毕节市土地开发中心竣工验收必查资料目录

1、土地开发整理项目竣工验收资料提交目录序号资料名称提供单位第一册、项目审批资料1经审批的可研、规划、预算、图册、变更文件及其批复意见原件(各件独立成册，装入一个档案盒)项目承担单位第二册、各项工作报告1竣工验收请示（红头文件正式申请）项目承担单位2县局初验意见（红头文件，附人员签字表）项目承担单位3项目立项批复文件项目承担单位4竣工验收申请表、项目建设情况表项目承担单位5项目初步验收报告初验主持单位6项目竣工报告项目承担单位7设计工作报告项目设计单位8监理工作报告项目监理单位9施工管理工作报告项目施工单位10项目决算报告项目承担单位11耕地质量等级评定报告（附土壤化验结果）项目承担单位12水利工

2、程初验意见水利部门13后期管护协议报告或方案项目承担单位14权属管理工作报告项目承担单位15审计报告审计单位16项目历次验收成果资料项目承担单位第三册、竣工测绘资料()1竣工测量技术报告竣工测量单位2整治前后土地利用结构变化情况表竣工测量单位3对照规划设计的项目建设情况表竣工测量单位4地块面积统计表竣工测量单位5界址点成果表、图竣工测量单位6项目拐点坐标图、表竣工测量单位7竣工图(工程量统计表，土地整治前后结构对照表)竣工测量单位8测绘产品质量承诺书竣工测量单位第四册、项目实施管理资料1招投标资料（招标文件、投标文件、评标报告等）项目承担单位2合同及协议书（设计、招标、施工、测绘、监理合同）项

3、目承担单位3资质证明材料（设计、施工、测绘、监理等单位各项资质证书、各从业人员资格证）项目承担单位第五册、财务资料1项目预算书项目承担单位2项目竣工结算报告施工单位3项目竣工决算报告项目承担单位4项目预算执行和资金使用情况表项目承担单位5项目竣工决算审计报告审计单位第六册、施工单位资料1施工组织设计施工单位2施工日记及月报施工单位3质量事故记录施工单位4工程量计量原始记录施工单位5单体工程竣工图纸、施工单位6单元工程质量检测与评定资料。施工单位7分项工程施工前、中、后对比照片、录象资料(附光盘)施工单位8基本用表目录(凡是工程涉及的都要提交)施工单位第七册、监理单位资料1工程质量检验与评定资料

4、监理单位2监理日记、月报及会议纪要监理单位3监理规划、细则监理单位4质量、进度、投资控制、照片、录像资料监理单位5基本用表目录(盖公司章非项目部章)监理单位6项目监理机构印章使用授权书监理单位附录1基本用表目录（后附参考表样）序号表格名称序号表格名称A类施工单位用表B009工程签证单A001工程开工报审表B010分部分项工程交工证书A002施工组织设计（方案）报审表B011工程款支付证书A003施工进度计划（调整计划）报审表C类监理质量评定用表A004施工测量放线报审表CO01项目工程质量评定表 A005建筑材料报审表C002单位工程质量评定表A006主要工程设备选型报审表C003分部工程质量

5、评定表A007工程构配件报审表C004单元工程质量评定表A008复工申请表C005地基验槽记录A009工程变更费用申请表COO6砌体工程质量评定表A010费用索赔申请表C007土地平整(坡改梯)工程质量评定表A011延长工期申请表C008灌溉与排水（沟渠及U型槽）工程质量评定表A012监理通知回复单C009水泥稳定粒料基层及底基层工程质量评定表A013工程竣工报验单C010涵洞工程质量评定表A014工程质量问题（事故）报告单C011路基现场工程质量评定表A015工程质量问题（事故）处理方案报审表C012水泥混凝土面层现场质量评定表A016（ ）月付款报审表C013抹灰工程质量评定表A017工程

6、变更单C014田间道手摆片石工序质量评定表A018分部工程开工申请单C015泥结碎石路面面层质量评定表A019隐蔽工程检验记录CO16沥青表处路面质量评定表B类监理用表B001工程暂停令B002监理备忘录B003监理工程师通知单B004会议记录B005费用索赔审批表B006工程最终延期审批表B007旁站监理记录表B008施工监理日志*项目建设情况表项目批准时间建设期承担单位设计单位资质等级签订合同时间监理单位资质等级签订合同时间施工单位资质等级签订合同时间审计单位机构性质签订合同时间竣工测量单位资质等级签订合同时间招标代理单位资质等级签订合同时间工程超标方式开工时间竣工时间公告种类受益农户户、

7、 人项目建设规模（公顷）批准下达数新增耕地面积（公顷）批准下达数完成数完成数建设内容规划数完成数任务差备注单位设计规格设计数值竣工规格竣工数值土地平整工程耕作田块修筑工程条田万m梯田万m其他田块万m.耕作层地力保护表土剥离万m表土回填万m客土回填万m.灌溉与排水工程灌溉与排水工程水源工程塘堰座拦河坝座输水工程引水渠1米引水管1米喷微灌工程微灌米喷灌米排水工程排水渠1米排水管1米渠系建筑物工程水闸座漕渡座倒虹吸座农桥座涵洞座跌水陡坡座量水设备座泵站泵站座进出水池座输电线路米配电装置套田间道路工程田间道1米生产路1米机耕道1米农田防护与生态环境保持工程农田林网工程防风林株防护林株护沟林株岸坡防护工

8、程护堤米护岸米沟道治理工程谷坊座沟头防护处拦沙坝座坡面防护工程截水沟1米排洪沟1米拦山沟1米其他工程.*项目预算执行和资金使用情况表单位：万元资金来源预算总额累计下达预算累计拨入数已下达预算未拨入数累计支出结余内容批复预算实际支出工程施工费 土地平整工程 灌溉与排水工程 田间道路工程 农田防护与生态环境保持工程 其他工程设备购置费其 他 费 用前期工作费 土地清查费 项目可行性研究费 土地勘察费 项目设计与预算编制费 项目招标代理费工程监理费拆迁补偿费竣工验收费 工程复核费 项目工程验收费 项目决算编制与审计费 整理后土地重估与登记费 基本农田标识设定费业主管理费不可预见费备注*项目土地整治前

9、后土地利用结构变化情况表一级地类二级地类整治规模/hm增减变化名称编号整治前面积整治后面积面积/hm百分比/%耕地水田011水浇地012旱地013小计园地果园021茶园022其他园地023小计林地有林地031灌木林地032其他林地033小计.合计附录一 A类表目录（施工）A001 工程开工报审表A002 施工组织设计（方案）报审表A003 施工进度计划（调整计划）报审表A004 施工测量放线报审表A005 建筑材料报审表A006 主要工程设备选型报审表A007 工程构配件报审表A008 复工申请表A009 工程变更费用申请表A010 费用索赔申请表A011 延长工期申请表A012 监理通知回复

10、单A013 工程竣工报验单A014 工程质量问题（事故）报告单A015 工程质量问题（事故）处理方案报审表A016 （ ）月付款报审表A017 工程变更单A018分部工程开工申请单A019 隐蔽工程检验记录SG-A001工程开工报审表工程名称： 编号： 致： 土地整理项目监理部 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作。 一、施工组织设计（方案）已审批 二、劳动力按计划已就绪 三、机械设备已就绪 四、管理人员全部到位 五、开工前各种手续办妥（见附件） 六、质量管理，技术管理制度已制定 特此申报开工，请批准。承包单位（盖章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审查意见： 经检

11、查验收，以上各项准备工作已经基本就绪，具备施工条件，满足开工要求，同意/不同意开工。本项目开工时间为 年 月 日。项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 项目实施单位审批意见： 同意总监理工程师审查意见。本工程正式开工日期为 年 月 日，工期 天。实施单位（盖章）： 负责人（签字）： 日期： 年 月 日 本表由承包单位填写一式三份，实施单位、监理、承包单位各留一份。SG-A002施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致： 土地整理项目监理部现报上 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术负责人批准，请予审查和批准。 附：施工组织设计（方案）承包单

12、位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 项目技术负责人（签字）： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 总监理工程师审查意见：1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充后并于 月 日前报来。项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日本表由施工企业填写一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、承包单位各留一份。SG-A003工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称： 编号： 致 土地整理项目监理部兹报上 工程施工进度计划（调整计划），请予审

13、查批准。编制说明：附件：计划表 承包单位（公章）： 编制人（签字）： 日期： 年 月 日 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 监理工程师审查意见：1、同意 2、不同意 3、应补充项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 总监理工程师 （签字） 日期： 年 月 日 抄报：本表由施工企业填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A004施工测量放线报审表工程名称： 编号： 致 土地整理项目监理部 根据合同要求，我们已完成 工程的施工放线，工作清单如下，请予查验。 附件：测量及放线资料 项目经理（签字）： 项目技术负责人（签字）： 放线员（签字）： 工

14、程或部位名称放样内容备注监理工程师审查意见：查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企业填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、承包单位各留一份。SG-A005建筑材料报审表工程名称： 编号：致： 土地整理项目监理部我方于 年 月 日进场的工作材料如下，现将质量证明文件及自检结果报上。 附件：1、材料出厂质量证明书 （ ） 2、材料自检试验报告 （ ）承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量承包单位的试验试样来源取样地点、日期试验日期试验

15、结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见（附审查报告）项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A006主要工程设备选型报审表工程名称： 编号： 土地整理项目监理部根据编号为 设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。 承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 设备名称 型 号规 格功 率容 量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见：项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三

16、份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A007工程构配件报审表工程名称： 编号：致 土地整理项目监理部我方于 年 月 日 进场的工程构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位； ，请予以审核。附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日 期 年 月 日审查意见：经检查上述工程构配件， 设计文件和规范的要求， 进场，使用于拟定部位。项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A008复 工 申 请 表工程名称

17、： 编号：致 土地整理项目监理部 鉴于 工程的停工因素（见工程暂时停工通知单 号）已经消除，特请批准复工附件：具备复工条件的情况说明承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审定意见：项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A009工程变更费用申请表工程名称： 编号：变更项目申请日期年 月 日要求批复日期年 月 日变更后的工程量项目名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变及更理情由况劳及动工力程主增要减设情备况

18、材料填表人（签字）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日监理工程师审核意见：项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日实施单位审定意见：实施单位（公章）： 负责人（签字）： 日期： 年 月 日 设计单位意见：设计单位代表（签字）： 日期： 年 月 日 本表由承包企业填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份SG-A010费用索赔申请表工程名称： 编号：致 土地整理项目监理部 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原困，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料 承包单位项

19、目部（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A011延长工期申请表工程名称： 编号：致 土地整理项目监理部 工程，根据合同条款的规定，由于 的原困，要求延长工期 天，即竣工工期从原来的 年 月 日延长到 年 月 日 （包括已延长工期在内）。请予以批准。延长工期计算： 1、合同工期： 2、实际工期3、工期延长=实际工期合同工期附件： 申报单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A012 监理通知回复单 编号：工程名称日期致_(

20、监理单位)：我方接到第( )号监理通知后，已按要求完成了_工作，特此回复，请予以复查。详细内容：承包单位名称： 项目经理(签字)：复查意见：监理工程师(签字)： 日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份SG-A013工程竣工报验单工程名称： 编号：致 土地整理项目监理部 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 总监理工程师 日 期 年 月 日 本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A014工程质量问题（事故）报告

21、单工程名称： 编号：致 土地整理项目监理部 年 月 日 时在 工程施工中，发生的工程质量问题（事故）。报告如下： 1、经过情况及原因的初步分析： 2、性质：3、造成损失及人员伤亡：损失金额 万元，伤 人，亡 人。4、补救措施及初步处理意见： 待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。承包单位：（盖章） 项目经理：（签字） 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日抄报：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份，重大质量事报质监站。SG-A015工程质量问题（事故）处理方案

22、报审表工程名称： 编号：致 土地整理项目监理部 于 年 月 日 时在 施工中，发生的 问题（事故）。已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 设计单位审查意见：总监理工程师审查意见： 设计人（签字）： 日 期： 年 月 日 项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）日 期： 年 月 日抄报：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。 SG-A016 （ ）月付款报审表承包单位： 编号：工程名称 致 土地整理项目监理部兹申报 年

23、月份完成的工程量及按照合同约定应拨付的工程进度款，请予以核定，附件：月完成工程量统计报表 承包单位项目部（章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 经审查，第 标段 年 月份实际拨付工程进度款为：承包单位申报数 元监理单位核定差额数 元本次应计工程价款 元合同约定进度款拨付比例实际拨付工程进度款 元（大写人民币 万元）统计表序号项目名称单位申 报 数 量核定表数量单价（元）合价（元）数量单价（元）合价（元） 合计监理审查意见：目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日实施单位审批意见：实施单位现场代表（签字）： 日 期： 年 月 日本表由施工企业填写一式三份，审

24、核后建设、监理、承包单位各留一份。SG-A017工 程 变 更 单工程名称： 编号：致： 土地整理项目监理部由于 原因；兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 设计单位 （签章）年 月 日监理单位 （签章）年 月 日实施单位（签章）年 月 日本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份。SG-A018 分部（分项）工程开工申请单申请开工分部（分项）工程或分部（分项）工程编码工程部位申请开工日期 计划工期 年 月 日至 年 月 日 施工 准备 工作 检查 记录序号检 查 内 容检查结果1设计文件、施工技术、措施、计划交底

25、2主要施工齐备、机具到位3施工安全、工程管理和质量保证措施到位4建筑材料、成品或半成品报验合格5劳动组织及人员组合安排完成6风、水、电等必须的辅助生产设施就绪7场地平整、交通、临时设施和准备工作就绪8附件 目录分部（分项）工程施工措施计划分部（分项）工程施工进度表承包 单位 申报 记录 本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位： 项目经理：日期： 年 月 日监理机构 签收记录监理部（处）：签收人：日期： 年 月 日 SG-A019隐蔽工程检验记录工程名称承包单位分项工程名称图号隐蔽日期隐蔽部位、内容单位数量检查情况监理单位验收记录有关测试材料名称测试结

26、果证、单编号备注附图 参加检查人员签字承包单位监理单位实施单位现场代表：本表一式三份：建设、监理、承包单位各一份B类表目录（监理）B001 工程暂停令B002 监理备忘录B003 监理工程师通知单B004 会议记录B005 费用索赔审批表B006 工程最终延期审批表B007 旁站监理记录表B008 施工监理日志B009 工程签证单B010 分部分项工程交工证书B011 工程款支付证书JL-B001工 程 暂 停 令工程名称： 编号： 致： ：由于：原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下列要求做好各项工作：项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由监理机构填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。JL-B002监 理 备 忘 录工程名称： 致：