胰岛素泵培训调整血糖

1、会计学1胰岛素泵培训调整血糖胰岛素泵培训调整血糖Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐0 02525505075754:004:008:008:0012:0012:0016:0016:0020:0020:0024:0024:0028:0028:00血浆血浆胰岛素胰岛素（ U/mLU/mL）(ACE). Consensus Conference on Diabetes Mellitus, August, 2001. ADA:

2、Clinical Practice Recommendations, 2001. Pumping insulin, 2004Bode BW, et al., Diabetes 1999,(Suppl 1):84. Bell D and Ovalle F, Endocrine Practice 2000, 6:357-360. Crawford, LM, Endocrine Practice 2000, 6:239-43. 患者情况患者情况 TDD TDD1 1型糖尿病型糖尿病( (无酮症无酮症) ) 0.2 - 0.6 0.2 - 0.6体重体重(kg)酮症酮症1.01.0体重体重(kg)特别

3、瘦小的儿童特别瘦小的儿童 0.1 0.1体重（体重（kg）青春期青春期 1.0 - 1.5 1.0 - 1.5体重（体重（kg）2 2型糖尿病型糖尿病, ,病情轻病情轻, ,体内尚有胰岛素分泌体内尚有胰岛素分泌 0.1 - 0.2 0.1 - 0.2 体重（体重（kg）2 2型肥胖型糖尿病型肥胖型糖尿病0.3 - 0.5 0.3 - 0.5 体重（体重（kg）不超过不超过1.2 1.2 体重（体重（kg）用泵总量（用泵总量（TDDTDD）基础量基础量餐前量餐前量每小时基础量每小时基础量早早中中晚晚50%50%5 50%0%1/241/241/31/31/31/31/31/3Bode BW, e

4、t al., Diabetes 1999,(Suppl 1):84. Bell D and Ovalle F, Endocrine Practice 2000, 6:357-360. Crawford, LM, Endocrine Practice 2000, 6:239-43. 50%50%用泵总量用泵总量(TDD)基础量基础量餐前量餐前量每小时基础量每小时基础量早早中中晚晚50%50%5 50%0%1/241/2420%20%15%15%15%15%临床经验临床经验n记录血糖测试结果。记录血糖测试结果。精细调整夜间基础率精细调整夜间基础率精细调整日间基础率精细调整日间基础率Davidson

5、 PC, The Insulin Pump Therapy Book: Insights from the Experts 1995, 59-71.当前血糖值-理想血糖值血糖矫正因子Davidson PC, The Insulin Pump Therapy Book: Insights from the Experts 1995, 59-71.大剂量的剂量大剂量的剂量在几小时后剩余的剂量在几小时后剩余的剂量1小时小时 2小时小时 3小时小时 4小时小时 5小时小时1unit0.8 0.6 0.4 0.2 02unit1.6 1.2 0.8 0.4 03unit2.4 1.8 1.2 0.6 0

6、4unit3.2 2.4 1.6 0.8 05unit4.0 3.0 2.0 1.0 06unit4.8 3.6 2.4 1.2 07unit5.6 4.2 2.8 1.4 08unit6.4 4.8 3.2 1.6 09unit7.2 5.4 3.6 1.8 010unit8.0 6.0 4.0 2.0 0大剂量的剂量大剂量的剂量在几小时后剩余的剂量在几小时后剩余的剂量1小时小时 2小时小时 3小时小时 4小时小时1unit0.7 0.4 0.1 02unit1.4 0.8 0.2 03unit2.1 1.2 0.3 04unit2.8 1.6 0.4 05unit3.5 2.0 0.5 0

7、6unit4.2 2.4 0.6 07unit4.9 2.8 0.7 08unit5.6 3.2 0.8 09unit6.3 3.6 0.9 010unit7.0 4.0 1.0 0餐后目标血糖值餐后目标血糖值矫正因子矫正因子胰岛素作用时间胰岛素作用时间一步到位一步到位胰岛素泵治疗的基本胰岛素泵治疗的基本原理原理12 am12 amMeal Bolus12 pm654321补充大剂量：补充大剂量： 解决高血糖解决高血糖运动时使用减运动时使用减量的基础率量的基础率增加基础增加基础率，防止率，防止黎明现象黎明现象Pumping insulin, 2004精细调整夜间基础率精细调整夜间基础率Davidson PC, The Insulin Pump Therapy Book: Insights from the Experts 1995, 59-71.大剂量的剂量大剂量的剂量在几小时后剩余的剂量在几小时后剩余的剂量1小时小时 2小时小时 3小时小时 4小时小时1unit0.7 0.4 0.1 02unit1.4 0.8 0.2 03unit2.1 1.2 0.3 04unit2.