神经系统的传导通路医学ppt课件

1、第十八章第十八章 神经系统的传导通路神经系统的传导通路Pathway of the Nerous System 第一页，共三十五页。1一、本体感觉传导通路一、本体感觉传导通路 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路觉传导通路Conscious proprioceptive and fine touch pathway of trunk and limbs Spinal ganglion 1neuron Fasciculus gracilis Fasciculus cuneatus Gracile and cuneate nuclei2neuron Dec

2、ussation of medial lemniscusMedial lemniscusVPL 3neurons Central thalamic radiation T4第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路 Sensory Pathway第二页，共三十五页。21.1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉感受器 脊神经（周围突）脊神经节第第1级神经元级神经元内侧丘系后根 、薄、楔束（中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核第第2级神经元级神经元内侧丘系交叉经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第第3级神经元级神经元丘脑上辐射经内

3、囊后肢 中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回第三页，共三十五页。3损伤及其表现损伤及其表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。脊髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。第四页，共三十五页。42.2.非意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路Unconscious proprioceptive pathwaySpi

4、nal ganglion Posterior spinocerebellar tract Anterior Spinocerebellartract Lamina - Inferior cerebellar peduncleSuperior cerebellar peduncleNucleus thoracicus第五页，共三十五页。52.2.非意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路感受器肌、肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第第1级神经元级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大层第第2 2级神经元级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质第六页，共三十五页。6 Pain, temper

5、ature and simple touch pathway of trunk and limbsSpinal ganglia1neuron Lamina, 2neuron Lateral spinothalamic tract anterior spinothalamic tract Spinal lemniscusVPL 3neurons Central thalamic radiation二、痛、温觉和粗略触觉传导二、痛、温觉和粗略触觉传导通路通路1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路第七页，共三十五页。71. 1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路躯干、

6、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第第1级神经元级神经元后根中枢突皮肤 后角固有核（、层）第第2 2级神经元级神经元上升1节白质前连合交叉经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）腹后外侧核第级神经元第级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部第八页，共三十五页。8损伤及表现损伤及表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍后角损伤：同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及

7、上、下肢痛温觉障碍。内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍第九页，共三十五页。9 Pain, temperature and simple touch pathway of head and face Trigeminal ganglion1neuron Pontine nucleus of V 2neuronSpinal nucleus of V 2neuronTrigeminal lemniscus Spinal tract of trigeminal n. VPM 3neurons Central thalamic radiation .头面部痛、温、触觉传导

8、路头面部痛、温、触觉传导路第十页，共三十五页。10. .头面部痛、温、触觉传导路头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第第1 1级神经元级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第第2 2级神经元级神经元 三叉丘系第第3 3级神经元级神经元腹后内侧核丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部第十一页，共三十五页。11损伤及表现损伤及表现：三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍第十二页，共三十五页。12三、视觉传

9、导路及瞳孔对光反射：三、视觉传导路及瞳孔对光反射：1.1.视觉传导路视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第第1 1级神经元级神经元节细胞第第2 2级神经元级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第第3 3级神经元级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质第十三页，共三十五页。13Optic nerveOptic chiasma Optic radiation Lateral geniculate body Visual area Optic tract 三、视觉传导路及瞳孔对光反射：三、视觉传导路及瞳孔对光反射：1.视觉传导路视觉传导路 Visual pathway 第

10、十四页，共三十五页。14Optic nerveOptic chiasmaOptic tractLateral geniculate bodyOptic radiationVisual area第十五页，共三十五页。15 损伤及表现：损伤及表现： 视神经损伤：同侧盲 视交叉中部损伤：双颞侧偏盲视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲第十六页，共三十五页。16 Pupillary reflexes Pretectal area Accessory oculomotor nuclei Occculomotor n.Ciliary ganglia Sp

11、hincter pupilCiliary muscle 第十七页，共三十五页。172.2.瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现损伤及表现：视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失健侧瞳孔间接对光反射存在动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失第十八页，共三十五页。18 Spinal organ Bipolar neuron of cochlear ganglion Cochlear nerveCochlear nucleiTrapezoid body Lateral lemniscu

12、s Medial geniculate body Acoustic radiation Transverse temporal gyrus四、听觉传导路四、听觉传导路 Auditory pathway第十九页，共三十五页。19四、听觉传导路四、听觉传导路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第第1 1级神经元级神经元蜗神经蜗神经核第第2 2级神经元级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘第第3 3级神经元级神经元下丘臂内侧膝状体第第4 4级神经元级神经元听辐射经内囊后肢颞横回第二十页，共三十五页。20主要感觉传导通路小结主要感觉传导通路小结传导通传导通路路一级神经一级神经元元二级神经二级神经元元三级神三级

13、神经元经元纤维交叉纤维交叉部位部位 投射中枢投射中枢意识性本体觉和精细触觉脊神经节细胞薄束核、楔束核丘脑腹后外侧核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回肢体浅感觉脊神经节细胞脊髓后角细胞丘脑腹后外侧核脊髓白质前连合中央后回中上部、中央旁小叶头面浅感觉三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核丘脑腹后内侧核延髓和脑桥中央后回下部第二十一页，共三十五页。21 Corticospinal tractCorticospinal tractDecussation of pyramid Lateral corticospinal tractAnterior corticospinal tract

14、 upper motor neuron Lower motor neuron第二节第二节 运动传导路运动传导路 Motor Pathway1. 皮质脊髓束皮质脊髓束第二十二页，共三十五页。22 Nucleus of oculomotor n. Nucleus of trochlear n.Motor nucleus of trigeminal n.Nucleus of abducent n.Sup. part of nucleus of facial n.Inf. part of nucleus of facial n.Nucleus of ambiguusNucleus of accesso

15、ry n.Nucleus of hypoglossal n.Corticonuclear tract2. 皮质核束皮质核束起于中央前回下部锥体细胞下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。第二十三页，共三十五页。233.3.上、下运动神经元上、下运动神经元上运动神经元：上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突指大脑皮质的锥体细胞及其轴突下运动神经元：下运动神经元：指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞上运动神经元损伤在皮质脊髓

16、束表现为上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫硬瘫即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为皮质核束表现为核上瘫核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。痪（舌尖偏向对侧）。下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫软瘫即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为在皮质核束表现为核下瘫核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（

17、舌尖偏向同侧）。（舌尖偏向同侧）。第二十四页，共三十五页。244. 4. 锥体系损伤及表现锥体系损伤及表现：脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫脊髓外侧索损伤：同侧损伤平面以下硬瘫延髓锥体交叉处损伤：双侧上、下肢硬瘫锥体、脑桥基底部、大脑脚、 内囊后肢损伤：对侧上、下肢硬瘫大脑皮质损伤：对侧相应支配区硬瘫第二十五页，共三十五页。25面神经核、面神经根、面神经损伤：同侧面肌核下瘫舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：同侧舌肌核下瘫大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：对侧面、舌肌核上瘫第二十六页，共三十五页。26二、锥体外系二、锥体外系1.1.组成组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红

18、核、黑质、脑桥核、前庭核、大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。小脑、网状结构等。2.2.特点特点：结构复杂、纤维联系广泛，多级神经元传导结构复杂、纤维联系广泛，多级神经元传导 在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。定的肌张力。3.3.环路传导：环路传导：锥体外系的传导构成很多环路，主要有：锥体外系的传导构成很多环路，主要有：纹状体纹状体黑质黑质 多巴胺能通路，多巴胺能通路，损伤可致震颤麻痹损伤可致震颤麻痹皮质皮质纹状体纹状体背侧丘脑背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用对皮质运动区有反馈调节作用皮质皮质脑桥脑桥小脑小脑完成共济运动，完成共济运动，损伤表现共济失调损伤表现共