常见症状评估和护理诊断

1、常见症状评估和常见症状评估和护理诊断护理诊断上海交通大学护理学院上海交通大学护理学院章章 雅雅 青青* * 腹泻腹泻腹腹 泻泻腹泻腹泻 正常排便正常排便 次数次数-13-13次次/ /天天 1 1次次/23/23天天 性状性状- -正常（成形）正常（成形） 水分水分60%75%60%75% 总量总量-150200 g-150200 g 腹泻腹泻次数次数- -性状性状( (水分水分)-)-总量总量 大便次数增多大便次数增多 性质变化性质变化 大便失禁大便失禁 无法控制无法控制腹泻腹泻 急性腹泻急性腹泻 起病：急剧起病：急剧 病程：病程：2323周内周内 慢性腹泻慢性腹泻 起病：缓慢起病：缓慢 病

2、程：病程：22个月个月腹泻腹泻 急性腹泻急性腹泻 肠道感染肠道感染 急性中毒急性中毒 全身性感染全身性感染 其他其他 慢性腹泻慢性腹泻 消化系统疾病消化系统疾病肠源性疾病肠源性疾病胃源性疾病胃源性疾病胰源性疾病胰源性疾病肝胆源疾病肝胆源疾病 全身性疾病全身性疾病腹泻腹泻1 1 分泌性腹泻：液体分泌过多分泌性腹泻：液体分泌过多2 2 渗透性腹泻：内容物渗透压增高渗透性腹泻：内容物渗透压增高3 3 渗出性腹泻：炎症、溃疡等，血管通透性增高渗出性腹泻：炎症、溃疡等，血管通透性增高4 4 动力性腹泻：蠕动过快动力性腹泻：蠕动过快5 5 吸收不良性腹泻：吸收障碍、面积减少吸收不良性腹泻：吸收障碍、面积减

3、少6 6 伪造的腹泻伪造的腹泻腹泻腹泻腹泻腹泻 相关因素（起病和病程）相关因素（起病和病程） 次数和性质次数和性质 腹泻和腹痛的关系腹泻和腹痛的关系腹泻腹泻 急性腹泻：急性腹泻：起病急起病急排便可达排便可达1010次次/ /天天量多而稀薄量多而稀薄常含病理成分常含病理成分 慢性腹泻慢性腹泻起病缓慢起病缓慢每天排便数次每天排便数次稀薄，粘液，脓血便稀薄，粘液，脓血便腹泻腹泻 米泔水样米泔水样霍乱、付霍乱霍乱、付霍乱 稀糊状稀糊状 伤寒伤寒 蛋清样蛋清样 白色念珠菌性肠炎白色念珠菌性肠炎 暗红色果酱样暗红色果酱样 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 粘液血便或脓血便粘液血便或脓血便细菌性痢疾、溃结、细菌性痢疾、

4、溃结、 结肠直肠癌结肠直肠癌 大量粘液，无病理成分大量粘液，无病理成分肠易激综合征肠易激综合征腹泻腹泻 小肠疾病小肠疾病疼痛在脐周疼痛在脐周 便后不缓解便后不缓解无里急后重无里急后重 结肠疾病结肠疾病疼痛在下腹部疼痛在下腹部 便后缓解或减轻便后缓解或减轻伴里急后重伴里急后重腹泻腹泻 年龄年龄 性别性别 籍贯籍贯 职业职业 饮食内容饮食内容 生活习惯与方式生活习惯与方式 服药史等服药史等 心理社会反应心理社会反应腹泻腹泻 评估发生原因和诱因评估发生原因和诱因 评估引起腹泻的症状评估引起腹泻的症状（泻药、饮食、情绪）（泻药、饮食、情绪） 评估伴随症状评估伴随症状（疼痛、恶心、发热、（疼痛、恶心、发

5、热、 体重、腹块等）体重、腹块等） 身体评估身体评估（口渴、皮肤颜色、温度、弹性）（口渴、皮肤颜色、温度、弹性）腹部体征腹部体征大便检查大便检查血常规和生化检查血常规和生化检查肠镜肠镜腹泻腹泻 病人能说出并避免引起原因病人能说出并避免引起原因 药物治疗的次数、剂量减少或停用药物治疗的次数、剂量减少或停用 排便状况恢复正常排便状况恢复正常 无水电解质不平衡无水电解质不平衡 腹泻导致的问题减至最低程度，直至完腹泻导致的问题减至最低程度，直至完全解决全解决腹泻腹泻相关护理诊断相关护理诊断* * 腹泻（腹泻（DiarrheaDiarrhea）* * 体液不足体液不足* * 营养失调营养失调* * 有皮

6、肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险* * 焦虑焦虑腹泻腹泻Definition Definition （DiarrheaDiarrhea）个人个人处于或有可能处于处于或有可能处于频繁排出液体粪便或无形粪便频繁排出液体粪便或无形粪便状态状态腹泻腹泻DiarrheaDiarrhea主要特征（可能存在，一个或多个）主要特征（可能存在，一个或多个） 松散的液体粪便，和松散的液体粪便，和/ /或排便次数或排便次数 增加（每天增加（每天3 3次以上）次以上）次要特征（可能存在）次要特征（可能存在）急迫感；绞痛急迫感；绞痛/ /腹痛；肠鸣音次数腹痛；肠鸣音次数增加，粪便流度和流量增加增加，粪便流度和流

7、量增加腹泻腹泻相相 关关 因因 素素病理生理因素病理生理因素与吸收不好或炎症有关与吸收不好或炎症有关与乳酸酶不足有关与乳酸酶不足有关因代谢增强引起肠蠕动增加因代谢增强引起肠蠕动增加与忧郁综合征有关与忧郁综合征有关与感染有关与感染有关肝功能障碍引起粪便中脂肪分泌过多等肝功能障碍引起粪便中脂肪分泌过多等腹泻腹泻相相 关关 因因 素素治疗因素治疗因素与肠道手术造成的与肠道手术造成的吸收不好或炎症有关吸收不好或炎症有关与药物副作用有关：与药物副作用有关： 甲状腺制剂、化疗药、抗酸剂、止痛药、甲状腺制剂、化疗药、抗酸剂、止痛药、 西米替丁、硫酸镁、抗生素等有关西米替丁、硫酸镁、抗生素等有关腹泻腹泻预期结

8、果标准预期结果标准个体将能够：个体将能够：1 1、描述所知道的致病因素、描述所知道的致病因素2 2、解释护理措施的基本原理、解释护理措施的基本原理3 3、自述腹泻减轻、自述腹泻减轻腹泻腹泻相相 关关 因因 素素情绪因素（个人的、环境的）情绪因素（个人的、环境的）与与压力压力或焦虑有关或焦虑有关与与饮食饮食改变有关改变有关与与水中水中含含细菌量细菌量变化有关变化有关个人对细菌、个人对细菌、病毒没有免疫力病毒没有免疫力有关有关与与气候炎热气候炎热有关有关腹泻腹泻复习思考题复习思考题1.1. 简述常见护理诊断：不舒适、自我简述常见护理诊断：不舒适、自我形象紊乱、腹泻的相关因素形象紊乱、腹泻的相关因素2.2. 试述黄疸与腹泻病人的护理评估及试述黄疸与腹泻病人的护理评估及相关的护理诊断。相关