冠心病的护理 PPT教案

1、会计学1冠心病的护理冠心病的护理 第1页/共39页一、概一、概 述述提问？提问？第2页/共39页冠状动冠状动脉脉发病机制：发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或阻塞和（或）痉挛。第3页/共39页高血压高血压糖尿病糖尿病缺乏运动缺乏运动饮食口味重饮食口味重肥胖肥胖酗酒酗酒吸烟吸烟精神压力大精神压力大第4页/共39页性别性别 年龄年龄遗传遗传第5页/共39页冠心病分型冠心病分型 第6页/共39页心绞痛心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解心肌梗塞心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状

2、：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭二、冠心病临床表现二、冠心病临床表现 第7页/共39页第8页/共39页三、心绞痛防治与护理三、心绞痛防治与护理 （一）定义： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。（二）分型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛第9页/共39页 （三）辅助检查： 心电图心电图 放射性核素检查放射性核素检查 冠状动脉造影冠状动脉造影 静息心电图静息心电图发作时心电图发作时心电图2424小时动态心电图监测小时动态心电图监测是确诊冠心病是确诊冠心病的金标准的金标准第10页/共39

3、页第11页/共39页第12页/共39页第13页/共39页比较重要哦！注意听！比较重要哦！注意听！第14页/共39页（七）心绞痛护理措施：第15页/共39页第16页/共39页生。第17页/共39页第18页/共39页第19页/共39页第20页/共39页第21页/共39页四、心肌梗塞防治与护理四、心肌梗塞防治与护理 第22页/共39页心电图检查心电图检查 实验室检查实验室检查冠状动脉造影冠状动脉造影 放射性核素检查放射性核素检查超声心动图超声心动图第23页/共39页异常异常T T波波STST上移上移病理性病理性Q Q波波STST恢复，恢复，T T波倒置波倒置心电图特征性改变心电图特征性改变第24页/

4、共39页实验室检查：实验室检查：肌钙蛋白（cTn）I或T 出现和增高血清心肌酶高(CK-MB) 血肌红蛋白增高心肌梗塞的诊断标准（符合心肌梗塞的诊断标准（符合2 2项即可确项即可确诊）诊）：典型的胸痛症状典型的心电图改变心肌酶学的变化第25页/共39页心律失常心律失常心力衰竭导致肺水肿心力衰竭导致肺水肿心源性休克心源性休克心脏破裂心脏破裂心包炎心包炎室壁瘤室壁瘤心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征第26页/共39页第27页/共39页（五）心肌梗塞护理问题：（五）心肌梗塞护理问题：第28页/共39页（七）心肌梗塞护理措施：（七）心肌梗塞护理措施：第29页/共39页 绝对卧床休息绝对卧床休息1-31-

5、3天天 床上行肢体活动床上行肢体活动第第4 4天天 坐椅子上进餐、洗漱坐椅子上进餐、洗漱第第2 2周周 病房内走动逐步增加活动病房内走动逐步增加活动第第3 3周周第30页/共39页第31页/共39页认真听讲！认真听讲！别开小差哦！别开小差哦！第32页/共39页第33页/共39页吗啡或哌替啶：吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下 降等不良反应。降等不良反应。硝酸酯类药物硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液随时监测血压变化，严格控制静脉输液 量和滴速。量和滴速。溶栓药物：溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁禁忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶溶栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发发 热、皮疹，低血压和出血等，严热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即重时应立即终止治疗；用药后监测心电图、终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出心肌酶及出凝血时间。凝血时间。第34页/共39页第35页/共39页专人守护病人，给予心理支持。专人守护病人，给予心理支持。医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、 正确和熟练，给病人以安全感。正确和熟练