环曲面接触镜对散光的矫正

1、学习要点掌握：规则性散光眼的矫正、泪液镜矫正散光的原理和规律、软性环曲面接触镜常用库存规格、环曲面接触镜的旋移效应、评估环曲面接触镜的片标、评估环曲面接触镜的片标、硬性环曲面接触镜的适应证、硬性前环曲面接触镜参数修正方法、硬性后环曲面接触镜后光学区与角膜的不全性嵌合、硬性双环曲面接触镜前表面设计。熟悉：规则性散光的屈光状态、等效球镜矫正散光的方法、软性环曲面接触镜的焦度类型、柱镜轴位的稳定方法、环曲面接触镜片标旋向误偏的修正、硬性环曲面接触镜的稳定方法、硬性前环曲面接触镜的设计特点、硬性后环曲面接触镜后光学区的第二弧设计、硬性双环曲面接触镜的形态概述。了解：散光眼的分类、配戴接触镜的屈光动态、

2、软性环曲面接触镜的设计类型、软性环曲面接触镜的片标、环曲面接触镜顶点焦度换算、硬性环曲面接触镜的矫正类型、硬性前环曲面接触镜试戴片的规格、硬性后环曲面接触镜的设计形态、硬性双环曲面接触镜的验配。第一节 接触镜矫正散光一、散光眼概述： 在调节静止的情况下，平行光线入眼后不能形成焦点。散光眼的分类属性分类 规则散光、不规则性散光、双斜散光不规则散光的分类：单纯性散光、复性散光、混合性散光规则性散光眼的量值分类 微度散光 散光度0.75D 低度散光 散光度1.00D1.50D 中度散光 散光度1.75D2.50D 高度散光 散光度2.75D规则性散光眼的轴向分类 顺规散光 逆规散光 斜向散光 规则性

3、散光轴向组成比率 顺规散光60%， 逆规散光17%，斜向散光23%规则性散光眼的屈光状态 史氏光锥 最小弥散圆规则性散光眼的表现 视力下降、视觉疲劳、视物变形规则性散光眼的发生率和焦度组成比 1、发生率 0.50D 无临床矫正价值，0.75D 发生率23% ， 在屈光不正眼中0.75D的发生率为67% 2、焦度组成比 散光度（散光度（D）0.500.75-1.001.25-1.501.75-2.002.25-3.003.25患病率（%）22.9442.4416.189.219.392.81规则性散光眼的矫正 1、矫正原理 2、矫正方法 环曲面框架眼镜 球面接触镜 软性球面接触镜联合单纯性柱镜框

4、架眼镜 软性或硬性环曲面接触镜二、球面接触镜矫正散光眼的分析（一）接触镜的屈光分析1、角膜的屈光40-45D 占眼的总屈光焦力70-75%2、配戴接触镜的屈光动态3、泪液透镜（二）泪液透镜矫正散光1、矫正原理2、残余散光3、指数性散光4、获得性散光（三）等效球镜矫正散光1、矫正原理2、矫正原则（四）散光眼矫正效果的评估第二节 软性环曲面接触镜一、软性环曲面接触镜概述（一）定义：软性接触镜的两个相互垂直的主子午线具有不同的屈光焦力（二）分类：1、设计类型：内环曲面外球面镜片 适合中低度角膜性散光内球面外环曲面镜片 适合非角膜性散光内外环曲面镜片 适用角膜性散光和非角膜性散光相混合的散光，高度角膜

5、散光2、焦度类型单纯性近视散光镜片、复性近视散光镜片、单纯性远视散光镜片、复性远视散光镜片、混合性散光镜片（三）常见库存规格1、柱镜焦度分档2、柱镜轴位分档3、库存分析二、软性环曲面接触镜柱镜轴位的稳定方法（一）环曲面接触镜的旋移效应1、眼睑力对柱镜轴位的影响2、镜片厚度不均匀对柱镜轴位的影响（二）柱镜轴位的稳定方法1、棱镜稳定法2、动力性稳定法3、截边稳定法4、周围棱镜稳定法5、四点平衡稳定法（三）软性环曲面接触镜的片标1、片标的作用2、片标与柱镜轴位的区别三、软性环曲面接触镜的验配（一）验配工具（二）配前检查（三）适应证分析1、与软性球面接触镜对照比较2、环曲面接触镜类型的选择3、泪液透镜

6、的干扰4、矫正效果的预测（四）验配1、顶点焦度换算2、试镜3、评估配适4、评估片标1）片标的观察方法2）片标位置的认识3）片标旋向误偏的修正5、处方参数与库存镜片规格不同的替代办法6、片上验光7、矫正效果的评估第三节 硬性环曲面接触镜一、硬性环曲面接触镜概述（一）定义：硬性接触镜的两个互相垂直的主子午线具有不同的屈光焦力。（二）硬性环曲面接触镜的适应证顺规角膜性散光过高斜向角膜散光或逆规角膜散光屈光性散光以非角膜性散光为主双眼球镜焦度、柱镜焦度或柱镜轴位差异过大配戴软性环曲面接触镜并发症反复发作（三）分类1、硬性环曲面接触镜在眼状态的力学分析2、硬性环曲面接触镜的稳定方法棱镜稳定法截边稳定法内

7、环曲面稳定法3、硬性环曲面接触镜的矫正类型前环曲面后球面镜片后环曲面前球面镜片前后双环曲面镜片二、硬性前环曲面接触镜（一）硬性前环曲面接触镜的设计特点1、形态概述2、参数分析1）总直径（OAD）8.80mm，通常为9.50mm2）光学区 直径7.00mm3）第二弧 宽度0.75-1.20mm4）边缘弧 宽度0.50mm5）中心厚度柱镜焦度（柱镜焦度（D）中心厚度（中心厚度（mm）2.000.202.500.223.000.243.500.264.000.284.500.305.000.325.500.346）棱镜度镜片垂直向焦度（镜片垂直向焦度（D）棱镜负载值（）棱镜负载值（）+4.002.2

8、5+3.75+3.002.00+2.75+2.001.75+1.75+1.001.50+0.75-0.751.25-1.00-2.751.00-3.00-4.750.75-5.000.50（二）硬性前环曲面接触镜的验配1、验配工具2、配前检查3、试戴镜规格1）总直径2）基弧3）焦度4）轴位5）棱镜4、首片试戴片的选择5、配适观察6、参数修正1）增加弧湾2）增加总直径3）增加第二弧宽度4）改用截边稳定法制作镜片 截边镜片的设计、截边镜片的旋向偏误7、片上验光三、硬性后环曲面接触镜（一）硬性后环曲面接触镜的设计1、形态概述2、参数分析1）硬性后环曲面接触镜的总直径、光学区直径、边缘弧、中心厚度2）后光学区与角膜的不全性嵌合硬性后环曲面接触镜依赖后光学区形态与角膜嵌合后光学区曲率的定量方法3）第二弧设计（二）硬性后环曲面接触镜的验配1、验配工具和配前检查同于其他硬性接触镜2、试戴片规格3、配适评估4、片上验光四、硬性双环曲面接触镜（一）硬性双环曲面接触镜的设计1、形态概述2、参数分析 1）总直径、光学区直径、第二弧、中心厚度2）前表面设计角膜散光焦度（角膜散光焦度（D）前表面修正值（前表面修正值（D）2.000.872