超敏反应医学免疫学

1、会计学1超敏反应医学免疫学超敏反应医学免疫学医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 2. 原因原因（1 1）外因）外因变应原（变应原（allergenallergen）（2 2）内因）内因机体反应性机体反应性 * *特应性个体特应性个体（3 3）遗传）遗传MHCMHC医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室3. 3. 分型分型四型分型法四型分型法I I、IIII、IIIIII、IVIV分型依据分型依据机制、临床表现机制、临床表现医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室二、二、I I 型超敏反应（速发型）型超敏反应（速发型）特点：发病快特点：发病快功能紊乱功能紊乱个体差异个体差异医学免疫学上海第二医科

2、大学免疫教研室1. 1. 参与成分参与成分（1 1）allergenallergen动、植物蛋白动、植物蛋白药物、化学物质药物、化学物质尘螨尘螨医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2 2）IgEIgE类抗体类抗体变应素（变应素（allerginsallergins）反应素（反应素（reacginreacgin）v IL-4 IL-4医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3 3）细胞）细胞肥大细胞肥大细胞/ /嗜硷细胞嗜硷细胞FcRIFcRI交联反应交联反应脱颗粒脱颗粒释放生物活性介质释放生物活性介质医学免疫学上海第二医科

3、大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 2. 发病机制发病机制致敏阶段致敏阶段 产生产生IgEIgE激发阶段激发阶段 FcRIIFcRII交联、脱颗粒、释放介质交联、脱颗粒、释放介质效应阶段效应阶段 局部局部/ /全身反应全身反应早期早期/ /晚期反应晚期反应医学免疫学医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室上海第二医科大学免疫教研室变应原变应原IgE- FcR脱颗粒脱颗粒致敏致敏效应效应*组胺组胺*激肽激肽LTSPAFPGD2 IL-4平滑肌平滑肌 毛细血管毛细血管 小血管

4、小血管腺体腺体收缩收缩 通透性通透性 扩张扩张 分泌分泌呼吸道呼吸道 消化道消化道 全身全身皮肤皮肤鼻炎、哮喘鼻炎、哮喘 胃肠炎胃肠炎 休克休克 荨麻疹荨麻疹*预存介质预存介质新合成介质新合成介质医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室上海第二医科大学免疫教研室3. 3. 常见疾病常见疾病（1 1）药物过敏性休克）药物过敏性休克（2 2）血清过敏性休克（）血清过敏性休克（TATTAT）（3 3）呼吸道过敏）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、 哮喘哮喘（4 4）消化道过敏）消化道过敏 海鲜、海鲜、 牛奶牛奶医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）皮肤

5、过敏）皮肤过敏医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室*水土不服水土不服医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室4. 防治、诊断防治、诊断* 避免接触避免接触皮肤试验皮肤试验医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室脱敏疗法（脱敏疗法（TATTAT）少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）* * 青霉素过敏禁用青霉素过敏禁用医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室药物治疗药物治疗 抑制介质释放抑制介质释放 拮抗介质拮抗介质 Vit CVit C、CaCa# #医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室三、三、I

6、III型超敏反应（细胞毒型）型超敏反应（细胞毒型）特点特点 自身抗体自身抗体1.1.机制机制（1 1）抗原）抗原细胞表面细胞表面Ag Ag 抗细胞抗体（抗细胞抗体（IgGIgG、IgMIgM）（2 2）抗体、补体和效应细胞作用）抗体、补体和效应细胞作用ADCCADCC、CDCCDC、MM吞噬吞噬医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室ADCC、CDC、M组织组织细胞细胞同种异型同种异型Ag “自身自身Ag” 半抗原半抗原 AgAb+ 自身抗体（自身抗体（IgG、IgM）组织损伤组织损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免

7、疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 2. 常见疾病常见疾病（1 1）输血反应）输血反应ABOABO血型不符血型不符血型血型AgAgAb/Ab/血清血清A AA Aanti-Banti-BB BB Banti-Aanti-AABABA A、B BnonenoneO OH Hanti-Aanti-A、anti-Banti-B医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2 2）新生儿溶血症）新生儿溶血症母母胎儿胎儿RhRh血型不符血型不符RhRh- -RhRh+ +* * 头胎产生头胎产生anti-Rhanti-Rh抗体（抗体（IgGIgG）医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免

8、疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3 3）自身免疫性溶血性贫血）自身免疫性溶血性贫血* *药物药物* *感染感染（4 4）药物过敏性血小板减少性紫癜）药物过敏性血小板减少性紫癜医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5 5）甲状腺功能亢进）甲状腺功能亢进Gravers diseasesGravers diseases抗抗TSHRTSHR抗体抗体 T3T3、T4T4* *细胞刺激型（细胞刺激型（V V）医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室甲状腺甲状腺细胞细胞TSH-RTSHT3、T4Anti-TSH-R Ab医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免

9、疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室四、四、IIIIII型超敏反应（免疫复合物型）型超敏反应（免疫复合物型） 特点：特点：AgAbAgAb（ICIC）沉积所致的血管炎）沉积所致的血管炎1.1. 机制机制（1 1）ICIC沉积沉积大大吞噬吞噬小小滤过滤过中等大小、可溶性中等大小、可溶性ICIC（长期存在）沉积致病（长期存在）沉积致病医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2 2）血管活性胺作用）血管活性胺作用炎症介质炎症介质过敏毒素过敏毒素C3aC3a、C5aC5a、C3bC3b中性粒细胞中性粒细胞炎症反应炎症反应血小板血小板血栓、坏死、出血血栓、坏死、出血（3 3）

10、组织损伤）组织损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室IC沉积沉积C3a、C5b、C3b肥大肥大/嗜硷嗜硷 中性中性血小板血小板 细胞细胞 粒细胞粒细胞水肿水肿 组织损伤组织损伤 缺血、出血缺血、出血 水肿水肿血栓 组织胺IC病病医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 常见疾病常见疾病（1）局部免疫复合物病）局部免疫复合物病Arthus反应反应医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室* * 类类ArthusArthus反应反应InsulinInsulinanti-insulin Abanti-insulin Ab医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）全身免

11、疫复合物病）全身免疫复合物病血清病血清病医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3 3）类风湿性关节炎）类风湿性关节炎变性变性IgG + 抗体（抗体（RF、IgM）沉积沉积关节损伤关节损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室五、五、IVIV型超敏反应（迟发型）型超敏反应（迟发型）特点：发病慢特点：发病慢 T T细胞介导细胞介导1.机制机制Ag 效应细胞效应细胞炎症和细胞毒作用炎症和细胞毒作用Th1Tc医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室Ag致敏致敏TTcPerforin FasL TNF靶细胞靶细胞Th1IL-2、I

12、FN-单个核细胞活化单个核细胞活化组织损伤组织损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 常见疾病常见疾病（1）传染性迟发型）传染性迟发型 超敏反应超敏反应 麻风麻风医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室 结核结核医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）接触性皮炎）接触性皮炎 油漆油漆医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3）急性移植排斥）急性移植排斥医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室上海第二医科大学免疫教研室3. 3. 常见疾病常见疾病（1 1）药物过敏性休克）药物过敏性休克（2 2）血清过敏性休克（）血清过敏性休克（TATTAT）（3 3）呼吸道过敏）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、 哮喘哮喘（4 4）消化道过敏）消化道过敏 海鲜、海鲜、 牛奶牛奶医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室甲状腺甲状腺细胞细胞TSH-RTSHT3、T4Anti-TSH-R Ab医学免疫学上海第二医