基本公共卫生四级质控培训课件

1、基本公共卫生服务四级质控及改进年主要工作任务秦安县叶堡卫生院公卫办 2014年6月第一章 摘要 一、基本公共卫生服务现状 二、基本公共卫生服务“四级质控” .开展四级质控工作的背景及意义； .四级质控的主要内容； .开展四级质控的工作要求。 三、基本公共卫生服务改进年主要任务； .改进年活动的主要目的 .改进年活动的主要内容 .基本公共卫生服务主要指标解释第二章全县基本公共卫生服务现状 各单位基本能够按照省、市的有关规定和县卫生局的具体要求，在基本公共卫生服务整改工作中做了大量的工作，取得了一定的成绩，较好地完成了全年各项任务指标。 一、存在的问题 （一）居民健康档案：一是部分卫生院仍然存在着

2、健康档案填写不完整。二是存在档案涂改凌乱。三是健康档案更新、利用率不高。四是档案管理不规范。五是电子档案录入不及时、不真实。（二）健康教育大部分部分卫生院宣传栏更新没有留存资料；个体化健康教育、健康公众咨询活动没有规范开展；“村级三件事”普遍落实不到位；村卫生室健康教育讲座开展次数少，工作资料缺乏；健康档案平台上健康教育讲座信息录入不完善。（三）重点人群管理1.孕产妇和新生儿童档案建立不及时；0-6岁儿童健康管理管理人数偏少，建档及时率偏低；“笔下”管理和随访的现象比较明显；超6岁儿童健康档案不能及时纳入普通人群管理范畴；全程规划免疫接种记录表没有存档。2. 老、高、糖、精年度体检表的辅助检查

3、开展少；没有检查化验单据，检验报告不规范；心电图报告单、化验报告单作假现象明显；慢病患者规范管理率不高；有些卫生院3、4季度的随访没有开展，年度体检没有落实；（四）基本公共卫生服务台账运行情况存在台账不全，表册不规范，村级没有留存等问题。（五）卫生监督协管、中医治未病1.卫生监督协管工作。设有卫生监督协管办公用房及悬挂有科室标牌；但多数卫生院对工作要求掌握不够，不会开展服务；对辖区内监管对象没有进行摸底登记，巡查没有开展；工作资料相对缺乏。2.中医治未病工作。没有按照县卫生局印发的中医药健康管理实施方案开展，档案中记载较少服务记录表均没有制作；其余各卫生院均存在着中医药健康管理服务相对缺乏的现

4、象。第三章 基本公共卫生服务“四级质控” 一、开展基本公共卫生服务四级质控工作的背景。 通过去年的培训，我们基本掌握了健康档案如何填写，基本公共卫生服务如何开展，但在实际工作中发现绝大多数卫生院、村卫生室存在着对项目实施不会管理、不会安排的问题。因此，为了进一步提高全县基本公共卫生服务能力，完善基本公共卫生服务体系建设，切实提高基本公共卫生服务项目的准确性、客观性和落实力，决定在全县开展以“明确服务对象，安排工作任务，落实服务内容，实施绩效考核”为主要内容的基本公共卫生服务“四级质控”工作 。 二、四级质控的内容、方法及流程（一）一级质控1.1.主要内容：主要内容：确定对象，摸清底数主要分为重

5、点人群摸底、建册，更新、上报，信息汇总补充以及电子化管理三个环节。 各村卫生室、各卫生院和卫生分院按照国家基本公共卫生服务规范（2011年）、甘肃省基本公共卫生服务项目实施方案规定，建立辖区内基本公共卫生服务6岁以下儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神病患 者等重点人群花名册（即填写基本公共卫生服务台帐，以下简称“台帐”），结合乡村医生签约化服务的要求，摸清各类人群底数。各类重点人群花名册由村卫生室通过日常诊疗和体检随访等活动进行更新补充，并在每月底上报卫生院基本公共卫生服务领导小组办公室（以下简称“项目办公室”）进行汇总补充，对辖区内重点人群信息进行电子化、动

6、态化管理。 2.方法步骤及责任分工方法步骤及责任分工 （1）建立重点人群花名册（填写台帐）由卫生院包村医生督促村卫生室完成。 （2）更新、上报重点人群花名册由卫生院包村医生督促村卫生室完成。 （3）重点人群信息汇总补充，电子化、动态化管理由项目办公室完成。 （二）二级质控1.主要内容：结合实际，分解任务主要内容：结合实际，分解任务主要分为下达任务、确定对象和任务交办3个环节。卫生院项目办公室每月底按照各类重点人群花名册，对照各村各类重点人群基本信息（如孕产妇末次月经时间、6岁以下儿童出生日期等），结合卫生院日常工作任务和服务对象季节性忙闲情况，每下月初在秦安县基本公共卫生服务“四级质控”记录表

7、（详见附件1）中分解下达卫生院包村医生当月各村各类重点人群服务任务。任务包括当月完成的随访人数、随访类型，体检人数、体检类型和辅助检查的人数以及健康教育、预防接种中医药健康管理的具体任务。卫生院各包村医生按照任务要求，确定服务对象，抽捡健康档案，细化服务项目，并将具体任务交办村卫生室。2.方法步骤及责任分工方法步骤及责任分工（1）下达各村每月工作任务由项目办公室完成（2）确定服务对象、抽捡健康档案、细化各项任务由卫生院包村医生负责完成。（3）工作任务由卫生院包村医生向乡村医生交办完成。 （三）三级质控1.主要内容：主要内容：核查档案准确性和服务真实性主要分为开展服务、档案管理员审核、信息质控员

8、审查、组长核签4个环节。（1）开展服务，上报服务开展情况。村卫生室按照卫生院包村医生交办的当月任务，在包村医生的指导和协助下开展随访、体检等服务，填写台帐和质控表中“上报完成数”信息。各类服务均需对象签字确认方可生效。在月底，由村卫生室会同卫生院包村医生将台帐、质控表和档案一同报送项目办公室审核。 （2）档案管理员审核。主要核查3个方面的内容：一是审核资料的完整性：主要查看随访、体检信息填写是否完整，有无缺漏项，有无辅助检查报告单，有无服务对象签字确认等内容；二是审核档案的准确性：主要查看基本信息填写是否符合逻辑、数据计算是否准确、用药安排是否合理等相关内容；三是审核资料的统一性：主要查看档案

9、信息、台帐信息、报表信息填写是否一致；审核情况在质控记录中进行登记和签字确认，对不符合要求的档案和有关资料提出整改要求，并退包村医生和乡村医生进行整改。（3）信息质控员审查。主要审核服务的真实性。在档案管理人员审核的基础上，抽取不小于40%的合规档案，通过电话或入户调查核实乡村医生提供服务的真实性，将核查情况予以记录和签字确认，对合规档案交卫生院包村医生更新电子档案，待完成电子档案录入后送项目领导小组组长（卫生院院长）审核。同时，对服务不真实或未落实服务档案提出整改要求，并退包村医生和乡村医生进行整改。（4）项目领导小组组长（卫生院院长）在档案管理员和信息质控员审核和核查的基础上，抽取不小于2

10、0%的档案做进一步核查，并签字确认记录服务的规范率。 2.方法步骤及责任分工（1）开展服务由卫生院包村医生督促、指导、协助卫生室完成。（2）档案完整性、准确性和统一性审核由档案管理员完成。（3）服务的真实性审查由信息质控员完成。（4）档案合规率核签由项目领导小组组长（卫生院院长）完成。 （四）四级质控1.主要内容：主要内容：根据质控，兑现绩效基本公共卫生服务项目领导小组和绩效考核领导小组按照质控记录表记载的质控信息（档案合规率）计算当月乡村医生应得的项目补助经费和包村医生应得的绩效工资。同时，要及时督促包村医生和乡村医生整改落实当月未完成任务，待整改完成后计入下月进行质控考核，兑现补助。2.责

11、任分工：责任分工：由基本公共卫生服务项目领导小组和绩效考核领导小组负责实施。 三、工作要求（一）提高认识，加强领导。（二）强化培训，认真实施。（三）加强督导，兑现绩效。 第四章 基本公共卫生服务改进年活动主要任务一、改进年活动的主要目的：（一）实现由突击化向常规化的转变。将基本公共卫生服务做为项目实施单位的一项常规工作，与其他卫生工作同安排、同部署、同实施，着力解决在季度末、年度末搞突击的问题，努力实现基本公共卫生服务的日常化、经常化和常规化。（二）实现由点上重点突破向面上全面推进的转变。将基本公共卫生服务做为基层医疗卫生机构的一项基本职能，着力解决为应付考核检查而集中力量准备检查点（村）的问

12、题，努力实现基本公共卫生服务均衡发展。（三）实现由注重服务数量向突出服务质量的转变。以全面落实基本公共卫生服务“四级质控”为抓手，切实抓好服务质量的提升，解决服务项目不全、档案资料不规范的问题，努力实现基本公共卫生服务质量过硬，客观真实。 二、活动内容（一）健全组织体系。（一）健全组织体系。一是成立项目实施领导小组。二是完善项目实施方案。三是完善包保责任制。四是稳定项目管理队伍建设。五是探索建立联系点制度。（二）规范资料管理。一是规范收集程序。二是统一归档要求。三是做好档案更新。四是规范管理服务资料。五是规范管理活动类资料。六是健全村级工作资料。（三）提升业务能力。一是优化服务队伍。二是加强业

13、务培训。三是配备必需设备。（四）提高服务质量。一是提高建档质量。二是提高体检质量。三是提高随访质量。四是注重指标管理。（五）强化中医药健康管理项目。一是拓展服务内容。二是合理分配任务。三是规范落实服务。（六）加强信息建设。一是完善台账运行。二是及时报送报表。三是上报工作信息。（七）规范资金管理。一是合理资金分配。二是规范资金使用。三是规范报账制度。（八）加强督导考核。一是狠抓工作督导。二是严格工作考核。（九）强化宣传教育。各单位要结合“居民健康素养提升工程”，围绕扩大服务群众基本公共卫生知晓度，充分提高居民基本公共卫生服务满意度。一是统一宣传资料。二是健全宣传阵地。三是丰富宣传形式。四是丰富宣

14、传内容。在宣传活动内容的选择上，既要突出健康教育宣传，也要强化项目实施宣传，把基本公共卫生服务的项目多样性、内容全面性和免费政策向广大城乡居民进行宣传，尤其要向项目重点人群宣传重点人群管理的项目、内容和频次要求等，提高重点人群对项目实施的参与度、知晓率和满意率。.三、基本公共卫生服务主要指标解释城乡居民健康档案1.提高建档率。逐步扩大健康档案覆盖面，将建档人群从各类重点人群逐步覆盖到正常人群。今年，纸质档案建档率累计达到95%以上，电子档案建档率累计达到95%以上。新建档案档案数占辖区人口的12；档案更新率要达到60%以上。2.做好电子档案录入。将已将档案在全省居民健康档案系统及时录入，录入信

15、息要与纸质档案信息完全相符。3.做好档案管理。要按照一人一档的要求，编号归档管理；对重点人群档案按照管理人群的不同分门别类，进行专案管理。4.提高档案使用率。将健康档案与新农合“一卡通”等信息进行适时衔接，建立健康档案动态更新机制，提高档案的使用率。二、健康教育1.按照规范要求，认真开展健康教育资料印发、宣传栏制作和更换、公众健康咨询活动、健康教育讲座等相关工作。2.加强个体化健康教育工作，要充分利用门诊和重点人群随访的机会，为各类重点人群开展个体化健康教育工作，并做好资料的留存。3.要结合爱国卫生工作和各种卫生主题宣传日，开展面向公众的健康咨询和卫生宣传活动。4.大力推进农村卫生“三件事”的

16、落实，开展健康文化墙的刷写、健康沙龙领导的组织和以健康工具包使用技术的培训为重点的中医药适宜技术进家庭活动。预防接种1.适龄儿童国家免疫规划建卡建证率达到96%以上，疫苗接种率以乡为单位达到96%以上，其中第二剂次含麻成分疫苗接种率以乡为单位要达到100%。2.强化查漏补种工作，重点加强对流动儿童的漏种排查和补种工作，减少漏种，提高接种率。3.加强预防接种信息管理，进一步健全完善预防接种卡证册的填写和管理，提高填写信息的准确率和相符率；进一步加强电子信息录入和管理，充分发挥预防接种信息系统预警、统计、分析等功能；及时在健康档案中补充完成免疫规划程序儿童预防接种信息。0-6岁儿童健康管理1.县妇

17、幼保健院原则上要每周汇总一次县域内各助产机构的新生儿信息，并按照属地化管理的原则，按其父母户口所在地提供给各乡镇卫生院、分院。2.各乡镇卫生院、卫生分院要按照县妇幼保健院提供的新生儿信息及时提供服务，并将服务开展情况每月上报县妇幼保健院。2014年，以乡镇为单位6岁以下儿童健康管理率要达到90%以上，3岁以下儿童系统管理率要达到96%以上。孕产妇健康管理1.各基层医疗卫生机构要通过开展健康教育、健康咨询、健康宣传、入户随访、门诊就诊等工作中摸清辖区新婚夫妇和孕妇的基本情况，尽早掌握孕妇怀孕及检查情况，提早介入进行建卡，开展产前检查工作。2. 各乡镇卫生院、卫生分院每月要做好孕产妇健康管理工作的

18、数据汇总和报送工作。2014年，以乡镇为单位孕产妇系统管理率要达到96%以上。老年人健康管理1.根据辖区65岁以上老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。2.健康体检工作包括一次全面的体格检查和必要的辅助检查项目，辅助检查要保证血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测的开展。要将辅助检查结果填写到健康体检表，并粘贴留存原始单据，要做好检查结果反馈工作。2014年，以县（区、市）为单位 65岁以上老年人健康管理率要达到75%以上。高血压患者健康管理1.加强高血压的筛查工作，通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途

19、径，加大高血压患者筛查和发现力度，准确掌握患病情况。2.对管理患者中出现并发症、血压控制不稳定等情况时，要及时增加随访次数，病情仍不能控制着，要及时转诊并做好记录。3.将高血压患者随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结合，根据患者病情，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性和血压控制率。2014年，以乡镇为单位高血压患者健康管理率要达到75%，血压控制满意率要达到60%。2型糖尿病患者健康管理1.加强糖尿病的筛查工作，通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大糖尿病患者筛查和发现力度，准确掌握患病情况。2.对管理患者中出现并发症、血糖控制不稳定等情况时，要及时增加随访次数，病情仍不能控制

20、着，要及时转诊并做好记录。3.将糖尿病患者随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结合，根据患者病情，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性和血糖控制率。2014年，以乡镇为单位糖尿病患者健康管理率要达到75%，血糖控制满意率要达到60%。重性精神病患者健康管理1.要按照秦安县特殊人群管理办法对于重性精神病患者的健康管理要求，加强与患者家属、村委会和派出所的联系，及时发现重性精神疾病患者，做到发现一例、管理一例。2. 要做好患者的健康体检工作，在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，对患者或其监护人不配合或不同意者要求监护人在知情书上签字，并将知情书保存于健康档案。3.要做好重性精神疾病患者个人信息补充，完整填写重性精神疾病患者个人信息补充表。加强分类管理，根据患者病情相应增加随访次数，指导患者科学