二城乡居民健康管理服务规范李宁秀 2012重点慢病及老年人健康管理培训资料

1、二城乡居民健康管理服务规范李宁秀 2012重点慢病及老年人健康管理培训资料l什么是健康 ？l什么是健康管理？l为什么要开展人群健康管理？第二页，共28页。 追求健康始终是人类永恒的主题和奋斗追求健康始终是人类永恒的主题和奋斗的目标。对疾病和健康的认识也随着人的目标。对疾病和健康的认识也随着人类的认识能力和社会的发展不断发生着类的认识能力和社会的发展不断发生着转变。转变。第三页，共28页。第四页，共28页。“无病就是健康无病就是健康”是传统健康是传统健康( )观的核心。观的核心。 第五页，共28页。第六页，共28页。第七页，共28页。第八页，共28页。 、健康具有多维性、健康具有多维性 健康内容

2、包括：身体健康、心理健康、健康内容包括：身体健康、心理健康、社会健康、角色功能和健康感觉社会健康、角色功能和健康感觉 、健康具有连续性、健康具有连续性 健康谱：从完全健康到最差的健康状健康谱：从完全健康到最差的健康状态或死亡是个连续变化的谱级态或死亡是个连续变化的谱级第九页，共28页。 健康描述的功能性主要是指健康描健康描述的功能性主要是指健康描述应着重于人们在日常生活中如何完述应着重于人们在日常生活中如何完成日常活动、任务或各种角色，着重成日常活动、任务或各种角色，着重于处于某种健康状态下的个人其行为于处于某种健康状态下的个人其行为能力如何，即用行为或功能术语表述能力如何，即用行为或功能术语

3、表述健康。健康。 第十页，共28页。第十一页，共28页。第十二页，共28页。第十三页，共28页。第十四页，共28页。第十五页，共28页。随着人们对健康认知的转变，人们对健康的期望和要求也越来越高。对不同健康阶段影响健康结局的各种危险因素进行全程有效管理的理念逐步被人们接受，这种观念的转变是健康管理理念与实践产生和发展的重要基础。第十六页，共28页。l健康管理活动最早起源于美国、加拿大等西方国家开展的临床预防性服务，它伴随着一系列健康风险评估技术与方法的开发和运用而逐步发展起来。第十七页，共28页。l健康管理产生之初，主要是指通过对个人行为、生活方式等相关健康影响因素的评价，筛检出影响个人疾病发

4、生、发展和预后的各种健康危险因素，然后对这些危险因素实施有针对性的个性化的干预，以达到预防和控制慢性病发生和发展的目的。第十八页，共28页。l随着现代医学技术和管理信息技术的发展，健康管理成为建立在现代医学和信息数字化管理技术基础上的，从生理、心理、社会等多维度对个人和群体进行全面健康管理的健康保障服务。第十九页，共28页。l健康管理从对患者的管理发展到对“健康人”的管理；从对个人的管理发展到对全人群的管理。l因此从健康管理的实施过程来界定：健康管理就是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。第二十页，共28页。l调动个人及群体积极性l有效利用有限资源，达到最大健康效果l控制危险因素l防

5、止高危演变成病l促进慢病“三早”预防第二十一页，共28页。l健康档案的目的是掌握社区居民和社区资源的基本情况，为制定社区医疗保健计划提供依据l完整的健康档案应包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案 第二十二页，共28页。l居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检和其他医疗卫生服务记录。l如果是重点人群的健康档案，还应该包括健康管理记录。l重点人群是指岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类人群。第二十三页，共28页。l个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。l健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。l重点人群健康管理记录按国家基本公共卫生服务项目对各类重点人群的健康管理记录要求。第二十四页，共28页。第二十五页，共28页。第二十六页，共28页。l健康档案建档率建档人数辖区内常住居民数l电子健康档案建档率建立电子健康档案人数辖区