《卫生政策学》第三章 政策问题确认

1、第二节第二节确认领域中存在的问题确认领域中存在的问题研究对象研究对象一、特定领域界定 （一）目标与原则（一）目标与原则 特定领域界定：是指界定政策制定者的管特定领域界定：是指界定政策制定者的管辖范围。辖范围。 1、首要目标：明确政策制定者的岗位固有、首要目标：明确政策制定者的岗位固有影响力，包括地域、层次、职能和时限影响力，包括地域、层次、职能和时限2、第二个目标：在界定特定领域基础上，、第二个目标：在界定特定领域基础上，认识该领域的运作规律（历史沿革、目前认识该领域的运作规律（历史沿革、目前的现状和潜在的发展趋势）的现状和潜在的发展趋势）（二）步骤与方法三个步骤三个步骤初步定位初步定位精确界

2、定精确界定背景分析背景分析政策制定者的基本职能政策制定者的基本职能基本职能和纵向职能部门的交基本职能和纵向职能部门的交叉和重叠叉和重叠履行基本职能的可能需要协作、履行基本职能的可能需要协作、协调的部门协调的部门政策制定者的层次、领域政策制定者的层次、领域确定所界定问题、收集总结的确定所界定问题、收集总结的文献范围及年限文献范围及年限确定各方论证的对象、范围和确定各方论证的对象、范围和方法方法大致确定潜在政策问题的领域大致确定潜在政策问题的领域所研究领域的运作规律所研究领域的运作规律回顾特定领域发展的历史回顾特定领域发展的历史沿革、现状、趋势沿革、现状、趋势二、问题界定二、问题界定 “ “矛盾无

3、处不在。矛盾无处不在。” 毛泽东毛泽东矛盾论矛盾论 政策学认为，特定领域也存在众多问题，到政策学认为，特定领域也存在众多问题，到底有多少，如何解决，成了思考的问题。底有多少，如何解决，成了思考的问题。 问题界定是指对问题进行特问题界定是指对问题进行特定分析和解释的过程。定分析和解释的过程。（一）目标与原则1、收集直至穷尽问题，总体、收集直至穷尽问题，总体 性把握性把握2、收集记录问题的定义、概、收集记录问题的定义、概念、内涵描述等信息念、内涵描述等信息3、问题归类，形成问题系统、问题归类，形成问题系统4、各方论证确认问题、各方论证确认问题具具体体目目标标（二）具体步骤与方法系统收集、确定问题数

4、量系统收集、确定问题数量精确界定和表述问题精确界定和表述问题多重论证，明确接受程度多重论证，明确接受程度问题归类并形成问题系统问题归类并形成问题系统 1 1、系统收集、确定问题数量、系统收集、确定问题数量 快速确认途径：快速确认途径：“大致大致”了解存在问题和了解存在问题和数量数量焦点组访谈焦点组访谈名义团体法名义团体法 焦点组访谈焦点组访谈 这种调查方法最先开创于西方这种调查方法最先开创于西方, , 是私是私有公司在调查市场营销时开始采用的有公司在调查市场营销时开始采用的, , 以后逐步被推广到其他领域。在研究者以后逐步被推广到其他领域。在研究者或主持人组织引导下或主持人组织引导下, , 让

5、众多受访者围让众多受访者围绕某几个主题自由讨论绕某几个主题自由讨论, , 通过讨论通过讨论, , 然然后获得一些有用的资料和信息。后获得一些有用的资料和信息。名义团体法名义团体法 名义群体法是指在决策过程中对群体成名义群体法是指在决策过程中对群体成员的讨论或人际沟通加以限制，但群体成员员的讨论或人际沟通加以限制，但群体成员是独立思考的。象召开传统会议一样，群体是独立思考的。象召开传统会议一样，群体成员都出席会议，但群体成员首先进行个体成员都出席会议，但群体成员首先进行个体决策。决策。 2 2、精确界定和表述问题、精确界定和表述问题 多个资料分析员完成，几轮培训多个资料分析员完成，几轮培训 系统

6、分析资料数据系统分析资料数据 （设计调查表、文献评阅、填写调查表、问题（设计调查表、文献评阅、填写调查表、问题归纳、讨论、得出结论）归纳、讨论、得出结论）3、多重论证，明确接受程度多重论证，明确接受程度 文献收集与各方论证交替使用、互为补充文献收集与各方论证交替使用、互为补充4 4、问题归类并形成问题系统、问题归类并形成问题系统 参考教材参考教材P59P59 我国加入我国加入WTOWTO对我卫生监督体系的影响对我卫生监督体系的影响为何中国房价这样高？为何中国房价这样高？原因：原因： 一、一、 刚性需求刚性需求 2 2人民生活水平提高，居住标准相应提高，使住房人民生活水平提高，居住标准相应提高，

7、使住房需求增加。需求增加。 3 3居住在乡镇的国营企事业单位职工、基层国家工作人居住在乡镇的国营企事业单位职工、基层国家工作人员向县城、中小城市、大中城市转移，增加了住房需求。员向县城、中小城市、大中城市转移，增加了住房需求。 4 4超前消超前消费：有房家庭提前为子女购房，使目前房源偏紧，从而导致房价上涨。费：有房家庭提前为子女购房，使目前房源偏紧，从而导致房价上涨。 二城市发展模式及交通滞后二城市发展模式及交通滞后 三经济发展不平衡三经济发展不平衡 四房地产开发商哄抬房价四房地产开发商哄抬房价 五投机、投资炒房五投机、投资炒房 六物价上涨，官僚腐败使建房成本提高六物价上涨，官僚腐败使建房成本

8、提高案例分析案例分析第三节第三节关键问题确认关键问题确认严重性Add Your Text in hereAdd Your Text in here 重要性重要性严重性严重性可解决性可解决性一、明确问题的优先顺序一、明确问题的优先顺序 建立优先顺序的目的：分清问题系建立优先顺序的目的：分清问题系统各个社会问题的轻重缓急和主次关系统各个社会问题的轻重缓急和主次关系理论依据理论依据 三类指标的含义：三类指标的含义： 重要性重要性被认为有很大价值和影响的性质，被认为有很大价值和影响的性质，用以明确问题的主次关系，是指问题对领用以明确问题的主次关系，是指问题对领域目标的影响力和作用大小，具有相对稳域目标

9、的影响力和作用大小，具有相对稳定性。定性。案例分析案例分析20032003年年“非典非典”给中国带来的启示给中国带来的启示医疗、预防、保健医疗、预防、保健理论依据理论依据 严重性严重性某社会问题受关注的程度，在一定程度某社会问题受关注的程度，在一定程度上表明其对社会造成的危害程度。上表明其对社会造成的危害程度。 方法：方法：MetaMeta分析（文献的科学计量分析法）、预分析（文献的科学计量分析法）、预测测 重要性和严重性的组合：重要性和严重性的组合： 重要且严重、重要不严重、严重不重要、不重重要且严重、重要不严重、严重不重要、不重要不严重要不严重 难点：发掘难点：发掘“重要不严重重要不严重”

10、的问题的问题 方法：定性方法：定性主观概率法、情境分析法主观概率法、情境分析法 定量定量回归预测法、时间序列预测法回归预测法、时间序列预测法案例分析案例分析 马寅初马寅初19551955年根据在浙江、年根据在浙江、上海等地进行的人口调查和中国上海等地进行的人口调查和中国的国情总结出来的科学预见。马的国情总结出来的科学预见。马寅初于寅初于19571957年年4 4月，在北京大学月，在北京大学大饭厅就人口问题发表首次演讲，大饭厅就人口问题发表首次演讲，题为题为控制人口与科学研究这年控制人口与科学研究这年6 6月，马寅初将自己的演讲整理月，马寅初将自己的演讲整理成文，作为一项提案，提交一届成文，作为

11、一项提案，提交一届人大四次会议，并于人大四次会议，并于19571957年年7 7月月5 5日在日在人民日报人民日报上全文发表，上全文发表，这就是著名的这就是著名的新人口论新人口论。 理论依据理论依据 可解决性指标可解决性指标 问题在现有环境和条件下能获得解问题在现有环境和条件下能获得解决的可能性决的可能性 案例：中国的全民医疗保险三类指标的考核和量化三类指标的考核和量化 重要性：是否同质、是否可定量重要性：是否同质、是否可定量 定量所需要注意的问题：定量所需要注意的问题：1 1、领域（特定）目标的可量化、领域（特定）目标的可量化2 2、特定问题的同质量化、特定问题的同质量化3 3、问题对目标影

12、响的量化、问题对目标影响的量化二、多重论证关键问题 （一）目标与原则 目标目标：针对一个或多个关键问题（焦点问题），通过系统总结、现实数据模拟论证、各方意向确认等方法，定性定量明确问题的表现形式、涉及范围、严重程度和主要危害，为关键问题进入政策议程提供直接的依据。2、关键问题多重论证的原则科学客观原则科学客观原则1定性定量结合和多学科融合原则定性定量结合和多学科融合原则2围绕关键论点，从不同学围绕关键论点，从不同学科的视角、运用不同方法科的视角、运用不同方法展开多重论证展开多重论证原原则则 2 2、涉及范围、涉及范围 3 3、严重程度、严重程度 1 1、问题的表现形式、问题的表现形式即一个特定

13、问题的即一个特定问题的存在会伴随系列的存在会伴随系列的征兆征兆 地域、时间、层地域、时间、层次，还包括不同次，还包括不同利益集团、职能利益集团、职能、资源、服务流、资源、服务流程等程等两个衡量指标：广度两个衡量指标：广度与深度与深度（二）理论基础（二）理论基础第四节第四节政策问题确认政策问题确认如何使关键问题顺利通过政策议如何使关键问题顺利通过政策议程程3明确特定领域中，哪些人群是政明确特定领域中，哪些人群是政策问题的确定者和影响者策问题的确定者和影响者1v根本目的：关键问题优先进入政策议程根本目的：关键问题优先进入政策议程v目标：目标：目标目标分析关键问题要成为政策问题的分析关键问题要成为政

14、策问题的必要性、可能性和需要努力之处必要性、可能性和需要努力之处2一、关键问题优先进入政策议程一、关键问题优先进入政策议程谁能够最终认定、按什么标准认定？谁能够最终认定、按什么标准认定？“最终认定者最终认定者”往往是更高一级的政策制定者往往是更高一级的政策制定者12（二）理论基础按什么标准认定、什么叫可以、何谓可以？按什么标准认定、什么叫可以、何谓可以？ （1 1）西方学者提出的一套自发、俗成的标准西方学者提出的一套自发、俗成的标准 （2 2）重要性、严重性、应急性指标）重要性、严重性、应急性指标明确关键问题优先进入政策议程的关键和最终决定者明确关键问题优先进入政策议程的关键和最终决定者针对性

15、总结问题界定的结论针对性总结问题界定的结论择优选择问题的提出方法择优选择问题的提出方法1、明确利益集团、利益集团的利益驱动、明确利益集团、利益集团的利益驱动 2、围绕特定问题，分析不同利益集团的损益和潜在反应策略、围绕特定问题，分析不同利益集团的损益和潜在反应策略围绕社会问题转变为政策问题的条件，围绕社会问题转变为政策问题的条件，政策制定者和研究者一起回答相关问题政策制定者和研究者一起回答相关问题围绕关键问题特征，情景分析围绕关键问题特征，情景分析“外在、内在、领导外在、内在、领导”三类问题提出模型三类问题提出模型v（三）步骤和方法（三）步骤和方法 第四章第四章 政策问题根源分析政策问题根源分

16、析1、定性定量明确特定政策问题、定性定量明确特定政策问题的根源、直接影响等的根源、直接影响等2、明确特定政策问题与上述因、明确特定政策问题与上述因素之间的关系，以研制相应的形素之间的关系，以研制相应的形成机制成机制具体完成政策问题确认的基础上，针对以确完成政策问题确认的基础上，针对以确定的特定政策问题，运用公认的科学方定的特定政策问题，运用公认的科学方法，分析论证并确定其根源的形成机制法，分析论证并确定其根源的形成机制基本一、目的、意义和侧重一、目的、意义和侧重第一节第一节 政策问题根源分析的基本概念和原理政策问题根源分析的基本概念和原理（一）基本目的H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于型禽流

17、感是一种新型禽流感，于2013年年3月底在上海和安徽两地率先发现。月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至病监测报告系统，并且至2013年年4月初尚月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至出现发热等症状，至2013年年4月尚未证实月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。截此类病毒是否具有人传染人的特性。截至至2013年年4月月8日日17时，全国共报告时，全国共报告28例例确诊病例，其中死亡确诊病

18、例，其中死亡8人。人。 案例分析 诊疗方案指出，人感染诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。碍及急性肾损伤等。（二（二 ）基本任务和关键侧重）基本任务和关键侧重1、明确政策问题确认环节所提供的信息基础、明确政策问题确认环节所提供的信息基础2、系统搜寻影响因素、系统搜寻影响因素3、确定问题根源、确定问题根源4、明确问题形成机制、明确问题形成机制5、定量论证、定量论证（三）逻辑关系（三）逻辑关系1、与、与“政策问政策