脏腑经络先后病脉证第一(1)复习进程

1、脏腑经络先后病脉证第一(1)怎样治未病？怎样治未病？先别虚实，确定先别虚实，确定已病之脏已病之脏与与所制之脏所制之脏。 既治本脏既治本脏对对邪实邪实的脏病的脏病 兼实其所制之脏兼实其所制之脏 对对正虚正虚的脏病的脏病 直补本脏直补本脏 兼扶其所制之脏兼扶其所制之脏 木木火火土土金金水水以肝为例，以肝为例， 先别虚实。先别虚实。已病之脏为肝，易传之脏为脾。已病之脏为肝，易传之脏为脾。肝实易传肝实易传 脾虚易受脾虚易受 治肝为主治肝为主 兼以补脾兼以补脾 脾旺不易受脾旺不易受 治肝为主治肝为主 兼以实脾兼以实脾肝虚不易传肝虚不易传 治肝为主治肝为主脾虚不易受脾虚不易受 兼补脾土兼补脾土肝虚不易传肝

2、虚不易传 治肝为主治肝为主脾旺不易受脾旺不易受 兼顾脾土兼顾脾土 （勿需补脾）（勿需补脾）例如：例如：肝实证之肝实证之肝胆湿热证：胁痛口苦，心烦，小便黄肝胆湿热证：胁痛口苦，心烦，小便黄赤，伴胸闷纳呆，恶心呕吐。治宜清热利赤，伴胸闷纳呆，恶心呕吐。治宜清热利湿，宜选龙胆泻肝汤。湿，宜选龙胆泻肝汤。 如何治未病？已知此为肝实证，还当如何治未病？已知此为肝实证，还当细辨脾的虚实：细辨脾的虚实： 助用焦苦助用焦苦 机理：苦入心，心属火，为肝木之子。机理：苦入心，心属火，为肝木之子。 苦温之品可以助益心火苦温之品可以助益心火 苦寒之品则能清泄心火苦寒之品则能清泄心火 未病防病，已病早治未病防病，已病早

3、治 【原文第二条】【原文第二条】v 原文分析与讲解原文分析与讲解u痼疾加卒病的先后治则痼疾加卒病的先后治则【原文第十五条】【原文第十五条】指出痼疾加卒病的治疗：指出痼疾加卒病的治疗：当分先后当分先后。临床常见临床常见“痼疾加卒病痼疾加卒病”举例：举例： 治疗新病可以适当照顾痼疾。治疗新病可以适当照顾痼疾。u审因论治的治则审因论治的治则【原文第十七条】【原文第十七条】治疗病深在里的疾病时，当治疗病深在里的疾病时，当详审其症结详审其症结所在所在（往往是无形之邪与有形之邪相合，（往往是无形之邪与有形之邪相合，胶结难去造成的）而胶结难去造成的）而审因论治。审因论治。举例：如举例：如热与水、痰、血、饮、

4、食热与水、痰、血、饮、食等互等互结。结。 u饮食与调护饮食与调护【原文第十六条】【原文第十六条】临床当根据五脏的喜恶（即生理特性）进行临床当根据五脏的喜恶（即生理特性）进行治疗和护理。治疗和护理。举例：举例： 治疗当用芳香化湿、苦温燥湿治疗当用芳香化湿、苦温燥湿湿困脾胃证湿困脾胃证 或加淡渗利湿；或加淡渗利湿； 护理时在饮食方面要避免滋腻或护理时在饮食方面要避免滋腻或 如肥甘厚味；如肥甘厚味； 居处宜干燥、通风向阳。居处宜干燥、通风向阳。临床不注意饮食居处护理的实例临床不注意饮食居处护理的实例如痰湿咳嗽吃银耳、冰糖川贝蒸梨子；如痰湿咳嗽吃银耳、冰糖川贝蒸梨子；风湿痹证夏天贪凉睡地上风湿痹证夏天贪凉睡地上湿热中阻常吃火锅、串串香湿热中阻常吃火锅、串串香外感风寒咳嗽吃鱼虾外感风寒咳嗽吃鱼虾脉沉而细脉沉而细湿邪濡滞，阻遏脉道所致湿邪濡滞，阻遏脉道所致小便不利小便不利湿盛于里，气化不利。湿盛于里，气化不利。大便反快大便反快内湿偏盛于肠。内湿偏盛于肠。病机特点：病机特点： 内外合邪，里湿重于表湿内外合邪，里湿重于表湿. .湿痹的治法：湿痹的治法：利小便利小便 思路：意在利小便以通阳先治内湿，然思路：意在利小便以通阳先治内湿，然后再祛风胜湿以治外湿。后再祛风胜湿以治