺 治法：辛凉解表 ，疏散风热，宣肺止咳方剂：桑菊饮汤头歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕。组成：桑叶10克、菊花10克、杏仁10克、连翘20克、薄荷10克、桔梗10克、清甘草10克、 芦根30克。加减：常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。若痰稠难喀出者，加瓜蒌皮30克、浙贝母20克以清肺化痰；若痰中带血，可加白茅根30克、生藕节30克、仙鹤草30克以凉血止血；若伤津口渴者，加

28、天花粉30克以清热生津；若热邪较盛气粗而喘者，加黄芩10克、生石膏30克、知母10克以清肺胃之热；咽痛加牛蒡子10克、土牛膝30克、银花30克可治急性扁桃体腺炎。2、风热袭肺治则：辛凉解表 ，清肺透热方剂：银翘散汤头歌：竹叶荆牛银翘散，甘桔芦根豉薄荷组成： 连翘30克、 银花30、 苦桔梗10、 薄荷10克、 竹叶10克、 生甘草10、 荆芥10克、 淡豆豉10克、 牛蒡子20克。常用于急性支气管炎、肺炎、流感，百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等属外感温邪，有肺卫症者。加减：若胸膈闷者，加藿香6克，郁金10克；渴甚者，加花粉20克（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃10克、玄参30克（清热解

29、毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根30克，侧柏炭30克，栀子炭20克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁10克，利肺气。二三日病犹在肺，热渐入里，加生地30克，麦冬30克，保津液；再不解，或小便短者，加知母10克、黄芩10克、栀子10克之苦寒，与麦冬30克、生地30克之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。（三）、暑湿感冒（夏季感冒），暑湿感冒的特点就是因为夏季闷热，湿度比较大，在这个时候大家都比较贪凉，比如吹空调等，感受了风寒之邪。从症状上来说风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发烧。区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春秋季，是发热轻、恶寒重。暑湿感冒是夏天特有的

30、感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。1、暑湿感冒病机：感受暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻。病在肌表与中焦脾胃：发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽痰粘，鼻流浊涕的症状。治则：清暑祛湿方剂：藿香正气散汤头歌：藿香姜枣陈芷苏，甘桔苓术夏朴腹。组成：大腹皮20克、白芷10克、紫苏10克、茯苓10克、姜半夏10克、炒白术10克、陈皮10克、厚朴10克、桔梗10克、藿香6克或者藿梗10克、甘草10克。主要治疗：1）、外感风寒，内伤饮食之症 2)、伤冷伤湿，疟疾中暑、吐泻。 可以加神

31、曲20克、炒谷麦芽各30克、炒山楂10克。3、 暑热感冒：感受酷热之邪。病机：因暑热之邪，侵袭肺卫，热蒸肌表，兼以耗伤津气，所以出现发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴、苔黄，脉浮大而数等症状。治则：清热生津方剂：银翘散合沙参麦门冬汤汤头歌：组成： 连翘30克、 银花30、 苦桔梗10、 薄荷10克、 淡竹叶10克、 生甘草10、 荆芥10克、 淡豆豉10克、 牛蒡子20克、北沙参30克、天花粉30克、麦冬30克、芦根30克。八、小便量多清澈为寒，量少混浊而黄属热小便量多清澈一般不单独辨证，而是以脾肾阳虚证来治疗的，治则：温补脾肾。量少混浊而黄者，辨证时多以心经有热诊治。治则：清热利水，以导

32、赤散治疗，汤头歌：竹甘通地。组成：淡竹叶10克、清甘草10克、木通6克、生地30克。加减：白茅根30克。另外有二个病证需要注意：黄疸和淋证。黄疸证与众不同，另外再议。淋证证以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急，或腰腹疼痛。临床上，淋证可分为：1. 热淋 起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，溲时灼痛。病机：外感湿热，风犯膀胱（湿热蕴结下焦）膀胱湿热 多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱;或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。若小便灼热刺痛者为热淋。治则：清热利湿通淋方剂：八正散汤头歌：八正车前瞿木通，扁滑大黄山枙草。组成：车前子30克、 瞿麦10克 、扁蓄10克、 滑石20克 、山栀子10克