临床执业医师考试真题及答案

1、1. 针对女性患者，诊断淋病的金标准是宫颈管分泌物培养2. 与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是损伤范围通常外小内大3. 甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为呼吸困难和窒息4. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是体液丧失5. 对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是维持生命征并终止毒物接触6. 门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是非选择性门体分流术7. 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是羟氯喹（目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，8版内科学）8. 青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是口服小剂量甲状腺素片（14版内科学）9. 直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位肛门周围

2、皮下10. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是CD55、CD5911. 描述传染病流行病学特征，不正确的是隐性感染13. 符合肠易激综合征临床特点的是可伴有精神心理障碍14. 机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是血小板15. 预防气性坏疽的关键措施是尽早彻底清创16. HIV的感染途径不包括呼吸道传播17.传染病的病原学检查方法不包括粪便涂片革兰染色（具体见老贺讲义）18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是腹股沟韧带中点上方2cm19. Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和肝总管20. 预后最好的乳腺癌病理类型是导管内癌21. 下列有关动脉粥样硬化性闭

3、塞症临床特点的描述，错误的是病变常位于小动脉22. 诊断再生障碍性贫血最重要的依据骨髓造血细胞减少23. 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是左腰背部24. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是胰腺25. 胰头癌最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦26. 关于伤寒病原学的叙述，不正确的是“vi”抗体有助于诊断（有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者）27. 以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是易合并幽门梗阻28. 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染29. 临床上最易发生嵌顿的疝是股疝30. 不宜行直肠指诊的疾病是肛裂31. 急性弥

4、漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32. 失血性休克扩充血容量首选的液体是平衡盐溶液33. 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是溃疡治愈后短期复发34. 急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是6.5mmol/L35. 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是遗传性球形红细胞增多症36. 急性结石性胆囊炎常见的致病菌是大肠埃希菌37. 提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括嗳气38. 以下关于急腹症手术适应症的说法恰当的是消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症39. 引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是波摩那群40. 对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理

5、是切口引流冲洗后立即缝合41. 目前法定传染病的病原体中不包括的是弓形虫42. 下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是RF阳性是诊断RA的必备条件43. 缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括头晕、乏力44. 转移性腹痛的常见疾病是急性阑尾炎45. 腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括减少腹腔感染50.女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断

6、是A.滤泡性淋巴瘤B.间变性大细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤51.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33，WBC3.6109/L，Plt95109/L，网织红细胞0.02.为明确诊断，首先应进行的检查A.尿Rous试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coombs试验E.血清叶酸、维生素B12测定52.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC

7、10109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A.阿米巴肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝囊肿D.原发性肝癌E.肝转移癌53.女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U/L。血WBC18109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是A.肠球菌B.大肠埃希菌C.结核杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌54男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P 96次

8、/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cn8cm2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A.纠正水电平衡紊乱B.防治感染C.防治肝肾功能障碍D.纠正贫血E.纠正低蛋白血症55.男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是A.腹部B超B.立位腹部X线平片C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.腹部MRI56.男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。

9、胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8109/L。最有助于明确诊断的检查是A.血糖B.CD4+T细胞计数C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉57.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的体位是A.1530头高脚低斜坡卧位B.下肢抬高1520C.侧卧位D.平卧位E.高半坐位58.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是A.全腹压痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移动性浊音阳性D.脾肿大E.腹壁静脉

10、曲张呈海蛇头样59.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是A.稀释性低钠血症B.等渗性缺水C.急性肾衰竭D.高渗性缺水E.低渗性缺水60.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是A.磺胺加乙胺嘧啶B.氯喹加伯氨喹C.青蒿素加伯氨喹D.奎宁加伯氨喹E.乙胺嘧啶加伯氨喹62. 男，58岁，反复腹胀，尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周，口服螺内酯级呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙肝15年，腹腔抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750106/l，中性粒细胞58010/

11、l,一下治疗措施错误的是腹水浓缩回输63. 女，20岁，头晕、心剂、乏力3月，贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，网织红0.12，COOMbS(+)，最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血65. 男20岁，腰痛3年，膝关节疼2个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，HLAB27阳性，X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能强直性脊柱炎66.男，18岁，寒战高热5天，伴右上腹腹痛、恶心，血常规：WBS：18.6乘以109/l,B超：肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施应用抗生素治疗67. 女，68岁，上腹部不适1月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋缘下可触及

12、肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑胆管癌68. 男，58岁，反复腹胀，尿少3年，乙肝15年，腹围明显增加2周，腹部体察不可能出现尺压实验阳性 69. 女，48岁，进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛持续性，阵发加重，5腰背部放射，对明确诊断最有意义的是血淀粉酶70. 女，20岁春天在花园游玩时突然晕倒，查体：脉搏细速，BP：40/20mmHg,面色苍白，神志不清，其首要急救措施是肾上腺素1mg皮下注射71. 男，50岁，右侧颈部肿块3个月，查体，肿块有膨胀性博，下一步处理措施正确的是超声多普勒72. 男，56岁，全胃切除术后3天行肠内营养，第四天出现腹泻，分析原因不包

13、括营养液输注速度过慢73. 男，3岁，体重16KG，双下肢（包括臀部）II度烧伤，尿量15ml/h，第一小时应补充胶体量400ml74. 女，65，上腹痛1年，胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方式根治性胃大部切除术75，男63岁，乏力、腹胀3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查体：肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是甲胎蛋白76. 女，28岁，甲状腺肿大3年，怕热多汗心悸，有哮喘病史，欲手术治疗，其术前药物准备为先硫脲类药物，后加用复方碘剂77. 男，40岁，右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因：腹泻、菌

14、痢？住院治疗，腹部B超：肝右叶单发直径1.5cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体感染至肝的途径是从结肠经门静脉入肝78. 女，42岁，烧心半年，无吞咽苦难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断24小时食管PH监测79. 男，服毒自杀，瞳孔如针尖样大小，使用阿托品后，效果不满意指标是瞳孔大小无变化80. 女，里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1月肛门见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是结肠镜81. 男，45岁，呕血，便血2天，突然恶心，并呕出大量鲜血，乙肝病史24年，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+），最可能的出血原因门静脉高压82，男

15、，30岁，外伤脾破裂术后3天，查体：Bp：106/68mmHg，中心静脉压18cmH20，此时应采取治疗措施舒张血管83. 男，50岁，大便变细，次数增多3月，伴肛门下坠感，里急后重，常有粘液血便，进行性加重，首先应进行的检查直肠指诊84. 男，70岁，腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影，钡影尖端呈“鸟嘴”形，最可能诊断乙状结肠扭转85. 女，30岁，左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，正确切口应是指侧面纵切口86. 男，32岁，2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+），最可能诊断急性胆囊炎87. 女，25岁，有

16、不洁性交历史，妇科检查，：小阴唇内侧及外阴见3个菜花状赘生物，为诊断应进行的辅助检查赘生物活组织检查88. 女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血WBC：？脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l最可能诊断流行性脑脊髓膜炎89. 男，50岁，行胃癌根治术后2小时腹腔影流出不凝血800ml，BP：86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4，此时应采取的最恰当的措施为补液观察90. 女，25岁，上腹痛、腹胀4个月，3周前上消化道钡餐造影未见异常，口服法莫替丁20m

17、g，每日2次，一周后上腹疼缓解，依旧觉餐后上腹胀，目前最适宜的治疗药物为多潘立酮92. 女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是大肠埃希菌93. 男，69岁，右上腹剧烈疼痛2天，黄染，发热1天，首选检查是腹部B超94. 男，68岁，皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断胰头癌95. 男，36岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm*2cm，

18、肝肋下未触及，脾肋下2cm。活检证实淋巴瘤，该患者临床分期IIISB96. 男，62岁，上腹痛2周，口服阿司匹林100mg/日，上消化道X线示：胃角切迹外龛影，C13尿呼气实验阴性，最适宜的治疗药物是奥美拉唑97. 女，31岁，腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（），最可能诊断肠结核100.男42岁，右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄，发病前饮白酒约300Ml，并进食很多油腻食物，查体：右上腹有压痛及反跳痛，最有诊断价值的检查是A.尿淀粉酶B.腹部B超C.胃镜D.血淀粉酶（时间短，一般在2-12小时以后

19、升高，病史等方向可以考虑急性胰腺炎的诊断）E.腹部X线平片101.男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.感染性关节炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎E.痛风关节炎（血尿酸增高）102.男，43岁，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年，最有可能的诊断是：A.动脉瘤B.血栓闭塞性脉管炎（病史进展慢，呈逐步加重，本病大多青壮年男性，有嗜烟爱好等）C.多发性动脉炎D.雷诺综合征E.动脉硬化性闭塞征103.女性，60岁，被家

20、人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最有可能的诊断是：A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒（不解释）C.乙醇中毒D.有机磷杀虫药中毒E.镇静催眠药中毒104.女性，79岁，因胆囊结石，急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧，查体：T39.5 P120次/分 Bp106/70mmHg ，皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛反跳痛，血常规WBC：20*10 9/L，N：0.89，最适合的治疗是A.胆囊造瘘术B.胆总管切开引流术C.静脉点滴抗菌药物D.鼻胆管引流术E.腹腔引流术105.男性，25岁，头晕乏力一周，发热伴牙龈出血2天，既往体健，查体：T3

21、8.2 ，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：HB78 WBC 2.0 *10 9 PLT 20*10 9，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-）非特异性酶染色（-），该患者应选择的化疗方案是A.VAD方案B.VDLP方案C.ABVD方案D.DA方案E.CHOP方案108. 男，45岁，发热3天，少尿1天。于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC 25.0*10 9 /L plt 50*10 9 /L，尿蛋白（+）108.最可能的诊断是A.立克次体病B.

22、急性肾炎C.肾综合征出血热D.流行性感冒E.钩端螺旋体病109.为明确诊断应进行的检查示A.肥达-外斐试验B.尿培养C.血清汉坦病毒特异性抗体检测D.咽拭子培养E.钩端螺旋体显微凝集试验110.病原治疗首选药A.四环素B.环丙沙星C.利巴韦林D.金刚烷胺E.青霉素111.不必要的处理是A.应用糖皮质激素B.纠正酸中毒C.应用抗病毒药D.快速补充血容量E.静脉滴注青霉素男，42岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史10余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失112.初步诊断应首先考虑A.绞窄性肠梗阻B.急性阑尾炎合并穿孔C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性胆囊炎合并穿

23、孔E.胃十二指肠溃疡急性穿孔113.首选的检查方法是A.血生化B.腹部立位平片C.血淀粉酶D.腹部B超E.腹部CT114.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是A.6-8B.14-16C.10-12D.1-2E.3-5115.非手术治疗中最紧急的治疗措施是什么A.止痛B.胃肠减压C.抗生素治疗D.洗胃E.低压灌肠男，44岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，查体腹膜刺激征阳性，腹腔引流出咖啡色样浑浊液体，腹部B超提示，腹腔积液116.最可能的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肠系膜血管缺血性疾病C.急性胆囊炎D.吻合口瘘E.急性胰腺炎11

24、7.针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括A.肠外营养支持B.吗啡止痛C.应用生长抑素D.禁食E.胃肠减压女，16岁，被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P140次/分 R26 次/分 BP 80/，神志清楚，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失118.伤后一小时，对于判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是A粪便常规有大量红细胞B.血细胞比容下降C.尿中可见大量红细胞D.红细胞及血红蛋白下降E.白细胞及中性粒细胞升高119.若行急诊手术，原则上应首先探查A.空肠和回肠B.肝脏和脾脏C.结肠和直肠D.胃和大网膜E.十二指肠和胰腺120.非手术治疗，最主要的

25、治疗措施是A.应用止血药物B.应用止痛药物C.给予一次性大剂量糖皮质激素D.使用大剂量抗菌药物E.快速补充血容量男，47岁，交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时，剧痛出血较多，查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，挠动脉搏动消失121.该患者送入医院，首先进行的处理应A.指压法压迫患肢肱动脉止血B.用止血带绕扎上臂止血C.用细绳锁捆上臂止血D.静脉输入止血药E.再加压包扎伤口122.如伤口不能.的时间最多是C.2E.1小时女，54岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1h，查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀

26、，压痛，ANA(-)123.最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.反应性关节炎D.骨关节炎E.痛风关节炎124.该患者关节的基本病变是A.血管炎B.软骨炎C.滑膜炎D.附着点炎E.韧带炎男，63岁。上腹部不适，消瘦半年。体重下降8Kg，粪便隐血实验阳性，查体：剑突下深压痛，无反跳痛。125.应首先考虑的诊断是A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.慢性胆囊炎126.对明确诊断最有意义的检查是A.胃镜B.上消化道X线钡造影C.腹部超声D.腹部CTE.碳13呼气试验1. 男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次约200g，无腹痛。既

27、往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmhg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5*109，plt47*109。127.首先考虑的出血原因是A.急性糜烂性出血性胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.贲门粘膜撕裂E.食管胃底静脉曲张破裂128.目前最有意义的检查方法是A.胃镜B.腹部CTC.腹部B超D.腹部MRIE.上消化道X线钡剂造影男，70岁。乏力腰痛半个月。体健。查体轻度贫血貌，.部压痛，实验室检查：Hb80g/L,WBC5.6*109,PLT156*109；血清总蛋白10

28、8g/L,白蛋白30g/L,血肌酐177umol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线示L2压缩性骨折。129，为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是A.血清2微球蛋白测定B.尿本周蛋白测定C.尿常规D.血清钙测定E.尿，血免疫球蛋白测定130.根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是A.期B组B.期A组C.期B组D.期B组E.期A组131，该患者疾病最可能的类型是A,不分泌型B.IgG型C.轻链型D.IgE型E.IgD型女，66岁。右上腹疼痛伴发热，寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后20年，查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15*109，N0.85132.为明确诊断，首选的检查是A.腹部血管造影B.腹部B超C.腹部X线平片D.肝脏穿刺E.静脉胆系造影133.该患者最肯能的病原体来源是A.皮肤及软组织B.胆道系统C