2014年秋西医诊断学B卷试题与答案(2012级市场营销班)

1、成都中医药大学2014 年 秋季学期诊断学基础 ( B 卷)单项选择题 (每小题 5 个备选答案中只有一个最佳答案，每小题 1 分，共 50 小题，共计 50 分)71. 下列哪项属于既往史 ( )A 诊治经过B 传染病史C 社会经历D 习惯与嗜好E 病因与诱因2. 急性肺水肿的特点是 ( )A 咳嗽声音低微或无声者；B 咳嗽声音嘶哑者；C 金属音调咳嗽者；D 陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)者；E 牵涉痛5. 突然胸部剧烈刺痛、 绞痛伴呼吸困难与 紫绀见于 ( )A 肺梗塞B 肺癌C 干性胸膜炎D 心绞痛E 食管炎6. 对于发绀的描述，哪项是错误的()A 发绀是指血中还原血红蛋白

2、增多E 咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难 者3. 下列哪项是正确的 ( )A 每日咯血 <100ml 为小量咯血B 咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐C 一次咯血量 >500ml 为大量咯血D 咯出的血液常呈酸性E 咯血患者宜健侧卧位，以利血液排 除4. 下列哪项不属于疼痛的性质 ()A刺痛B刀割样痛C烧灼痛D 绞痛B 广义的发绀还包括高铁血红蛋白血 症和硫化血红蛋白血症C 中心性发绀可分为：肺性发绀和心 性混血性发绀D 周围性发绀可分为：淤血性和缺血 性周围性发绀E 真性红细胞增多症所致发绀不属于 周围性发绀。7. 慢性腹泻是指病程超过 ( )A 2 周B 3 周C 1 月D 2 月8

3、. 有关腹泻的叙述，哪项是不正确的12. 某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积()A 变态反应可引起腹泻B 腹泻的某些发病因素互为因果C 病程超过两个月者属于慢性腹泻D 分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致E渗出性腹泻粘膜组织学基本正常9.因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为 ()A尿崩症B膀胱结石C膀胱炎D前列腺增生症E神经源性膀胱10.除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少 ( )A糖尿病B膀胱结石C前列腺增生症D神经源性膀胱E子宫肌瘤11. 某女性患者，面色晦暗，额部、鼻背、 双颊有褐色色素沉着。 该患者为何种面 容 ( )A 病危面容B 肝病面容C 肾病面容D 二尖瓣面容E

4、慢性面容液。该患者多采用何种体位 ( )A 自主体位B 被动体位C 强迫坐位D 右侧卧位E 左侧卧位13. 外源性肥胖的特点，下列哪项不正确()A 摄入热量过多所致B 全身脂肪分布不均匀C 有遗传倾向D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓E 无内分泌疾病14. 淋巴结结核常发生在 ( )A 颌下B 颈部C 腋窝D 锁骨上窝E 腹股沟15. 甲状腺肿大分为度，I 度指 ()A 不能看到仅能触及B 能看到又能触及为度C 超过胸锁乳突肌D 甲状腺上有结节E 甲状腺肿大有脓性分泌物16. 当两上肢自然下垂时， 肩胛下角一般位于 ( )A 第 5 肋间水平B 第 6 肋间水平C第 7 肋间水平呼吸音消失，

5、气管向左侧移位。 此体征D第 9 肋间水平符合 ( )E第 10 肋间水平A左侧肺不张17.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是B右胸腔积液()C右下大叶性肺炎A鸡胸D右侧气胸B扁平胸E右侧肺不张C桶状胸22.下列啰音中哪种可见于正常人D串珠胸()E漏斗胸A哨笛音18.关于皮下气肿哪项是错误的 ()B粗细湿性啰音A胸部皮下组织有气体积存C捻发音B只见于肺、气管或胸膜受损D鼾音C触诊可出现握雪感或捻发感E中湿性啰音D严重时可向颈部、腹部蔓延23.心前区隆起常见于 ( )E偶见于局部产气杆菌感染A左心房增大19.Cheyne-Stokes 呼吸常见于 ()B左心室增大A呼吸运动的异常C右心房增大B呼吸

6、频率的改变D右心室增大C呼吸深度的改变E心包积液D可见于老年人熟睡时24.抬举性心尖搏动提示 ( )E与叹息样呼吸的临床意义相同A左心房肥大20.气胸时不会出现的体征是 ()B左心室肥大A患侧呼吸运动减弱C右心房肥大B气管移向对侧D右心室肥大C患侧语颤增强E左、右心室肥大D病变侧呼吸音消失25.心尖区触及舒张期震颤，最常见于E病变侧变为鼓音()21.某患者查体所见： 右侧胸廓饱满，呼吸A室间隔缺损运动减弱，语音震颤消失， 叩诊呈实音，B 动脉导管未闭C 二尖瓣狭窄D 主动脉瓣狭窄E 肺动脉瓣狭窄26. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异 常搏动 ( )A 右心室肥大B 肺动脉高压C 升主动脉

7、瘤D 主动脉弓瘤E 大动脉炎27. 关于心脏瓣膜听诊区的部位， 下列哪项 是正确的 ( )A 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间C二尖瓣区位于心尖部D主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间E 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间28.临床上最常见的心音分裂是()AS2 生理性分裂BS2 通常分裂CS1 分裂D2 反常分裂ES2 固定分裂29.下列关于奇脉的描述哪项正确()A吸气时脉搏增加B吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上C有脉律不规则D 常见于主动脉瓣关闭不全E 以上都不正确30. 女， 24 岁，头昏，左上肢间歇无力 1 月余， 体重、左锁骨上区可闻及收缩期

8、 杂音，右侧脉率 76 次/ 分，律齐，左侧 脉搏扪不清，此病人可能的病因是 ()A 多发性大动脉炎B 结节性多动脉炎C 闭塞性周围动脉粥样硬化D 主动脉瓣严重狭窄E 血栓性静脉炎31. 女， 38 岁，反复胸痛，晕厥 1 年余。 体查：胸骨左缘 3、 4 肋间 /级 SM 。 活动时杂音增强， 心率 70 次 /分，律齐， 脉搏似 140 次 /分，该患者可能的病因 是 ( )A 二尖瓣关闭不全B 主动脉瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄D 肥厚梗阻性心肌病E 室间隔缺损32. 男， 8 岁，未诉特殊不适，体查发现吸 气时脉率增快， 呼气时脉率减慢。 可能 的原因是 ( )A 窦性心律不齐B 早搏C

9、 房颤D 心包积液E 心功能不全A 病理反射出现提示锥体束受损；C AB 型A相对性三尖瓣关闭不全杂音B肝血管瘤B器质性主动脉瓣狭窄杂音C肝血吸虫病C器质性肺动脉瓣狭窄D腹主动脉瘤D相对性二尖瓣狭窄杂音E胰腺囊肿E功能性二尖瓣关闭不全杂音38.腹部移动性浊音阳性， 游离腹水量至少34.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是达 ()()A300mLA有无腹水B500mLB有无肝功能损害C800mLC肝脏是否肿大D1000mLD颈静脉是否充盈E1500MlE脾脏是否肿大39.肠鸣音消失常见于 ( )35.腹部触诊内容不包括 ( )A大量腹水A压痛及反跳痛B机械性肠梗阻B肌紧张度C巨大卵巢囊肿C振水音D肠麻痹

10、D移动性浊音E急性胆囊炎E液波震颤40.关于脾肿大分度及测量法， 下列哪项是36.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，错误的 ( )最常见于 ( )A深吸气时， 脾缘不超过肋下 3cm 为A肝瘀血轻度肿大B慢性肝炎B超过 2cm 至脐平线以上为中度肿大C肝癌C超过脐水平线为高度肿大D脂肪肝D超过前正中线亦为高度肿大E急性肝炎E如脾高度肿大向右越过正中线，则37.男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm, 边测量脾右缘至正中线的最大距离，以缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，“ +”表示可闻及血管杂音。 该患者最可能拟诊为41.有关病理反射的描述哪项不正确()()B下肢病理反射的阳性反应为拇趾背D

11、O 型伸，余趾呈扇形展开；ERH 阴性C任何人出现这种反射都属于病理性；46.阻塞性黄疸时，大便性状为 ( )D下肢 5 种病理征临床意义相同；A粘液，脓血便EHofffmann 为上肢病理反射。B柏油样便42.缺铁性贫血时红细胞呈现 ( )C鲜血便A小细胞低色素性贫血D米泔样便B正常细胞正常色素性贫血E白陶土样便C大细胞性红细胞47.铁锈色痰见于 ( )D镰形 RBCA支气管扩张E缗钱状B肺结核43.红细胞的平均寿命是 ( )C阿米巴肺脓肿A30 天D慢性支气管炎B50 天E大叶性肺炎C90 天48.胃液隐血试验阳性不见于 ( )D100 天A急性胃炎E120 天B消化性溃疡44.诊断溶血性

12、贫血最可靠、 最直接的证据C胃癌是( )D食管癌A红细胞寿命缩短E正常胃液B外周血片中出现幼红细胞49.正常人 24 小时尿量为 ( )C尿胆原增高A900 1500mLD血浆游离血红蛋白明显增高B1000 2000mLE网织红细胞增多C1500 2400mL45.某男，其红细胞与抗 B 血清发生凝集，D1000 2200mL其血清与 A 型红细胞不发生凝集， 他的E990 1800mLABO 血型结果是 ( )50.上消化道内镜检查下列哪项不适进行AA 型()BB 型A上消化道出血11B 溃疡病D 食道肿瘤C 萎缩性胃炎E 腐蚀性胃炎二、 多项选择题 (每小题 每小题 1 分，共 10 小题

13、，共计 51.下列哪些是我国常见的咯血原因 ()A 肺结核B 支气管扩张C 慢性支气管炎D 肺癌E 风湿性心脏病二尖瓣狭窄52. 左侧大量气胸下列体征中正确的是 ()A 气管向右移位B 左侧胸廓饱满C 左侧呼吸音消失D 左侧叩诊呈浊音E 左侧语颤减弱53. 持续存在的局限性干性啰音不见于 ()A 支气管哮喘B 支气管结核或肿瘤C 支气管扩张D 心源性哮喘E 支气管肺炎54. 心前区隆起可见于 ( )A 风湿性心脏瓣膜病B 先天性心脏病C 粘连性心包炎5 个备选答案中至少有一个是正确的，10 分)多选、少选均不得分，D 右位心E 大量心包积液55 深吸气时，下列哪些杂音增强 ( )A 二尖瓣关闭

14、不全B 主动脉瓣关闭不全C 三尖瓣关闭不全D 二尖瓣狭窄E 肺动脉瓣关闭不全56. 失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括 ()A 腹水B 男性乳房发育C 静脉侧支循环的建立与开放D 脾肿大及功能亢进E 食欲不振、消化不良57. 关于病历下列哪项是正确的 ( )A 反映了病人的发病、病情演变、转归 和诊疗情况B 病历是医疗、教学和科研工作的基本资料C 病历可作为健康档案和医疗保险依据D 病历是医疗纠纷及诉讼的重要依据E 病历是临床医师根据问诊、体查、检 查资料经过归纳、分析、整理而写成的58. 贫血的病因和发病机制有 ( )1260. 纤维支气管镜检查的适应症包括()A肺野肿块)B咯血C阻塞性肺炎

15、或肺不张D胸腔积液E上腔静脉阻塞综合征D 气胸E 胸腔积液A 红细胞生成减少B 红细胞破坏过多C 红细胞丢失过多D 骨髓造血障碍E 细胞分化和成熟障碍59. 肺总量减少可见于哪些情况 （A 肺间质纤维化B 肺水肿C 肺不张、填空题 （每空 1 分，共 5 空，共计 5 分）61. 第一心音出现标志 _开始，第二心音出现标志 _ 开始62. 腹膜刺激三联征是指： _， ，_ 四、名词解释 （每题 2 分，共 5 题，共计10 分）63. 呕血：64. 发绀 :65. 脑膜刺激征 :66. 负性心尖搏动 :67. 疝 :五、简答题 （每题 5 分，共 2 题，共计 10 分）68. 吸气性与呼气性

16、呼吸困难各有何特点？69. 心脏瓣膜听诊的顺序及其相对性的部位？六、问答题 （每题 10 分，共 2 题，共计 20 分）70. 咯血与呕血的鉴别诊断71. 简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。成都中医药大学 2014 秋西医诊断学 B 卷答案及评分标准供 2012 级市场营销专业使用一、最佳选择题（每小题1 分，共50 小题，共计50 分）1.B 2.E 3.A4.E5.A 6.E7.D8.E 9.A10.A 11.B 12.D13.B14.B15.A16.C 17.C 18.B19.D20.C 21.B 22.D 23.D 24.B25.C26.B27.C 28.B29.B30.A3

17、1.D 32.A 33.D34.D35.D36.C37.B 38.D39.D40.A 41.C 42.A43.E44.A45.C 46.E 47.E 48.E 49.B 50.E 二、多选题（每小题 1 分，共 10 小题，共计 10 分） 51.ABDE 52.ABCE 53.ACDE 54.ABE 55.CE 56.AB 57.ABCDE 58. ABC59.ABCDE 60.ABCD三、填空题（每空 1 分，共 5 空，共计 5 分）61 心室收缩 ； 心室舒张 ；62 压痛 ； 反跳痛 ；肌紧张。四、名词解释（每小题 1 分，共 5 小题，共计 5 分）63. 答： 呕血是上消化道疾病

18、（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、 胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。64. 答：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。65. 答：为脑膜受激惹的体征，分为颈强直、科尔尼格征和布鲁津斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。66. 答：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连， 重度右室肥大心脏顺钟向转位， 使左心室向后移位， 也可引起负性心尖搏动。67. 答：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺 损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线 疝、股疝等。五、简答题（每小题 5 分，共 2 小题，共计 10 分）68. 答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征” ，常伴有干咳及 高调气性喉鸣。 （ 3 分） 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。（ 2 分）69. 答：听诊顺序为： 二尖瓣区肺动脉瓣区主