肾上腺皮质激素类药物学习教案

1、会计学1肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素类药物第一页，共50页。n避孕药：控制人口激素（hormone）由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物(shngw)活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用。第2页/共50页第二页，共50页。第3页/共50页第三页，共50页。第4页/共50页第四页，共50页。外 内第5页/共50页第五页，共50页。第6页/共50页第六页，共50页。第7页/共50页第七页，共50页。肾上腺皮质激素基本(jbn)结构第8页/共50页第八页，共50页。815116171092118141312161917COCH2OHO第9页/共50页第九页，共50页。C17

2、上无-OH，C11上无O或有O与C18相联第10页/共50页第十页，共50页。第11页/共50页第十一页，共50页。第12页/共50页第十二页，共50页。第13页/共50页第十三页，共50页。第14页/共50页第十四页，共50页。第15页/共50页第十五页，共50页。(jnr)核内及形成二聚体有关第16页/共50页第十六页，共50页。避免GR未活化时与靶基因(jyn)DNA发生反应第17页/共50页第十七页，共50页。分（nGRE）n结合相应转录增加或减少n通过mRNA影响蛋白质合成第18页/共50页第十八页，共50页。第19页/共50页第十九页，共50页。第20页/共50页第二十页，共50页

3、。第21页/共50页第二十一页，共50页。升高血糖(xutng)增加脂肪代谢增加蛋白质代谢长期应用潴Na+排K+作用促进糖原(tn yun)异生；减慢葡萄糖分解，减少机体组织对葡萄糖的利用。促分解，抑合成。久用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使脂肪(zhfng)重新分布，形成向心性肥胖和满月脸。促分解，抑合成，造成负氮平衡。久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。二、生理效应 (5)核酸代谢诱导特殊mRNA合成 - 转录一种抑制细胞膜转运功能的蛋白质 - 抑制细胞对葡萄糖、氨基酸等物质的摄取第22页/共50页第二十二页，共50页。骨骼第23页/共

4、50页第二十三页，共50页。痕形成7.同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合8.第24页/共50页第二十四页，共50页。第25页/共50页第二十五页，共50页。第26页/共50页第二十六页，共50页。响细胞(xbo)增殖相关基因(C-myc, C-myb)表达下调特异性核酸内切酶表达增高细胞(xbo)凋亡n（作用可被GR拮抗剂RU38486所阻断）第27页/共50页第二十七页，共50页。第28页/共50页第二十八页，共50页。因子(ynz)MDF的形成; MDF可使心肌收缩力下降，心输出量减少，内脏血管收缩第29页/共50页第二十九页，共50页。第30页/共50页第三十页，共50

5、页。第31页/共50页第三十一页，共50页。n15%与白蛋白结合第32页/共50页第三十二页，共50页。第33页/共50页第三十三页，共50页。n大皮质激素剂量第34页/共50页第三十四页，共50页。第35页/共50页第三十五页，共50页。nn防止某些炎症后遗症。n1、估计(gj)可产生较大的疗效而不良反应较小者；2、病情严重而采取其它措施无效或效果不佳者；3、 病情严重危及生命者4、 慢性疾病急性发作，需要短时应用者。 第36页/共50页第三十六页，共50页。第37页/共50页第三十七页，共50页。第38页/共50页第三十八页，共50页。皮质(pzh)调节系统六、下丘脑-垂体前叶-肾上腺第39页/共50页第三十九页，共50页。CRH n垂体前叶分泌ACTHn短负反馈：ACTH可抑制自身与CRH的释放第40页/共50页第四十页，共50页。n精神失常。第41页/共50页第四十一页，共50页。其他：负氮平衡； 骨质疏松； 食欲增加； 低血钾； 高血糖倾向； 消化性溃疡； 欣快（有时出现 抑制及情绪(qng x)不稳定）第42页/共50页第四十二页，共50页。n（加大剂量给药，控制症状后逐渐减n量、停药）第43页/共50页第四十三页，共50页。第44页/共50页第四十四页，共50页。n第45页/共50页第四十五页，共50页。第46页/共50页第四十六页，共50页。第47页/