精总考试重点

1、A卷？2'*25?（中译英）5'*4精神分裂症schizophrenia神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有 感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，一般无意识障碍和明显的智能障碍，病情多迁延。情感高涨elation情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快，欢乐。语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富。表现可理解的，带有感染性的情绪高涨，且易与周围人的共鸣，常见于狂躁症。幻觉illusion没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。思维thinking是人脑对客观事物间接概括的反应，

2、是人类认识活动的最高形式。Schneider提出了精神分裂症的“一级症状”：1. 争论性幻听（听到几个声音在争论自己）;2. 评论性幻听（听到几个声音或广播中在评论自己）;3. 思维鸣响（认为自己的思想以声音的方式向外广播）;4. 思维被扩散（感觉自己的想法外人都知道了）;5. 思维被撤走（感到自己的思想被一下子夺走）;6. 思维阻塞;7. 思维插入（头脑中突然出现一个不属于自己的想法）；8. 躯体被动体验;9. 情感被动体验;10. 冲动被动体及妄想知觉。症状标准：具备下述（1）-（ 4）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）-（ 9）至少两组症状群中的十分明确的症状。1. 思

3、维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。2. 明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄 想性知觉。3. 对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分 的其他类型的幻听。4. 与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或 超人的力量和能力。5. 伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。6. 思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。7. 紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。8. 阴性症状

4、，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。9.个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目 的、懒散、自我专注及社会退缩。妄想妄想（delusion）是一种病理性的歪曲信念。是病态的推理和判断，有以下特征：1 .信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑。2 .妄想内容均设计患者本人，总是与个人利害有关。3 .妄想具有个人独特性。4 .妄想内容印文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。妄想分类 按起源于其他心理活动的关系：o原发性妄想突然发生，内容不可理解突发

5、妄想妄想知觉妄想心境或妄想气氛o继发性妄想 按照妄想的结构o系统性妄想o非系统性妄想 妄想的主要内容o被害妄想o关系妄想o物理影响妄想o夸大妄想o罪恶妄想o疑病妄想o钟情妄想o嫉妒妄想o被洞悉感精神科检查提纲 外表与行为a.外表b.面部表情c.活动d.社交性行为e.日常生活能力 言谈与思维a.言谈的速度和量b.言谈的形式与逻辑c.言谈内容 情绪状态 感知 认知功能a.定向力b.注意力c.意识状态d.记忆e.智能 自知力精分的临床表现 前驱期症状o情绪改变o认知改变o对自我和外间的感知改变o行为改变o躯体改变 显症期症状o感知觉障碍o思维障碍思维内容障碍被动体验思维形式与思维过程障碍o情感障碍o

6、意志行为障碍o定向、记忆、智能与自知力临床分型： 单纯型 青春型 紧张型 偏执型 未分化型 残留型 精神分裂症后抑郁B卷？2'*25?（中译英）5'*41、精神病学（psychiatry）：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防及康复的一门临床医学。?2、 感 觉 （sense：） 大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映，如光、色、声、气味、冷、热、软、硬等。3、 妄 想 （delusion）： 一种病理信念，内容与事实不符，也不符合患者的文化水平和社会背景，但患者仍坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方法纠正。?

7、4、恐惧（phobia）：面对不利的或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状。常导致逃避。三、简答题10'*1?偏执性精神障碍的特点P115又称 “妄想性精神病”，是一组不能归类为器质性障碍、精神分裂症和情感障碍的，以长期持续性妄想为唯一或最突出临床特征的各种精神障碍。临床特点：以妄想为主要症状，妄想有逻辑性、系统化的特点，可伴幻觉。患者意识清楚、智能良好、病情进展缓慢、人格保持相对完整，在不涉及妄想的情况下不表现明显的精神异常。三、病例分析该题据说是单纯性精分。?1、作为一名实习生，要从哪些方面考虑患者的症状。?2、该患者可能患有什么疾病

8、，你的依据是什么?（个人觉得把题干抄一遍，然后稍微总结成症状的医学术语就行了，没太必要背临表和诊断标准啥的，看看有个印象就好 ）?单纯性精分P83:早期似神经衰弱症状，易疲劳、失眠、工作效率下降，后出现日益加重的情感淡漠、丧失兴趣、孤僻退缩、懒散、社交贫乏、生活无目的。以阴性症状为主，就诊晚，预后差。?精分临床表现?1、 感知觉障碍，幻觉尤为突出（幻听最常见）?2、 思维障碍?a. 妄想（被害、关系/知觉、表象、心境）?b. 被动体验?c. 思维联想障碍：i. 思维贫乏 ?ii. 联想结构：思维散漫破裂?iii. 联想自主性：思维云集、中断、被插入、被夺取?d. 思维逻辑障碍：病理性象征性思维

9、、语词新作。?e. 内向性思维。?3、 情感障碍：迟钝、平淡或倒错。?4、 意志行为：a. 意志减退b. 紧张综合征5、 认知功能障碍：学习记忆、智力、注意、自知力、运动协调性、言语功能损害。 ?3、精分治疗?1. 药物治疗：传统抗精神病药物（又称神经阻滞剂，主要阻断D2 受体）（可分为低效价/高效价，包括：氯丙嗪/ 奋乃静/氟哌啶醇等）非典型性抗精神病药物（平衡拮抗 D2受体、 5-HT2 受体 ）（包括奥氮平、氯氮平，利培酮等） 其他药物（补充：原则：早期、足量、足疗程，急性2月-巩固4-6月-维持1-2年）？2. MECT ?3. 心理治疗?4. 精神康复（作业、音乐、森田、脑功能、激光

10、）C卷？一、选择题2'*25二、名词解释（中译英）5'*4?幻觉：hallucination没有现实刺激作用感觉器官时出现的知觉体验。？木偶：stupor指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。？思维散漫:loosence of thought澹妄：？三、简答题10'*1?神经症的特点。？ 发病常与心理社会因素有关？ 一般无明显或持续的精神病性症状 ？ 患者常具有某种个性特征？ 症状没有相应的器质性病变基础？ 社会功能相对完好？ 自知力充分，求治欲望强烈，有现实检验能力 ？四、病分：双向情感障碍的抑郁发作？（题干就是最近抑郁发作了，然后 5个月之前

11、有躁狂发作）只要有一次符合躁狂诊断标准，就可以诊断为双向情感障碍（I型）。若以抑郁发作为主，则一定要有躁狂发作或轻躁狂才可诊断为双向情感障碍（II型），一般都有一定的人格基础。1、作为一名实习生，要从哪些方面考虑患者的症状。？2、该患者可能患有什么疾病，你的依据是什么 ？（依据是：最近抑郁发作了，然后 5个月之前有躁狂发作）？抑郁发作：以心境低落为主，并至少有下列 4项1. 兴趣丧失，无愉快感？2. 精力减退或疲乏感？3. 精神运动性迟滞或激越？4. 自我评价过低，自责，或有内疚感?5. 联想困难或自觉思考能力下降?6. 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为?7. 睡眠障碍?8. 食欲降低或体

12、重明显减退?9. 性欲减退?严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果病程标准：符合症状和严重标准至少已持续2 周 ?躁狂发作CCMD3 ： 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列三项（若为易激惹，至少有4项目 ）1. 注意力不集中或随境转移?2. 语量增多?3. 思维奔逸（语速增快，言语迫促）、联想加快或意念飘忽的体验?4. 自我评价过高或夸大?5. 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动?6. 鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等） ?7. 睡眠需要减少?8. 性欲亢进?轻躁狂： 以情绪高涨或易激惹为主，至少有下列3 项，至少4 天1. 注意力集中困难或

13、随境转移?2. 语量增多?3. 活动增多或坐卧不宁?4. 睡眠需要减少?5. 性功能增加?6. 轻度挥霍，不负责任，或不计后果的行为7. 社交活动增多或过分亲昵?3、提出一个治疗方案。（建议自己总结一下书上的双向障碍抑郁发作的治疗方案）治疗：使用心境稳定剂（这些是治躁狂的）?碳酸锂（急性期血锂0.6-1.2,小于1.4mmol/l,维持期0.4-0.8mmol/l）抗惊厥药：丙戊酸钠?抗精神病药：思瑞康?苯二氮卓类药D卷？一、选择题2'*25?二、名词解释（中译英）5'*4?（中译英就是给中文要译出英文，然后用中文给出具体的名解）？思维破裂：splittingofthought

14、指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏 内在联系。表现为患者的言语或书写内容 有结构完整的句子，但各句含义互不相关，变 成语句堆积，整段内容令人不能理解。多见于精神分裂症。关系妄想：delusionofreferenceB者将环境中与他无关的事物都认为与他有关，常与被害 妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。情感低落：depression患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷、觉得自己前途灰暗，严重时 悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有 思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制， 如食欲不振、闭经等。是抑郁症的主要症状。？自知力：insight指患者对自己精神疾病认识和判断能力。自知力缺乏

15、是精神病特有的表 现，临床上将有无自知力及自知力恢复的程 度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要 指标。？三、简答题10'*1?躁狂发作的症状。？ 典型症状：情感高涨（基本症状）、思维奔逸、活动增多。？ 躯体症状：亢进一一食欲、性欲上升，睡眠减少。？ 其他症状：注意增强但不能持久，记忆增强漫无抑制，早期丧失自制力。四、病例分析XXXX 患者自XX年XX月开始出现 XXX 症状，XXXXXXXXXX1、作为一名实习生，要从哪些方面考虑患者的症状。 一般情况（意识、定向、仪态、接触、注意力） 感知觉（有无幻觉、错觉） 思维（思维内容障碍一一妄想，思维形式障碍 一一思维逻辑、思维属性） 情感

16、（抑郁，躁狂，双向情感障碍，是否易激惹） 意志（意志要求）？ 智能（计算、记忆力、常识、抽象概括、判断）？ 自知力？2、该患者可能患有什么疾病，你的依据是什么?那个病例应该是抑郁发作。有情绪低落、无用感、兴趣减退、注意不集中、觉得活着没意思,etc CCMD3:以心境低落为主，并至少有下列 4项1. 兴趣丧失、无愉快感?2. 精力减退或疲乏感?3. 精神运动型迟滞或激越?4. 自我评价过低，自责，或有内疚感?5. 联想困难或自觉思考能力下降?6. 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为7. 睡眠障碍?8. 食欲降低或体重明显减退?9. 性欲减退?符合症状和严重标准至少已持续2 周 ?3、提出一个

17、治疗方案。药物治疗：抗抑郁剂（SSRIs、SNRIs、三环及四环类抗抑郁剂、MAOI）个体化合理用 药 ;剂量逐步递增，逐渐递减以避免不良反应和撤药反应;足量，足疗程大于4-6 周 ;无效换药 ;尽量单一用药;倡导全疗程治疗电抽搐治疗：重性、药物无效、有严重自杀企图?心理治疗据说是前人考过的一些选择题，我们考的在这里面的不多。1.2.3.4.5.6.7.8.9.精神病指：社会功能障碍和现实检验能力缺损。最常见的幻觉：幻听。?不属于幻觉的条件：幻触?感知综合障碍不包括：假性幻觉。?不属于感觉障碍的是：错觉。?界限性遗忘多见于：癔症。?遗忘障碍最常见的病因：酒精中毒。?临床上不属于精神活动抑制的是

18、：作态。不属于思维形式妄想的是：罪恶妄想。10. 强迫观念不包括：强迫询问。11. 精神分裂症最常见的情感障碍：情感平淡。?12. 老年抑郁症患者最少见：性欲亢进。?13. 罪恶妄想最常见于：抑郁症。?14. 思维贫乏最常见于：慢性精分。15. 思维散漫、思维破裂常见于：精分。?16. 谵妄的主要特征：意识障碍。?17. 精神分裂症最多见的妄想：被害妄想、关系妄想。?18. 偏执型精神分裂症主要以哪种症状为主?妄想。 ?19. CCMD-3 中精分诊断的病程标准：一个月以上?20. 躯体的被动体验对哪种疾病诊断有意义：精分。?21. 句与句意义无关：思维破裂。?22. 不属于schmeider一级症状：思维迟缓。？23. 心境障碍最少见的发作：单向躁狂。?24. 轻躁狂不伴有精神病性症状的是：情绪高涨？25. 躁狂发作的老年患者多表现为：夸大、易激惹？26. 锂盐的早期副作用：上腹不适、恶心、呕吐。？27. 抑郁的典型表现：情绪低落。？28. 抑郁患者最严重的症状