第二章 皮肤的解剖和组织结构

1、皮肤的解剖和组织结构概述 皮肤是人体最大的器官，位于人体的表面，是人体的第一道防线。皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，除此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器（包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。 概述皮肤的重量及面积 总重量约占体重的16%，面积在成人约1.52平方米，新生儿0.21平方米。皮肤的厚度 平均厚度约0.5-4mm（不包括皮下组织）皮肤的颜色 受种族、年龄、性别、外界因素影响皮肤表面的结构 皮沟、皮嵴、皮野皮肤的切线皮肤的结构 从解剖学的角度来看：皮肤是由表皮、真皮及皮下组织构成。从胚胎学的观点来看，皮肤由两种主要组成成分：1，上皮部分，由外胚层分化而来，称为表皮；2

2、，结缔组织部分，由中胚层分化而来；通常又可分为真皮和皮下组织两层。皮肤的组织结构表皮（epidermis） 基底膜带（basement membrane zone ,BMZ） 真皮（dermis） 皮下组织（subcutaneous tissue） 皮肤附属器 皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉 皮肤的分层皮肤的分层 角质层角质层 透明层透明层表皮表皮 颗粒层颗粒层 棘层棘层 基底层基底层真皮真皮 乳头层乳头层 网状层网状层皮下组织皮下组织皮肤附属器皮肤附属器 皮脂腺皮脂腺 汗腺汗腺 毛发毛发 爪甲爪甲表皮（epidermis）1. 表皮来源于外胚层，是皮肤中表皮来源于外胚层，是皮肤中最薄的一层，

3、厚最薄的一层，厚0.07 1.5 mm2. 表皮属于复层鳞状上皮组织表皮属于复层鳞状上皮组织3. 表皮内无血管分布表皮内无血管分布4. 表皮有自愈的功能表皮有自愈的功能5. 表皮分为五层（由外向内）：表皮分为五层（由外向内）：角质层角质层、透明层透明层、颗粒层颗粒层、棘棘层层、基底层基底层。1.1.角质层（角质层（stratum corneumstratum corneum）组成：组成： 角质细胞（复层扁平上皮细胞）角质细胞（复层扁平上皮细胞） 角层脂质角层脂质特点：特点： （1）角质细胞扁平，无细胞核；）角质细胞扁平，无细胞核；（2）多数部位）多数部位 5 15 层，掌跖部层，掌跖部 40

4、50 层；层； （3）角质细胞无生物活性，含水约）角质细胞无生物活性，含水约 10%；（4）细胞膜增厚，胞内充满角蛋白（由张力细丝和丝聚合蛋）细胞膜增厚，胞内充满角蛋白（由张力细丝和丝聚合蛋白构成）。白构成）。角质层（角质层（stratum corneumstratum corneum） 抗机械损伤抗机械损伤 屏障作用屏障作用l功能功能 吸收紫外线（一定量）吸收紫外线（一定量） 保湿作用保湿作用 影响皮肤颜色影响皮肤颜色2.2.透明层（透明层（stratum lucidumstratum lucidum）|组成：复层扁平细胞（组成：复层扁平细胞（2 3层，无细胞核）层，无细胞核）|成分：成分：

5、 角母蛋白角母蛋白 磷脂类物质磷脂类物质|分布：分布： 掌跖部位掌跖部位|作用：作用： 屏障作用屏障作用 折光作用折光作用3.3.颗粒层颗粒层（stratum granulosumstratum granulosum）组成：梭形或菱形细胞组成（组成：梭形或菱形细胞组成（24层）层）成分：透明蛋白成分：透明蛋白. 角蛋白（嗜碱性）角蛋白（嗜碱性）结构：结构： 障壁层障壁层 晶样角质晶样角质作用：作用： 屏障作用屏障作用 折射作用折射作用4.4.棘层（棘层（stratum spinosumstratum spinosum）Y组成：多角形细胞（组成：多角形细胞（48层）层）Y特点：特点：（1）是）是

6、表皮中最厚的一层表皮中最厚的一层；（2）棘细胞间靠）棘细胞间靠桥粒桥粒连接；连接；（3）棘细胞间有间隙，可贮存淋巴液，可进）棘细胞间有间隙，可贮存淋巴液，可进 行物质交换；行物质交换；（4）棘细胞间含有免疫分子；）棘细胞间含有免疫分子；棘层（棘层（stratum spinosumstratum spinosum）（5）棘层有感觉神经末梢；）棘层有感觉神经末梢；（6）棘细胞底层厚，有分裂能力，向上逐）棘细胞底层厚，有分裂能力，向上逐渐变扁平，细胞核变小。渐变扁平，细胞核变小。Y作用：作用： 物质交流物质交流 感知作用感知作用 修复作用修复作用郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞来源于

7、血液内的单核细胞；来源于血液内的单核细胞；分布在棘细胞之间（身体各部位的数目不分布在棘细胞之间（身体各部位的数目不等，每平方毫米约为等，每平方毫米约为4001000个）；个）；树突状细胞；树突状细胞；具有处理和提呈抗原的作用，是皮肤中专具有处理和提呈抗原的作用，是皮肤中专职的职的免疫细胞免疫细胞。5.5.基底层（基底层（stratum basalstratum basal） 组成组成 单层柱状上皮细胞（新生表皮细胞）单层柱状上皮细胞（新生表皮细胞） 黑色素细胞黑色素细胞 麦克尔细胞（感觉细胞）麦克尔细胞（感觉细胞） 位置：表皮最深处位置：表皮最深处又称生发层又称生发层新生表皮细胞新生表皮细胞4

8、基底细胞是单层排列的柱状上皮细胞基底细胞是单层排列的柱状上皮细胞皮肤皮肤 角化期角化期 脱落期脱落期 28d28d 14d 14d 14d 14d皮肤皮肤 分裂期分裂期 + + 角化期角化期 脱落期脱落期 47d47d 19d 14d 14d 19d 14d 14d基底膜带（basement membrane zone ,BMZ） 此位于表皮与真皮之间，用PAS（过碘酸一雪夫）染色，在表皮与真皮之间可见一约0.5-1m的紫红色均质带，为基底膜带。此膜具有半渗透膜作用。黑素细胞（melanocyte）%来源：神经嵴来源：神经嵴%结构：树枝状结构：树枝状. 含有大量黑色素含有大量黑色素%黑素细胞约

9、占基底细胞的黑素细胞约占基底细胞的4 10%表皮黑色素单位：表皮黑色素单位：1:36黑色素的作用黑色素的作用1，阻，阻止紫外线穿透皮止紫外线穿透皮肤，使深部组织肤，使深部组织免受伤害免受伤害。2，保持免，保持免疫监视作用。疫监视作用。3与与形成形成稳定的化合物，稳定的化合物，防止衰老。防止衰老。黑色素的代谢全过程黑色素的代谢全过程：酪氨酸：酪氨酸多巴多巴多巴醌多巴醌黑色素黑色素 酪氨酸酶酪氨酸酶 氧化氧化 聚合聚合：黑色素颗粒由黑素细胞树突转运至角：黑色素颗粒由黑素细胞树突转运至角 质形成细胞。质形成细胞。：黑色素随角质细胞代谢至体外。：黑色素随角质细胞代谢至体外。黑色素的调控因素黑色素的调控

10、因素铜离子铜离子微量元素中铜离子、锌离子参与黑色素形成微量元素中铜离子、锌离子参与黑色素形成过程，是黑色素生成增加。过程，是黑色素生成增加。硫氢基硫氢基表皮中硫氢基（表皮中硫氢基（SH）能与酪氨酸酶中的铜）能与酪氨酸酶中的铜离子结合而产生抑制酶作用，使黑色素含量离子结合而产生抑制酶作用，使黑色素含量减少。减少。重金属重金属某些重金属（某些重金属（铁铁、银银、汞汞、金金等）可与硫氢基等）可与硫氢基结合，使硫氢基含量减少，酪氨酸酶活性增加结合，使硫氢基含量减少，酪氨酸酶活性增加黑色素的调控因素黑色素的调控因素MSH垂体中垂体中促黑色素细胞激素促黑色素细胞激素能使黑色素能使黑色素形成增多。形成增多。

11、雌激素雌激素雌性激素雌性激素能使皮肤色素增加。能使皮肤色素增加。皮质激素皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素能使皮肤色素增加能使皮肤色素增加硫氢基硫氢基黑色素黑色素表皮层的细胞表皮层的细胞|角质形成细胞（角质形成细胞（分布于表皮各层中分布于表皮各层中）|非角质形成细胞非角质形成细胞 黑色素细胞（基底层）黑色素细胞（基底层） 朗格汉斯细胞（棘层）朗格汉斯细胞（棘层） 麦克尔细胞（基底层）麦克尔细胞（基底层）真真 皮（皮（dermisdermis）真皮来源于中胚层，属于不规则致密结缔组织。真皮来源于中胚层，属于不规则致密结缔组织。结构：结构： 乳头层乳头层 网状层网状层组成：组成： 纤维纤维 胶原

12、纤维胶原纤维 弹力纤维弹力纤维 网状纤维网状纤维 基质（粘多糖）基质（粘多糖） 细胞（纤维母细胞细胞（纤维母细胞.组织细胞组织细胞.肥大细胞）肥大细胞）真皮中有血管、淋巴管、神经和皮肤附属器真皮中有血管、淋巴管、神经和皮肤附属器。乳乳 头头 层层通过通过基底膜基底膜与表皮相连接；与表皮相连接；含有丰富的毛细血管和淋巴管，以及含有丰富的毛细血管和淋巴管，以及游离的神经末梢和触觉小体；游离的神经末梢和触觉小体；纤维细密，其中胶原纤维方向不一；纤维细密，其中胶原纤维方向不一；而弹性纤维与表皮垂直。而弹性纤维与表皮垂直。胶胶 原原 纤纤 维维是真皮纤维中的主要成是真皮纤维中的主要成分，约占分，约占95

13、%95%；主要成分是主要成分是；胶原纤维耐拉力，赋予胶原纤维耐拉力，赋予皮肤张力和韧性，对外皮肤张力和韧性，对外界机械性损伤有防护作界机械性损伤有防护作用用。胶原蛋白（胶原蛋白（collagen）18种氨基酸构成种氨基酸构成分子量：分子量：30万万结构：结构：三螺旋结构三螺旋结构含量占皮肤干重的含量占皮肤干重的70弹弹 力力 纤纤 维维主要成分是主要成分是弹性蛋白弹性蛋白；有较强的弹性，可使胶有较强的弹性，可使胶原纤维束经牵拉后恢复原纤维束经牵拉后恢复原状，赋予皮肤弹性，原状，赋予皮肤弹性，对外界机械性损伤有防对外界机械性损伤有防护作用。护作用。皮下组织皮下组织（subcutaneous ti

14、ssuesubcutaneous tissue）来源于中胚层；来源于中胚层；由疏松结缔组织和脂肪小叶构成；由疏松结缔组织和脂肪小叶构成；浅层与真皮相连接（无明显界限），深部浅层与真皮相连接（无明显界限），深部与肌膜等组织相连接；与肌膜等组织相连接；皮下组织的厚度随性别、年龄、营养及所皮下组织的厚度随性别、年龄、营养及所在部位而异，并受内分泌调节。在部位而异，并受内分泌调节。皮下组织皮下组织（subcutaneous tissue）功能：功能：缓冲机械压力缓冲机械压力 储备能量储备能量 保温作用保温作用 参与体内脂肪代谢参与体内脂肪代谢皮 肤 附 属 器皮肤附属器皮肤附属器汗腺汗腺爪甲爪甲毛发毛

15、发皮脂腺皮脂腺皮皮 脂脂 腺腺1. 位置位置 位于真皮毛位于真皮毛囊与立毛肌的夹角内，囊与立毛肌的夹角内，开口于毛囊上部开口于毛囊上部，呈梨，呈梨形形;2. 分布分布 头面部头面部和和躯躯干部干部含量最多（含量最多（400 900个个/cm2）,掌跖部位掌跖部位与足背部无皮脂腺与足背部无皮脂腺.皮皮 脂脂 腺腺3. 皮脂的成分皮脂的成分 甘油三酯（占甘油三酯（占50） 甘油二酯甘油二酯 胆固醇胆固醇 蜡酯蜡酯 鲨烯鲨烯 并含有棒状杆菌并含有棒状杆菌. 酵母菌酵母菌. 螨虫等螨虫等皮皮 脂脂 腺腺4. 皮脂的功能皮脂的功能 a. 润泽毛发润泽毛发 b. 润滑皮肤润滑皮肤 c. 防止皮肤水分蒸发防

16、止皮肤水分蒸发 d. 使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌皮皮 脂脂 腺腺5. 皮脂的分泌过程皮脂的分泌过程 腺体细胞内充满大量的脂质微滴，腺细胞破碎后释出脂质团块，与细胞碎片结合组成皮脂，经过在毛囊上1/3处的开口进入毛囊，再由毛囊排至皮肤表面。皮脂腺是一种全浆分泌腺，没有腺腔，整个细胞破裂即成分泌物皮皮 脂脂 腺腺6. 影响皮脂腺分泌功能的因素影响皮脂腺分泌功能的因素 a. 内分泌内分泌的影响：的影响：雄性激素雄性激素（睾丸酮睾丸酮）和肾上腺皮脂激素可）和肾上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。使皮脂腺增生肥大，分泌增加。 b. 外界温度的影响：外界温度的影响：温度

17、增高温度增高可使皮脂腺分泌增多（可使皮脂腺分泌增多（皮温上皮温上升升1，皮脂分泌量上升，皮脂分泌量上升10%）。）。 c. 皮表湿度的影响：皮肤皮表湿度的影响：皮肤，有利于皮脂乳化、，有利于皮脂乳化、扩散。扩散。皮皮 脂脂 腺腺 d. 年龄的影响：年龄的影响：青春期青春期皮脂分泌最多。皮脂分泌最多。 e. 饮食的影响：油腻、辛辣、甜食易导致皮脂饮食的影响：油腻、辛辣、甜食易导致皮脂分泌增多。分泌增多。 f. 身体健康状态的影响：消化不畅易导致皮脂身体健康状态的影响：消化不畅易导致皮脂分泌增加；生活无规律、缺少睡眠、压力过大分泌增加；生活无规律、缺少睡眠、压力过大都易导致皮脂分泌量增加。都易导致

18、皮脂分泌量增加。汗汗 腺腺小汗腺小汗腺大汗腺（顶泌汗腺）大汗腺（顶泌汗腺）小小 汗汗 腺腺1. 位置：位于真皮深层及皮下组织位置：位于真皮深层及皮下组织2. 形态：由单层细胞排列成管状，盘绕如球形，导管开形态：由单层细胞排列成管状，盘绕如球形，导管开口于皮嵴，外有肌上皮细胞和基底膜带。口于皮嵴，外有肌上皮细胞和基底膜带。3. 分布分布 掌跖掌跖、腋窝腋窝、前额前额等部位含量多；等部位含量多； 其次为头皮、躯干、四肢；其次为头皮、躯干、四肢； 唇红唇红、鼓膜鼓膜、甲床甲床、乳头乳头、生殖器生殖器等无小汗腺。等无小汗腺。小小 汗汗 腺腺小小 汗汗 腺腺4. 汗液的成分汗液的成分 水分水分 电解质（

19、钠、钾、氯化物、尿素）电解质（钠、钾、氯化物、尿素） 糖原糖原 粘蛋白粘蛋白小小 汗汗 腺腺5. 汗液的性质汗液的性质 酸性（酸性（PH4.5 5.5） 无色无味无色无味 水分含量大，占水分含量大，占99%6. 显性出汗显性出汗 and 不显性出汗不显性出汗小小 汗汗 腺腺7. 汗液的功能汗液的功能 a. 调节体温调节体温 b. 排泄人体代谢产物排泄人体代谢产物 c. 与皮脂合成皮脂膜，润泽皮肤与皮脂合成皮脂膜，润泽皮肤8. 影响汗液分泌的因素影响汗液分泌的因素 a. 温度温度 b. 湿度湿度 c. 神经情志神经情志大汗腺（顶泌汗腺）大汗腺（顶泌汗腺）1. 位置：大汗腺位于皮下组织及真皮内位置

20、：大汗腺位于皮下组织及真皮内2. 形态：导管短而直，开口与毛囊内皮脂腺的上部。形态：导管短而直，开口与毛囊内皮脂腺的上部。3. 分布：分布： a. 分布于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、生殖器等处分布于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、生殖器等处 b. 耳耵聍腺、睑睫腺、乳轮腺等属于变形大汗腺耳耵聍腺、睑睫腺、乳轮腺等属于变形大汗腺 大大 汗汗 腺腺4. 顶泌汗腺分泌液的特点顶泌汗腺分泌液的特点 a. 微黄、混浊微黄、混浊 b. 有异味有异味 c. 易感染易感染5. 影响顶泌汗腺分泌功能的因素影响顶泌汗腺分泌功能的因素 a. 内分泌的影响：性激素有促进作用内分泌的影响：性激素有促进作用 b. 遗传因素：如腋臭遗传因素：如腋臭 c. 青春期分泌旺盛青春期分泌旺盛毛毛 发发1. 分布：毛发遍布全身，唇红、掌跖、部分布：毛发遍布全身，唇