甲状腺结节的诊断和治疗

1、会计学1甲状腺结节的诊断和治疗甲状腺结节的诊断和治疗第1页/共40页第2页/共40页甲状腺结节的超声诊断甲状腺结节的超声诊断1甲状腺结节的细胞学诊断甲状腺结节的细胞学诊断2甲状腺结节的手术指征与术式选择甲状腺结节的手术指征与术式选择3第3页/共40页第4页/共40页第5页/共40页第6页/共40页 1. 1. 甲状腺结节合并其他疾病甲状腺结节合并其他疾病 2. 2. 特殊类型的甲状腺肿瘤特殊类型的甲状腺肿瘤 3. 3. 钙化钙化第7页/共40页v图1 患者，男，52岁 双侧结节性甲状腺肿v 超声诊断：左侧甲状腺癌v图2 患者，女，41岁 左侧甲状腺乳头状癌v 超声诊断：双侧结节性甲状腺肿第8页

2、/共40页v图3 患者，女，42岁 右侧亚急性甲状腺炎v 超声诊断：右侧甲状腺癌第9页/共40页 桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌v图4 患者，女，58岁， 双侧PTC伴桥本氏甲状腺炎v 超声诊断：右侧甲状腺癌 左侧甲状腺腺瘤该图为左侧甲状腺第10页/共40页 囊性甲状腺乳头状癌囊性甲状腺乳头状癌v图5 患者，女，45岁 峡部乳头状癌v 超声诊断：甲状腺峡部小结节v图6 患者，男，44岁， 右侧甲状腺乳头状癌v 超声诊断：右侧甲状腺瘤第11页/共40页v图7 患者，女，23岁， 弥漫硬化性甲状腺乳头状癌v 超声诊断：右侧甲状腺癌伴双侧桥本氏甲状腺炎v图8 病例同图7该图为右侧甲

3、状腺该图为左侧甲状腺第12页/共40页v图9 患者，女，66岁 左侧甲状腺滤泡型癌v 超声诊断：左侧甲状腺腺瘤v图10 患者，女，40岁 左侧甲状腺滤泡型癌v超声诊断：左侧甲状腺囊内出血第13页/共40页微小钙化粗大钙化钙化结节第14页/共40页第15页/共40页第16页/共40页第17页/共40页第18页/共40页v图12 患者，女，30岁 左侧结节性甲状腺肿v超声诊断：左侧甲状腺癌伴有微小钙化第19页/共40页v 定义粗大钙化与弧形钙化均为继发于组织坏死的营养不良性钙化第20页/共40页第21页/共40页第22页/共40页 粗大钙化粗大钙化v图11 患者，女，54岁 右侧FTCv超声诊断：

4、右侧甲状腺腺瘤，伴有粗大钙化第23页/共40页第24页/共40页细针穿刺开展的制约因素细针穿刺开展的制约因素2.2.医疗环境不和谐医疗环境不和谐3.3.医务人员过于繁忙医务人员过于繁忙1.1.细胞学发展不受重视细胞学发展不受重视第25页/共40页Gaclectin-3VEGF-C细胞学检查的分子标记物细胞学检查的分子标记物第26页/共40页第27页/共40页第28页/共40页癌变可能癌变可能气道或消化道压迫气道或消化道压迫合并甲亢合并甲亢进入纵膈进入纵膈影响外貌影响外貌思想顾虑过重影响生活思想顾虑过重影响生活第29页/共40页肿块切除肿块切除/ /次全切除次全切除/ /腺叶切除腺叶切除全甲状腺切除全甲状腺切除/ /一侧腺叶切除一侧腺叶切除+ +对侧探查对侧探查第30页/共40页第31页/共40页第32页/共40页第33页/共40页第34页/共40页第35页/共40页第36页/共40页v图1 患者，男，52岁 双侧结节性甲状腺肿v 超声诊断：左侧甲状腺癌v图2 患者，女，41岁 左侧甲状腺乳头状癌v 超声诊断：双侧结节性甲状腺肿第37页/共40页第38页/共40页 粗大钙化粗大钙化v图11 患者，女，54岁 右侧FTCv超声