过敏性疾病过敏性休克

1、会计学1过敏性疾病过敏性休克过敏性疾病过敏性休克第1页/共39页 是外界某些抗原性物质进入已致敏是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。生的一种强烈的多脏器累及症群。 通常突然发生且很强烈，若不及时通常突然发生且很强烈，若不及时处理，常可危及生命。处理，常可危及生命。过敏性休克的概念过敏性休克的概念第2页/共39页第3页/共39页第4页/共39页过敏性休克过敏性休克 是指强烈的全身过敏性反应，症状包括血压下降是指强烈的全身过敏性反应，症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。5

2、050的过敏性休克是的过敏性休克是由药物引起的，最常见的便是青霉素过敏，多发生在由药物引起的，最常见的便是青霉素过敏，多发生在用药后用药后5 5分钟内。分钟内。 第5页/共39页第6页/共39页引起过敏性休克的原因引起过敏性休克的原因1 1、昆虫刺伤、昆虫刺伤2 2、某些食物、某些食物( (例如：花生、贝类、蛋例如：花生、贝类、蛋和牛奶和牛奶)+)+运动运动3 3、服用或注射某些药品、服用或注射某些药品( (特别是那些特别是那些含青霉素的药品含青霉素的药品) )第7页/共39页第8页/共39页引起过敏性休克的原因引起过敏性休克的原因1 1、昆虫刺伤、昆虫刺伤2 2、某些食物、某些食物( (例如

3、：花生、贝类、蛋例如：花生、贝类、蛋和牛奶和牛奶)+)+运动运动3 3、服用或注射某些药品、服用或注射某些药品( (特别是那些特别是那些含青霉素的药品含青霉素的药品) )第9页/共39页牛奶或花生能夺人命牛奶或花生能夺人命 专家专家: :小心过敏性休克小心过敏性休克 第10页/共39页第11页/共39页第12页/共39页引起过敏性休克的原因引起过敏性休克的原因1 1、昆虫刺伤、昆虫刺伤2 2、某些食物、某些食物( (例如：花生、贝类、蛋例如：花生、贝类、蛋和牛奶和牛奶)+)+运动运动3 3、服用或注射某些药品、服用或注射某些药品( (特别是那些特别是那些含青霉素的药品含青霉素的药品) )第13

4、页/共39页第14页/共39页发现者：英国细菌学家弗莱明发现者：英国细菌学家弗莱明 时间：时间：19281928年年 命名时间：命名时间：19291929年年 临床前研究：临床前研究：19391939年钱恩、弗罗里年钱恩、弗罗里 临床使用时间：二战时期临床使用时间：二战时期 临床首次使用地点：美国临床首次使用地点：美国第15页/共39页第16页/共39页第17页/共39页草绿色草绿色链球菌链球菌引起的引起的感染性感染性心内膜心内膜第18页/共39页喉头水肿、肺水肿致呼吸喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症困难等症血管扩张导致循环衰竭，出现血管扩张导致循环衰竭，出现: :血压下降、脉搏细弱、心律失常血

5、压下降、脉搏细弱、心律失常等症等症中枢神经系统缺氧致昏迷、中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症抽搐等症第19页/共39页青霉素青霉素组织蛋白组织蛋白新抗新抗原原青霉噻唑醛酸青霉噻唑醛酸 青霉烯酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白机体机体IgE初次初次再次再次休克休克 死亡死亡青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克第20页/共39页1.立即停药、平卧、保暖。立即停药、平卧、保暖。2.立即皮下注射立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1ml3.立即吸氧立即吸氧24L/min4.立即遵医嘱用药立即遵医嘱用药5.扩充血容量扩充血容量6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏若发生心脏停搏，立

6、即行心肺复苏抢救抢救7.密切观察病情密切观察病情 第21页/共39页 第22页/共39页1.询问三史。询问三史。2.试验结果阴性者方可用药。试验结果阴性者方可用药。3.准确配制试验液。准确配制试验液。4.严格遵守操作规程。严格遵守操作规程。5.准确判断试验结果。准确判断试验结果。4.药液现用现配。药液现用现配。5.做好抢救准备。做好抢救准备。第23页/共39页配制皮试液配制皮试液标准：标准：200500U/ML第24页/共39页试液方法试液方法皮内注射皮内注射0.1ml0.1ml，20min20min后观察结果后观察结果第25页/共39页选择皮试位置第26页/共39页第27页/共39页注药注药

7、第28页/共39页第29页/共39页20min后观察并记录结果后观察并记录结果第30页/共39页第31页/共39页阴性：三无：阴性：三无：无红晕无红晕 无自觉症状无自觉症状 阳性：阳性： 皮丘有隆起皮丘有隆起 三有：三有：有红晕硬块，直径大于有红晕硬块，直径大于1cm1cm 周围有伪足、痒感，全身症状周围有伪足、痒感，全身症状青霉素过敏试验青霉素过敏试验 皮丘无改变皮丘无改变结果判断结果判断第32页/共39页结果阳性的处理结果阳性的处理1.1.禁用青霉素禁用青霉素2.2.在各种文件上标明在各种文件上标明“青霉素阳性青霉素阳性”3.3.告知患者及家属告知患者及家属青霉素过敏试验青霉素过敏试验 第

8、33页/共39页宠物鼠宠物鼠“翻脸翻脸”咬晕主人咬晕主人 诊断为过敏性休克诊断为过敏性休克 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，1 1小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克，小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克， 预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。第34页/共39页过敏性休克过敏性休克 是指强烈的全身过敏性反应，症状包括血压下降是指强烈的全身过敏性反应，症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。5050的过敏性休克是的过敏性休克是由药物引起的，