第四季度理论考试资料

1、一、 工作制度和应急预案（填空题、选择题）：1发生跌倒的处理流程入院患者跌倒危险因素评估发放防跌倒告知告知家属并签名启动护理措施患者意外跌倒按医嘱观察，处理和护理并作好记录伤情评估分级有3级损害结果汇报医疗事故办公室立即汇报医生协助医生检查患者根据医嘱处理通知家属奔赴现场评估患者生命体征、意识和全身有无外伤采取措施，避免或减少对患者的损害汇报护士长 科内讨论分析报告护理部按规定填写登记2、输血查对制度1.护士接输血医嘱时，必须核对医嘱，核对输血申请单、化验单上患者床号、姓名，性别、住院号，并在试管的联号标签上填写患者姓名，床号。2.抽取备血标本及交叉配血实验时，须两人（护士一人当班，可由医生核

2、对）一起到病人床边进行核对（包括：床号、姓名等），做到“化验单”“试管”“患者”三者核对无误后方可执行。3.取血者必须与发血者共同做好“三查十对”，确认无误后，在输血登记本上签名，方可领回病房。“三查”：血的有效期、质量、输血装置是否完好。“十对”：受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者血型及交配试验结果、血袋编号、血的种类、剂量、核对采血日期、有效期。4.输血时，护士应携带好病历，先两人正确执行“三查十对”的核对制度后，在交配试验单上双签名，方可输入给病人。3压疮处理流程非难免褥疮，作护理不当处理护理记录完整呈现当班完成高危评估（填写评估表）患者入院或转入采取有效防护措施，避免或

3、减少损害；提供患者及家属健康教育指导<10分以下者：需科室内监控；10分者：需申报科护士长及护理部 科室跟踪评估：风险因素与分值，落实护理防范措施每班交班，继续跟踪压疮预报、申请（24小时内）病区护士长、护理部鉴定确认难免压疮护士长每周一次评估护理部每二周一次评估 10分 10分4、患者身份/腕带识别标识制度（1）腕带使用的范围及颜色：对全麻手术、昏迷、神志不清、不能应答、无自主能力的重症患者，使用粉色腕带。有药物过敏史的患者，使用红色腕带。CCU、急诊抢救室病人必须每人佩带粉色腕带。（2）患者入院后，责任护士应发放病衣裤，核对病人床头卡信息准确，并对患者进行健康评估，确认是否佩带腕带。

4、（3）护士将腕带上各项目应填写完整，字迹端正、清晰，并由二名护士核对，确认无误签名后方可执行，护生不能单独执行。（4）凡有信息更改、字迹模糊、损坏等，重新更换及填写。（5）佩戴腕带时，除特殊情况外，全院统一佩戴左手，必须一人一次一戴，松紧度适宜以容纳一指为宜。（6）进行抽血、给药、输血等操作前，至少使用两种方法识别患者的身份。清醒者先查对患者床头卡上床号与姓名，然后反向询问患者床号与姓名。全麻手术、昏迷、神志不清、不能应答、无自主能力的重症患者，先查对患者床头卡上床号与姓名，然后再查对患者手腕带上床号与姓名，确认无误后方可按相关操作流程执行。（7）在各关键流程：急诊重症患者转入病房、手术室、C

5、CU须查对患者腕带信息及转运交接单上的各项内容，并记录、签名。大手术患者转入病房、CCU须查对患者腕带信息及转运交接单上的各项内容，并记录、签名。危重患者病房之间转运须查对患者腕带信息及转运交接单上的各项内容，并记录、签名。（8）患者出院或病情稳定后，与家属共同确认无误，撤除腕带并毁形。（9）身份确认/腕带识别告知护士对每位患者入院宣教都要病人告知准确的身份，患者身份的有效确认是保证住院患者安全的重要措施之一。腕带是识别危重、全麻手术、昏迷、神志不清、不能应答、药物过敏、无自主能力的重症患者身份的重要标识之一。护士在宣教中应向患者及家属告知身份识别/腕带标识的重要性及其自我保护要求。强调不要自

6、行轻易取下、自损或涂改标识内容。进行基础与生活护理时，要保持腕带的完整性和有效性。附1：腕带使用流程：评估、告知填写腕带上信息、两人核对签名按照规定位置佩带操作前后与病人核对腕带信息病情稳定出院，撤除腕带并毁形。5、交接班制度1、交接班要求（1）护理人员必须坚守岗位，履行职责，接班者因各种原因未能准时到岗,交班者不得离开。（2）交班者应完成本班工作，写好交班报告及各项护理记录；做好办公室、治疗室等清洁任务，为下一班做好各种办公用品、治疗物品及抢救物品的准备；如有特殊原因造成本班工作未完成需移交下一班时，除口头交班外，应当有书面记录；遇有危重患者和特殊情况患者须作床边交班，遇抢救应主动留下与下一

7、班共同完成抢救工作。（3）接班者必须提前十分钟到岗，交接班应按照先书面交班后床边交班的程序严格交班。交接班应准时、正确，在未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。一般情况下24小时内应至少有3次交接班：早晨集体交接班7：30早班对中班集体交接班15：00或15：30中班对夜班交接班22：30（4）接班时，除查看患者外，交接班双方还应当面清点有关药物、医疗护理器械等，发现疑问当场提出。接班时发现问题，应由交班者负责。2、交班内容 （1）交清病区病人总数、出入院数、转科数、死亡数、手术数、新病人数、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的患者等。（2）交清各项医嘱执行情

8、况、护理记录、各项检查、标本采集及各种处置完成情况。（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者的生命体征、皮肤完整性、补液及基础护理完成情况，各种导管固定、通畅程度和引流液情况等。（4）交接班者共同巡视检查病房，查看患者是否都在病床或在病室内（所缺患者应交明原因），病情有无变化，环境是否达到清洁、整洁、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况。（5）附：十个不交不接护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。本班工作未完成，不交不接。为下一班做好的准备工作未做好，不交不接。输液和输血、各种引流不通畅，不交不接。医嘱未查对，不交不接。危重患者床单元不整洁，护理措施不落实，不交不接。急救物品、器械不全，不交不接。毒、麻、

9、限剧药品基数不符，不交不接。办公室、治疗室不整洁，不交不接。重点病员的病情动态记录不清，不交不接。6、病区消毒隔离制度1、工作人员在治疗室进行各种操作前，必须洗手，戴口罩、帽子。非工作人员不得入内。2、严格区分清洁区、污染区。无菌物品专柜存放，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名，无过期（高压灭菌后，布包有效期为714天；一次性皱纹纸、无纺布、纸塑袋有效期为6个月），并按灭菌有效日期依次排列。3、各类医疗、无菌物品必须做到一人一用一灭菌。医疗废物分类放置，置于专用容器。重复使用的医用物品按清洗消毒（灭菌）原则处理。4、治疗盘内安尔碘应加盖保存，开启后有效期为

10、7天。干性无菌持物镊罐有启用时间，有效时间4小时。酒精棉球罐等及外科换药室的物品每日消毒。使用中的含氯消毒液应每日监测。5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间并签名，有效时间2小时；启封抽吸的溶媒有效时间24小时。6、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品区分放置，治疗车进病房备快速手消毒液。快速手消毒剂开启后有效期为一个月。7、防止交叉感染，做到一床一巾、一桌一巾（湿性清扫），用后床刷（套巾）用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。污被服入袋，不再病房走廊清点被服。病人出院、转院、或死亡后，床单位必须进行终末消毒（床旁柜及床架用500mg/L有效氯消毒液揩擦；床垫

11、及棉花垫、枕芯等可放日光下曝晒或用臭氧床单位消毒器消毒）。8、诊疗室每日用紫外线空气消毒两次，每次30分钟；每月做空气培养一次。院感科定期做紫外线功能监测，并作好记录。病人出院做好终末消毒。9、保持治疗室整洁，病室地面、治疗室台面，每日用500mg/L有效氯消毒液揩擦。10、备用电动吸引器的引流瓶、吸引管及接管每周用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。若病人使用后用2000mg/L有效氯消毒液浸泡60分钟，消毒后吸引瓶保持备用状态。11、氧气湿化瓶干性备用，每周一次用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、内芯、湿化液每天更换，氧气管每周更换一次，用

12、毕做终末消毒。12、体温表消毒前先擦净唾液，然后放入第一道2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟，取出冲净、擦干，接着放入离心器甩下体温表至35以下，再放入第二道2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，冲净、擦干备用或75%酒精内备用；离心管子每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30-60分钟、体温表备用盒每日高压消毒。13、压舌板用后浸泡于1000mg/L有效氯消毒液30分钟，清洁后擦干包扎，进行高压灭菌。14、便器应固定使用，保持清洁、无臭味，每周四用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。15、治疗室、配餐室、病室、污洗室拖把专用，定点放置，标记明显，分别清洗，每周四用500mg/

13、L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟。16、传染病病人引流液、尿液用2500mg/L有效氯消毒液，充分搅匀加盖消毒30分钟。粪便或吐泻物用12500mg/L有效氯消毒液充分搅匀，消毒30分钟。17、医护人员手用75酒精搓擦2分钟或用快速手消毒剂。18、血压器、热水袋、冰袋、听诊器等一般诊疗用品或各类仪器表面用75酒精涂擦或用500mg/L有效氯消毒液进行消毒。19、气道吸引每一次更换一根。20、病人止血带需一人一带，使用后用1000mg/L有效氯消毒液浸泡1小时，冲净晾干备用。21、人工呼吸机螺纹管及配件用使用后用1000mg/L有效氯消毒液浸泡1小时，浸泡后清洗凉干后使用。7、分级护理制度为规范临

14、床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，遵照“卫生部关于印发综合医院分级护理指导原则（施行）的要求，修订我院分级护理制度。患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。分级护理可分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。并在床头牌和患者一览表上做好标记，具体要求参照我院护理标识管理制度。1、特级护理（1）指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护者； 各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）；并

15、需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（2）护理要求：严密观察患者病情变化，监测生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，准确测量出入量。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。保持患者的舒适和功能体位。实施床边交接班。2、一级护理（1）指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（2）护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

16、。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。提供护理相关的健康指导。3、二级护理（1）指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。（2）护理要求：每2小时巡视患者，观察病情变化，如伤处及造口有无渗血、肠功能恢复情况、引流管是否通畅、引流液性质等。根据患者病情，测量生命体征，协助正确体位。根据医嘱，正确实施治疗和给药措施。根据患者病情，正确实施护理（基础、专科护理）措施和安全措施。提供疾病相关健康指导。4、三级护理（1）指征： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。（2）护理要求： 每3小时巡视患者，观察

17、患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。提供护理相关的健康指导（指导患者进食、适当活动与休息，造口护理等）。附：卫生部住院患者基础护理服务项目1、特级护理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴1次/2-3日（七）其他

18、护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理2、一级护理A患者生活不能自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管

19、理B患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助温水擦浴1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理3、二级护理A患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理

20、1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助沐浴或擦浴1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理B患者生活完全自理项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理4、三级护理项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理8、输液的安全管理制度（1）严格执行三查七对制度，配制静脉输液应严格无菌技术，

21、遵守消毒隔离制度，做到一人一针一管一用。（2）长期医嘱开具的上午常规静脉输液，应于当日晨7时后配制，只允许配制第一瓶；输液期间，原药液剩余250ml，可配制下一瓶。（3）所有配制补液者，都必须在瓶贴上签上加药者姓名。（4）抗菌素必须现配现用，不得与其他输液串连，严格按照医嘱执行用药时间，严把药物配伍禁忌关。（5）上午常规静脉输液，应在晨间护理以后进行，不可与之同步，防止院内感染。（6）护士在执行静脉穿刺及更换液体时至少使用两种患者身份识别的方法，所有患者除均要使用床头卡识别外，清醒患者另外使用反问式核对，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者使用腕带识别。如查对时患者或家属提出疑问，应及时

22、核实无误后方可执行。（7）按医嘱正确给药，根据药物性质及患者病情等正确调节输液速度，并建立输液卡。（8）护士应了解患者病情，掌握药物的主要药理作用、常用剂量、毒副作用等相关知识，对使用重点、特殊药物的患者应每30-60分钟巡视一次，中药注射剂在初始30分钟应加强巡视观察，并做好记录。同时应注意有无局部皮肤液体外渗肿胀，全身输液反应、药物不良反应等异常情况发生。一旦发生输液反应、药物不良反应应采取积极有效的护理措施：立即停止输液，更换药液及输液器，保持静脉输液通畅。立即通知医师，遵医嘱对症给药及处理，并做好护理记录。观察病情变化，做好患者的解释安慰工作。有严重输液反应者应就地抢救，必要时进行心肺

23、复苏等。及时向有关部门及上级部门汇报情况；填写“输液反应登记表”，上报药剂科。封存药液及输液器及时送检（注明日期、时间、患者姓名等）。必要时，抽取相同批号的药液、输液器和注射器分别送检。二、三基知识1000题(一)1年内护士、25年护士、护师及5年以上护士77帮助患者更换卧位的注意事项有哪些？（P14）答：1. 不可拖拉，以免损伤皮肤, 两人操作时动作应协调轻稳。2压疮患者翻身时，应密切观察病情及皮肤受压情况，记录翻身卡，做好交班。3患者身上如有导管者，翻身应妥当，翻身后检查，保持导管通畅。4手术后患者翻身应检查敷料情况，防止脱落，必要时先更换敷料，再行翻身。颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧

24、。各种牵引翻身时不可放松。石膏固定或有伤口部位，放置要适当，防止受压。82、机体活动功能分哪5度？（P15）答：0度：完全能独立，可自由活动。度：需要使用设备和器材（拐杖、轮椅等）。度：需要他人的帮助、监护和教育。度：既需要他人的帮助，也需要使用设备和器材。度：完全不能独立，不能参加活动。83、对活动受限的患者如何进行卧位指导？（P15）答：1. 选择合适的卧位.2保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置。3防止皮肤压疮形成。4预防骨骼、关节、肌肉并发症的发生。5全范围关节运动，维持关节的活动性。90.使用约束护理关键注意点是什么？（P17）答：1. 应用约束具前向患者家属解释，履行告知手续，

25、家属同意后方可使用。2约束带宜短期使用，使用期间要保持患者卧位舒适，经常更换卧位。3使用约束带时应放衬垫，松紧合适，定时放松，局部按摩，以促进血液循环。4保持患者的肢体处于功能位置。268. 青霉素过敏反应的主要临床表现有哪些？(P51)答：1.呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。2循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗，发绀、脉搏细弱、血压下降。3.中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可导致意识丧失、抽出、大小便失禁等。4其他过敏反应表现如荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。269.青霉素过敏性休克的抢救要点有哪些？(P

26、51)答：1.立即停药，平卧、保暖、就地抢救。2立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状不缓解，课每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。3.给与氧气吸入，呼吸抑制时，肌肉注射尼克刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，必要时行气管插管、气管切开术。4应用抗组胺类药物，如根据医嘱肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明，静脉注射地塞米松5mg，或使用琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。5.静脉注入10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱用升压药，如多巴胺、去甲肾上腺素等。6如心跳骤停，立即进行复苏抢救。遵医嘱

27、心内注射和胸外心脏按压。271.试述TAT脱敏注射法。（P52）答：次数TAT量（ml）加入生理盐水量（ml）注射方法10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射 每隔20分钟注射1次，至完成总剂量的注射（TAT1500U），在脱敏注射过程中应密切观察全身反应。332.使用热水袋注意事项有哪些？(P65)答：1.水温以6070°C为宜。对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不 良等患者水温要调至50°C。2.热水袋不可直接接触患者皮肤，婴幼儿、老年人、昏迷及意识不清等患者应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间。3.严格执

28、行交班制度，经常巡视观察皮肤情况，如发生皮肤潮红等，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。4.持续使用时应经常注意保持热水袋的温度，及时更换热水。5.经常检查有无破损，塞子是否配套及是否漏水。355.瘫痪护理的要点有哪些？ （P70）答：1.心理护理。 2.认真做好压疮的防治工作。3.预防泌尿道感染。4.预防肺部感染。5.预防肠胀气及便秘。6.预防跌伤、烫伤、冻伤。7.预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。356.如何预防瘫痪患者发生肺部感染？ （P70）答：1.协助患者翻身拍背，鼓励患者咳痰。 2.保持呼吸道通畅。 3.冬天注意保暖。436.试述心功能不全的分级标准。（P88）答：级：患者

29、患有心脏病，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，平时一般活动即可出现上述症状，休息后很快缓解。级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。473.如何知道高血压患者正确用药？ （P95）答：1.强调长期药物治疗的重要性，用降压药物至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。 2.告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉

30、症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。 3.不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病患者突然停用受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。(二)主管护师457.如何早期发现急性心肌梗死？ （P91）答：1.突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重、发作频繁、时间延长或舌下含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状者，应立即通知医生，并加以严密观察。 2.心电图检查ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高。459. 急性心肌梗死心电图典型的改变是什么？ （P92）答： 急性期可见宽而深的Q波（病理性Q波），ST

31、段呈弓背向上，明显抬高及T波倒置。460.简述急性心肌梗死患者恢复活动耐力的过程。 （P92）答：急性期24h内绝对卧床休息，若病情稳定无并发症，24h后可允许患者坐床边椅。指导患者进行腹式呼吸、关节被动及主动运动，协助患者洗漱、进餐，在患者活动耐力范围内，鼓励患者自理部分生活活动，以增加患者的自我价值感，逐渐过渡到床边活动。心肌梗死后第57日后可在病室内行走、室外走廊散步、做医疗体操，在帮助下入厕、洗澡、试着上下一层楼梯等。若有并发症，则应适当延长卧床时间。504.能确认急性胰腺炎的实验室指标是什么？ （P101）答：血清淀粉酶500温氏单位（正常值3倍）。 尿淀粉酶256温氏单位。517.

32、简述纤维结肠镜检查的术后护理。 （P104）答：1.术后患者要注意休息，做好肛门清洁护理。 2.患者进少渣饮食3d。如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗生素治疗、半流质饮食和适当休息34d。 3.观察粪便颜色与次数，必要时连续3次行粪便隐血试验，以了解有无活动性出血。 4.密切观察生命体征，如发现有剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、脉率及心率增快、血压下降等表现提示肠穿孔，应及时与医生联系。622.如何对糖尿病患者做健康指导？ （P128）答：1.增加对疾病的认识：让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，以乐观积极的态度配合治疗。 2.掌握自我监测的方法： （1）指导患者学习和掌握监测血

33、糖、血压、体重指数的方法，如微量血糖仪的使用、血压的测量方法、体重指数的计算等。 （2）了解糖尿病的控制目标。 3.提高自我护理能力： （1）向患者讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法。 （2）知道患者饮食治疗与运动疗法，具体的实施及调整的原则和方法，生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。 （3）心理调适，指导患者正确处理疾病所致的生活压力。 （4）患者及家属应熟悉糖尿病常见并发症的主要临床表现、观察方法及处理措施。 （5）知道患者掌握糖尿病足的预防和护理知识。 4.指导患者定期复诊。 5.防止意外发生：指导患者外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。733.如何正确安置术后

34、患者体位? (P149)答：根据麻醉方式、术式安置患者卧位：1. 全身麻醉：尚未清醒的患者应平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物 易于流出，避免误吸入气管；全麻清醒后根据需要调整卧位。2. 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧12h，防治脑脊液外渗致头痛。3. 硬膜外腔麻醉：去枕平卧6h，随后可根据手术部位安置呈所需要的卧位。4. 休克：患者取双下肢抬高15º20º，头部和躯干抬高20º30º体位。5. 颅脑手术：术后无休克和昏迷的患者可取15º30º头高脚低斜坡位。6. 颈、胸手术：术后患者采用高半坐位卧位，便于呼吸和有效引流。7. 腹部手术

35、：术后患者采用低半坐位卧位或斜坡卧位，以减少腹部张力。8. 脊柱或臀部手术后患者可取俯卧或仰卧位。734.术后止痛剂应用的评估应包括哪些内容？ （P150）答：1.疼痛的部位、性质、强度。 2.测量血压，对血压偏低者止痛剂应减量。 3.膀胱是否充盈，患者是否已能自行解尿。 4.是否有腹胀，手术后患者因麻醉剂残余作用和活动受限常会出现腹胀，并导致切口张力增加而出现疼痛。三、中医基础知识（填空、选择、简答题）：（一）门急诊，儿科，手术室护士：1. 何谓五行的相生相克？其规律如何答：五行相生，是指五行之间存在的有序的递相滋生、助长、促进的关系。相生的规律为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，依

36、次相生。五行相克，是指五行之间存在的有序的递相克制、制约的关系。相克的规律为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，依次相克。 2.简述六淫的概念及其共同致病特点。答：六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫致病一般有以下共同特点： 外感性：六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。 季节性：六淫致病常有明显的季节性，如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。 地域性：六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关。 相兼性：六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。（二）病房护士： 1耳穴贴

37、压（耳穴埋豆）、拔火罐、穴位按摩、刮痧、中药熏洗注意事项答:一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项1.遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。2.护理评估（1）耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。（2）对疼痛的耐受程度。（3）女性患者妊娠期禁用。3.用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点。4.耳部75%酒精擦拭待干。5.观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。6.常规操作以单耳为宜，一般可留置37天，两耳交替使用。指导患者正确按压。7.观察（1）耳穴贴是否固定良好。（2）症状是否缓解或减轻。（3）耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。8.操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感

38、受等情况。二、拔火罐注意事项1.遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。2.护理评估（1）拔罐部位的皮肤情况，有皮肤溃疡、水肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐。（2）对疼痛的耐受程度。（3）高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐。（4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。3.取合理体位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保护隐私。4.操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位，选用大小适宜的火罐。5.拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。6.拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。7.在使用多罐时，火罐排列的距离适宜，否则因火罐牵拉会产生疼痛。8.起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色（瘀血），为正常现象，会自行消退。如局部瘀血