脑干外形、延髓内部结构(研究生)(王晓萃))

1、 潍坊医学院潍坊医学院 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 王晓萃王晓萃脑脑 干干脑干外形脑干外形 一、延髓外形一、延髓外形 延髓腹侧面观：延髓腹侧面观： 延髓分上段的开放部和下延髓分上段的开放部和下段的闭合部。段的闭合部。 前正中裂、上端为前正中裂、上端为盲孔盲孔，下端为锥体交叉；锥体、橄下端为锥体交叉；锥体、橄榄、前外侧沟、榄、前外侧沟、前外弓状前外弓状纤维纤维、橄榄后沟、橄榄后沟、又称施瓦尔贝（又称施瓦尔贝（Schwalbe）氏孔，）氏孔，位于脑桥边缘下的凹陷，由延髓位于脑桥边缘下的凹陷，由延髓的前裂隙终末而成。的前裂隙终末而成。 发自弓状核，自前正中裂穿出，发自弓状核，自前正中裂穿出，绕

2、锥体和橄榄表面行向后，进入绕锥体和橄榄表面行向后，进入同侧和对侧的小脑下脚。同侧和对侧的小脑下脚。延髓背侧面观：延髓背侧面观： 闭合部闭合部：后正中沟、后正中沟、后外侧沟、后中间沟、薄后外侧沟、后中间沟、薄束结节、楔束结节、灰小束结节、楔束结节、灰小结节结节（又称三叉结节，楔束结（又称三叉结节，楔束结节外侧纵长的低嵴）节外侧纵长的低嵴）、小脑下、小脑下脚脚（又称绳状体，为薄束结节和（又称绳状体，为薄束结节和楔束结节上方的束状隆起）楔束结节上方的束状隆起）。 开放部开放部：形成第四脑形成第四脑室的下部。室的下部。二、脑桥外形二、脑桥外形 脑桥分为基底部和被盖部。基底脑桥分为基底部和被盖部。基底部

3、发生较晚，在哺乳类发达，在人类部发生较晚，在哺乳类发达，在人类更发达。更发达。腹侧面观：腹侧面观：基底部、基底动脉沟、小基底部、基底动脉沟、小脑中脚（脑桥臂）、桥延体（脑中脚（脑桥臂）、桥延体（在小脑在小脑中脚外侧下部的隆起，由脑桥核聚集中脚外侧下部的隆起，由脑桥核聚集形成形成）、）、（运动根和感觉根）（运动根和感觉根） 延髓脑桥沟延髓脑桥沟、（在面神（在面神经和前庭蜗神经之间有中间神经）、经和前庭蜗神经之间有中间神经）、，脑桥小脑三角。，脑桥小脑三角。背侧面观：背侧面观：脑桥背面构成第四脑桥背面构成第四脑室底上部。脑室底上部。 脑桥前端狭细，为与中脑的移脑桥前端狭细，为与中脑的移行部，称行部

4、，称菱脑峡菱脑峡（包括小脑上脚、（包括小脑上脚、前髓帆和丘系三角）前髓帆和丘系三角） 小脑上脚（结合臂）：构成第小脑上脚（结合臂）：构成第四脑室底外上界；四脑室底外上界； 前髓帆、前髓帆系带前髓帆、前髓帆系带（左、右左、右下丘之间有一皱襞，连于前髓帆）下丘之间有一皱襞，连于前髓帆）、滑车神经；滑车神经； 丘系三角：由小脑上脚、下丘丘系三角：由小脑上脚、下丘臂和中脑外侧沟臂和中脑外侧沟（大脑脚外面一纵行（大脑脚外面一纵行的浅沟）的浅沟）围成的三角，内有外侧丘围成的三角，内有外侧丘系的纤维通过。系的纤维通过。三、第四脑室三、第四脑室: :为菱形的室腔，在延髓、脑桥和小脑之间。为菱形的室腔，在延髓、

5、脑桥和小脑之间。在第在第四脑室底中份，室腔侧向拓展且伸向腹侧形成第四脑外侧隐窝。四脑室底中份，室腔侧向拓展且伸向腹侧形成第四脑外侧隐窝。第四脑室顶：第四脑室顶：自上（吻侧）而下（尾侧）为：前髓帆和小脑自上（吻侧）而下（尾侧）为：前髓帆和小脑上脚、后髓帆和第四脑室脉组织；顶的尖端称顶隐窝。上脚、后髓帆和第四脑室脉组织；顶的尖端称顶隐窝。 第四脑室脉组织向第四脑室脉组织向下附着于第四脑室底下下附着于第四脑室底下半边缘，撕去第四脑室半边缘，撕去第四脑室脉组织，残留在脑室边脉组织，残留在脑室边缘的附着缘，称缘的附着缘，称第四脑第四脑室带室带。两边的第四脑室。两边的第四脑室带在第四脑室下角处形带在第四脑

6、室下角处形成的薄片称成的薄片称闩闩，位于左，位于左右薄束结节之间，作为右薄束结节之间，作为延髓开放部与闭合部的延髓开放部与闭合部的界标。界标。 第四脑室脉络丛呈第四脑室脉络丛呈倒置的倒置的“W”W”形排列。形排列。两纵列向下，末端会合，两纵列向下，末端会合，经正中孔突入小脑延髓经正中孔突入小脑延髓池。横列外侧端在第四池。横列外侧端在第四脑室外侧隐窝处，经外脑室外侧隐窝处，经外侧孔突入蛛网膜下隙。侧孔突入蛛网膜下隙。 第四脑室顶有三个第四脑室顶有三个孔：正中孔和外侧孔。孔：正中孔和外侧孔。正中孔在下端中线；外正中孔在下端中线；外侧孔在第四脑室外侧隐侧孔在第四脑室外侧隐窝处。窝处。第四脑室底：第四

7、脑室底：境界境界： 外上界：小脑上脚；外上界：小脑上脚； 外下界：薄束结节、楔束外下界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；结节、小脑下脚； 两侧角：外侧隐窝（此窝两侧角：外侧隐窝（此窝绕小脑下脚向腹侧）。绕小脑下脚向腹侧）。 室底中部有横行纤维，自后正中沟横行或斜行向外侧隐窝，主要室底中部有横行纤维，自后正中沟横行或斜行向外侧隐窝，主要延入小脑，称延入小脑，称第四脑室髓纹第四脑室髓纹，将第四脑室分为上、下两半。，将第四脑室分为上、下两半。 室底中线上有纵行的室底中线上有纵行的正中沟正中沟，分室底为左、右两半。每半被，分室底为左、右两半。每半被界沟界沟分为分为内侧区（内侧隆起）内侧区（内侧隆起）、外

8、侧区（前庭区）外侧区（前庭区）。内侧隆起：内侧隆起： 髓纹上方髓纹上方：面神经丘、上凹：面神经丘、上凹（在面（在面N N丘外侧的界沟内）、蓝斑丘外侧的界沟内）、蓝斑（在上凹的上方）。（在上凹的上方）。 髓纹下方髓纹下方：舌下：舌下N N三角、迷走三角、迷走N N三角（灰翼）、最后区（迷走三角（灰翼）、最后区（迷走N N三角三角与菱形窝下外侧界之间的小舌状区）、与菱形窝下外侧界之间的小舌状区）、分隔索（迷走分隔索（迷走N N三角下缘室管膜增厚三角下缘室管膜增厚形成的小嵴，分隔迷走形成的小嵴，分隔迷走N N三角与最后三角与最后区）、下凹（在迷走区）、下凹（在迷走N N三角的尖部）、三角的尖部）、笔

9、尖（菱形窝的下份向下尖削形如笔笔尖（菱形窝的下份向下尖削形如笔尖，又称写翮）。尖，又称写翮）。前庭区：前庭区：前庭区、听结节前庭区、听结节( (前庭区外侧角的隆起，内含窝背侧核前庭区外侧角的隆起，内含窝背侧核) )。延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑前前锥体锥体基底部基底部大脑脚底大脑脚底以斜方体为界以斜方体为界以黑质前缘为界以黑质前缘为界后后被盖部被盖部被盖部被盖部被盖部被盖部以中央灰质后缘为界以中央灰质后缘为界顶盖顶盖 脑脑 干干 的的 分分 部部 脑干内部结构特点脑干内部结构特点 中央管开放形成菱形窝；中央管开放形成菱形窝； 延髓下部和中脑的中央管仍保持闭合延髓下部和中脑的中央管仍保持闭合状态；状

10、态； 各种性质的各种性质的N N核团由脊髓内的腹背排核团由脊髓内的腹背排列变成内外排列。列变成内外排列。 脊髓中位于灰质周围的白质移到脑干脊髓中位于灰质周围的白质移到脑干的腹侧；的腹侧； 由于上、下行由于上、下行f f束在脑干内交叉及束在脑干内交叉及N N根根f f的穿行，使灰质被切割成许多独立的的穿行，使灰质被切割成许多独立的灰质核团（灰质核团（N N核）；核）； 灰白质之间出现大量的网状结构。灰白质之间出现大量的网状结构。脑神经的纤维成分与核团脑神经的纤维成分与核团感觉感觉纤维纤维一般躯体感觉一般躯体感觉f f特殊躯体感觉特殊躯体感觉f f一般内脏感觉一般内脏感觉f f特殊内脏感觉特殊内脏

11、感觉f f运动运动纤维纤维一般躯体运动一般躯体运动f f一般内脏运动一般内脏运动f f特殊内脏运动特殊内脏运动f f脑脑N有有7种种Nf成分成分脑干有脑干有7种脑种脑N核团核团排列成排列成6个功能柱个功能柱脑神经的纤维成分与核团脑神经的纤维成分与核团脑脑N有有7种种Nf成分成分脑干有脑干有7种脑种脑N核团核团排列成排列成6个功能柱个功能柱一般躯体感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核一般一般内脏感觉核内脏感觉核特殊特殊内脏感觉核内脏感觉核一般躯体运动核一般躯体运动核一般内脏运动核一般内脏运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核脑神经核的分类及名称脑神经核的分类及名称类别类别脑神经核名称脑神

12、经核名称一般躯体运动核一般躯体运动核动眼动眼N核核 滑车滑车N核核 展展N核核 舌下舌下N核核特殊内脏运动核特殊内脏运动核三叉三叉N运动核运动核 面面N核核 疑核疑核 副副N核核一般内脏运动核一般内脏运动核(副交感核副交感核)动眼动眼N副核副核 上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核 迷走迷走N背核背核一般一般内脏感觉核内脏感觉核孤束核下部孤束核下部特殊特殊内脏感觉核内脏感觉核孤束核头端孤束核头端一般躯体感觉核一般躯体感觉核三叉三叉N感觉核感觉核 (三叉三叉N中脑核、中脑核、 三叉三叉N脑桥核、脑桥核、三叉三叉N脊束核脊束核)特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核前庭前庭N核核 蜗蜗N核核(1)脑神经核脑神经

13、核NEXT核团名核团名称称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N核核中脑上中脑上丘水平丘水平加入动眼加入动眼N，支配，支配眼上、下、内直眼上、下、内直肌、上睑提肌、肌、上睑提肌、下斜肌下斜肌滑车滑车N核核中脑下中脑下丘水平丘水平组成滑车组成滑车N，支配眼上斜肌支配眼上斜肌展展N核核面面N丘丘深面深面组成展组成展N，支配眼外直肌支配眼外直肌舌下舌下N核核舌下舌下N三三角深面角深面组成舌下组成舌下N，支配，支配同侧舌内、外肌同侧舌内、外肌一般躯体运动核一般躯体运动核一般躯体运动核一般躯体运动核核团名核团名称称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N核核中脑上中脑上丘水平丘水平加入动眼

14、加入动眼N，支配，支配眼上、下、内直眼上、下、内直肌及上睑提肌肌及上睑提肌滑车滑车N核核中脑下中脑下丘水平丘水平组成滑车组成滑车N，支配眼上斜肌支配眼上斜肌展展N核核面面N丘丘深面深面组成展组成展N，支配眼外直肌支配眼外直肌舌下舌下N核核舌下舌下N三三角深面角深面组成舌下组成舌下N，支配，支配同侧舌内、外肌同侧舌内、外肌特殊内脏运动核特殊内脏运动核核团核团名称名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配三叉三叉N运动核运动核脑桥脑桥中部中部构成三叉构成三叉N运动根，运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等下颌舌骨肌等面面N核核脑桥脑桥下部下部构成面构成面N运动根，运动根

15、，支配面部表情肌支配面部表情肌疑核疑核延髓内延髓内加入舌咽加入舌咽N、迷走、迷走N，支配，支配咽喉部、食管上段骨骼肌咽喉部、食管上段骨骼肌副副N核核延髓部延髓部脑根脑根迷走迷走N支配咽喉肌支配咽喉肌脊髓部脊髓部脊髓根脊髓根支配胸锁乳突肌、支配胸锁乳突肌、斜方肌斜方肌特殊内脏运动核特殊内脏运动核核团核团名称名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配三叉三叉N运动核运动核脑桥脑桥中部中部构成三叉构成三叉N运动根，运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等下颌舌骨肌等面面N核核脑桥脑桥下部下部构成面构成面N运动根，运动根，支配面部表情肌支配面部表情肌疑核疑核延髓内延髓内加入舌

16、咽加入舌咽N、迷走、迷走N，支配，支配咽喉部、食管上段骨骼肌咽喉部、食管上段骨骼肌副副N核核延髓部延髓部脑根脑根迷走迷走N支配咽喉肌支配咽喉肌脊髓部脊髓部脊髓根脊髓根支配胸锁乳突肌、支配胸锁乳突肌、斜方肌斜方肌一般内脏运动核一般内脏运动核-副交感核副交感核 核团名称核团名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N副核副核动眼动眼N核核背内侧背内侧加入动眼加入动眼N，在，在睫状睫状N节节内换元后，支配睫状肌、内换元后，支配睫状肌、瞳孔括约肌瞳孔括约肌上泌涎核上泌涎核脑桥脑桥最下端最下端加入面加入面N，至，至翼腭翼腭N节节、下颌下下颌下N节节换元后，支配换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下泪腺、

17、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核下泌涎核延髓延髓上端上端加入舌咽加入舌咽N，至，至耳耳N节节换换元后，支配腮腺的分泌元后，支配腮腺的分泌迷走迷走N背核背核迷走迷走N三三角深面角深面加入迷走加入迷走N，在，在器官旁、器官旁、内节内节换元后，支配平滑换元后，支配平滑肌、心肌及腺体的分泌肌、心肌及腺体的分泌一般内脏运动核一般内脏运动核-副交感核副交感核 核团名称核团名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N副核副核动眼动眼N核核背内侧背内侧加入动眼加入动眼N，在，在睫状睫状N节节内换元后，支配睫状肌、内换元后，支配睫状肌、瞳孔括约肌瞳孔括约肌上泌涎核上泌涎核脑桥脑桥最下

18、端最下端加入面加入面N，至，至翼腭翼腭N节节、下颌下下颌下N节节换元后，支配换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核下泌涎核延髓延髓上端上端加入舌咽加入舌咽N，至，至耳耳N节节换换元后，支配腮腺的分泌元后，支配腮腺的分泌迷走迷走N背核背核迷走迷走N三三角深面角深面加入迷走加入迷走N，在，在器官旁、器官旁、内节内节换元后，支配平滑换元后，支配平滑肌、心肌及腺体的分泌肌、心肌及腺体的分泌一般内脏、特殊内脏感觉核一般内脏、特殊内脏感觉核孤束核孤束核核团核团分类分类核团核团名称名称核核团团位位置置传入传入NfNf来源、性质来源、性质特殊特殊内脏内脏感

19、觉核感觉核孤束核孤束核上端上端( (味觉味觉核核) )延延髓髓内内界界沟沟外外侧侧经舌咽经舌咽N N、面、面N N传入的味觉纤传入的味觉纤维维一般一般内脏内脏感觉核感觉核孤束核孤束核下端下端经迷走经迷走N N、舌、舌咽咽N N传入的一传入的一般内脏感觉纤般内脏感觉纤维维孤束核孤束核舌咽舌咽N N面面N N迷走迷走N N一般躯体感觉核一般躯体感觉核三叉三叉N感觉核感觉核核团名称核团名称传入传入Nf来源、性质来源、性质三叉三叉N中脑核中脑核头面部咀嚼肌的本体觉纤维头面部咀嚼肌的本体觉纤维三叉三叉N脑桥核脑桥核头面部的触、压觉纤维头面部的触、压觉纤维三叉三叉N中脑核的纤维中脑核的纤维 三叉三叉N脊束

20、核脊束核头面部的痛、温觉纤维头面部的痛、温觉纤维面面N、舌咽、舌咽N、迷走、迷走N的的一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维迷走迷走N N舌咽舌咽N N面面N N三叉三叉N N感觉根感觉根核团名称核团名称前庭前庭N核核蜗蜗N核核核团位置核团位置菱形窝的菱形窝的前庭区深面前庭区深面菱形窝的菱形窝的听结节深面听结节深面组成组成前庭上核前庭上核前庭下核前庭下核前庭内侧核前庭内侧核前庭外侧核前庭外侧核蜗腹侧核蜗腹侧核蜗背侧核蜗背侧核传入传入Nf来来源、性质源、性质前庭前庭N传入的传入的平衡觉纤维平衡觉纤维蜗蜗N传入的传入的听觉纤维听觉纤维特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核中脑内的非脑神经核中脑内的非脑神经核名名称

21、称形态形态功能功能纤维联系纤维联系上上丘丘灰、白灰、白质相间质相间的板层的板层结构结构视觉反视觉反射中枢射中枢传出传出f交叉成交叉成被盖背侧交叉被盖背侧交叉顶盖脊髓束顶盖脊髓束下下丘丘核核中央核中央核和周围和周围的薄层的薄层白质白质听觉传听觉传导通路导通路中继站中继站外侧丘系外侧丘系下丘核下丘核内侧膝状体内侧膝状体听觉反听觉反射中枢射中枢传出传出f上丘上丘顶盖脊髓束顶盖脊髓束上丘上丘中脑横切面(经上丘)中脑横切面(经下丘)下丘核下丘核下丘下丘(2)非脑神经核非脑神经核延髓的内部结构延髓的内部结构1、出现锥体交叉；、出现锥体交叉；2、薄束核、楔束核的出现与内侧丘系交叉；、薄束核、楔束核的出现与内

22、侧丘系交叉；3、下橄榄核的出现与小脑下脚的形成；、下橄榄核的出现与小脑下脚的形成；4、中央管向后开放形成第四脑脑室底；、中央管向后开放形成第四脑脑室底；5、第、第-对脑神经根及其核的出现与排列；对脑神经根及其核的出现与排列；6、网状结构的发展。、网状结构的发展。一、锥体交叉一、锥体交叉 皮质脊髓束在延髓下端有皮质脊髓束在延髓下端有75%的的f在中央管的腹侧交叉，在中央管的腹侧交叉，进入对侧侧索下降形成皮质脊进入对侧侧索下降形成皮质脊髓侧束；髓侧束；25%的的f不交叉进入不交叉进入脊髓前索，形成皮质脊髓前束；脊髓前索，形成皮质脊髓前束；有少数始终不交叉的有少数始终不交叉的f走向背走向背外侧，取浅

23、表前外侧位进入脊外侧，取浅表前外侧位进入脊髓，称皮质脊髓前外侧束髓，称皮质脊髓前外侧束（Barne束），此为始终不交束），此为始终不交叉的叉的f，主要支配躯干肌。，主要支配躯干肌。 在锥体交叉部，支配上肢活动的纤维在锥体内在锥体交叉部，支配上肢活动的纤维在锥体内靠内侧，先交叉，在上方；靠内侧，先交叉，在上方； 支配下肢活动的纤维在锥体内靠外侧，后交叉，支配下肢活动的纤维在锥体内靠外侧，后交叉，在下方。在下方。 交叉性上下肢瘫痪交叉性上下肢瘫痪副副N核核锥体交叉锥体交叉中央灰质中央灰质三叉三叉N脊束核脊束核楔束核楔束核薄束核薄束核薄束薄束楔束楔束三叉三叉N脊束核脊束核三叉三叉N脊束脊束锥体交叉锥

24、体交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓橄榄束脊髓橄榄束前庭脊髓束前庭脊髓束锥体锥体前角前角二、薄束核和楔束核与内侧丘系交叉二、薄束核和楔束核与内侧丘系交叉 薄束核和楔束核薄束核和楔束核分别位于薄束结节和分别位于薄束结节和楔束结节内，接受薄楔束结节内，接受薄束和楔束的冲动。两束和楔束的冲动。两核发出纤维称内弓状核发出纤维称内弓状纤维，绕中央灰质的纤维，绕中央灰质的外侧缘向前，在中央外侧缘向前，在中央管的腹侧交叉，称内管的腹侧交叉，称内侧丘系交叉。交叉后侧丘系交叉。交叉后的纤维在锥体的背侧的纤维在锥体的背侧上行，称内侧丘系。上行，称内侧丘系。 内侧丘系在延髓内位于中线两侧，锥内侧丘

25、系在延髓内位于中线两侧，锥体背侧，下橄榄核的内侧，顶盖脊髓束腹体背侧，下橄榄核的内侧，顶盖脊髓束腹侧侧上行，经脑桥、中脑上行，经脑桥、中脑腹后外侧核。腹后外侧核。 内侧丘系的定位：发自薄束核的纤维内侧丘系的定位：发自薄束核的纤维先交叉，交叉后在内侧丘系腹侧上行；先交叉，交叉后在内侧丘系腹侧上行；发发自楔束核的纤维后交叉，交叉后在内侧丘自楔束核的纤维后交叉，交叉后在内侧丘系背侧上行。在上行中，腹侧逐渐外移，系背侧上行。在上行中，腹侧逐渐外移，由由腹、背关系腹、背关系转为转为外、内关系外、内关系。 楔外核：在楔束核背外侧，细胞形态楔外核：在楔束核背外侧，细胞形态类似胸核，接受楔束传来的上肢和颈部后

26、类似胸核，接受楔束传来的上肢和颈部后根的传入根的传入f f，发出，发出f f形成楔小脑束，经同侧形成楔小脑束，经同侧小脑下脚小脑下脚小脑，不参与内侧丘系的组成。小脑，不参与内侧丘系的组成。作为脊髓小脑后束的补充，把上肢和颈部作为脊髓小脑后束的补充，把上肢和颈部的肌梭、腱器官的冲动和皮肤的深感觉传的肌梭、腱器官的冲动和皮肤的深感觉传入小脑。入小脑。三、下橄榄核及小脑下脚三、下橄榄核及小脑下脚 （一）下橄榄核（一）下橄榄核 下橄榄核是延髓开下橄榄核是延髓开放部的最显著结构。放部的最显著结构。随着动物的进化逐渐随着动物的进化逐渐发展，在人类高度发发展，在人类高度发展。展。 分为下橄榄主核、分为下橄榄

27、主核、橄榄内侧副核、橄榄橄榄内侧副核、橄榄背核。背核。椎体束椎体束迷走迷走N背核背核下橄榄核下橄榄核背侧副核背侧副核内侧副核内侧副核疑核疑核顶盖脊髓束顶盖脊髓束三叉三叉N脊束核脊束核舌下舌下N核核孤束核孤束核楔束副核楔束副核前庭前庭N核核舌下舌下N内侧丘系内侧丘系网状结构网状结构脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓小脑前束脊髓小脑前束内侧纵束内侧纵束三叉三叉N脊束脊束小脑下脚小脑下脚孤束孤束1、皮质橄榄束皮质橄榄束：额、顶、颞、枕叶：额、顶、颞、枕叶下橄榄主核的腹侧。下橄榄主核的腹侧。2、被盖中央束被盖中央束：是一个复合束，发自红核、中脑被盖和中脑水：是一个复合束，发自红核、中脑被盖和中脑水 管周围灰质的

28、纤维组成。管周围灰质的纤维组成。 红核橄榄束：发自红核红核橄榄束：发自红核下橄榄主核背侧。下橄榄主核背侧。 水管橄榄束：中脑水管周围灰质及邻近区域水管橄榄束：中脑水管周围灰质及邻近区域下橄榄背侧核下橄榄背侧核 和内侧副核。和内侧副核。3、脊髓橄榄束：后角和中间带的神经细胞、脊髓橄榄束：后角和中间带的神经细胞在脊髓前索上升在脊髓前索上升 纤维交叉纤维交叉下橄榄背核和内侧核的特定区域。下橄榄背核和内侧核的特定区域。4、小脑橄榄束：齿状核、栓状核、球状核、小脑橄榄束：齿状核、栓状核、球状核对侧下橄榄核。对侧下橄榄核。（二）下橄榄核传入纤维（二）下橄榄核传入纤维 在下橄榄核外面包有有髓纤维，较厚，称橄

29、榄套；内含来自皮质、在下橄榄核外面包有有髓纤维，较厚，称橄榄套；内含来自皮质、红核、中脑被盖和中脑水管周围的中央灰质等处下降的纤维。红核、中脑被盖和中脑水管周围的中央灰质等处下降的纤维。 下橄榄核传出纤维主要投射到小脑，称橄榄小脑束。纤维下橄榄核传出纤维主要投射到小脑，称橄榄小脑束。纤维经橄榄核门穿出，越过内侧丘系，再穿对侧的下橄榄核，纤维经橄榄核门穿出，越过内侧丘系，再穿对侧的下橄榄核，纤维折向背侧进入小脑下脚。折向背侧进入小脑下脚。 下橄榄主核内侧部纤维交叉，止于小脑蚓部。下橄榄主核内侧部纤维交叉，止于小脑蚓部。 橄榄内侧副核纤维交叉，止于小脑蚓部（旧小脑）。橄榄内侧副核纤维交叉，止于小脑

30、蚓部（旧小脑）。 下橄榄主核外侧部纤维交叉，小脑半球（新小脑）。下橄榄主核外侧部纤维交叉，小脑半球（新小脑）。（三）下橄榄核传出纤维（三）下橄榄核传出纤维 橄榄小脑纤维是以攀缘纤维终止于小脑皮质的蒲肯野细胞橄榄小脑纤维是以攀缘纤维终止于小脑皮质的蒲肯野细胞的树突，一个下橄榄核细胞与的树突，一个下橄榄核细胞与1517个浦肯野细胞树突发生联个浦肯野细胞树突发生联系，给予有力的兴奋性影响于小脑皮质，对小脑行使其正常的系，给予有力的兴奋性影响于小脑皮质，对小脑行使其正常的姿势与运动整合具有重要作用。姿势与运动整合具有重要作用。（四）小脑下脚（四）小脑下脚 （绳状体）（绳状体）1、橄榄小脑束：、橄榄小脑

31、束： 2、楔小脑束：发自楔外核，、楔小脑束：发自楔外核，f在延髓背侧上行，形成后外弓状在延髓背侧上行，形成后外弓状 纤维，纤维， 参与同侧小脑下脚。参与同侧小脑下脚。3、脊髓小脑后束：发自脊髓后角胸核，参与同侧小脑下脚。、脊髓小脑后束：发自脊髓后角胸核，参与同侧小脑下脚。4、网状小脑束：网状外侧核、旁正中网状核、网状小脑束：网状外侧核、旁正中网状核同侧小脑下脚。同侧小脑下脚。5、弓状小脑束：弓状核（位于锥体腹侧）发出纤维组成前外弓状纤、弓状小脑束：弓状核（位于锥体腹侧）发出纤维组成前外弓状纤 维，参加同侧和对侧的小脑下脚。维，参加同侧和对侧的小脑下脚。6、舌下周核：包括环绕舌下、舌下周核：包括

32、环绕舌下N运动核的几个小核团（中介核、运动核的几个小核团（中介核、 舌底舌底 核、舌下前置核）发出核、舌下前置核）发出f，参加同侧和对的小脑下脚参加同侧和对的小脑下脚。7、前庭小脑纤维：部分纤维直接来自前庭神经的初级传入纤维，另、前庭小脑纤维：部分纤维直接来自前庭神经的初级传入纤维，另 外部分纤维来自前庭神经核。小脑又发纤维至前外部分纤维来自前庭神经核。小脑又发纤维至前 庭神经核为小脑前庭纤维。前庭与小脑间的往返庭神经核为小脑前庭纤维。前庭与小脑间的往返 纤维形成纤维形成傍绳状体傍绳状体。是延髓到小脑的一个复合是延髓到小脑的一个复合纤维束，含数系纤维。纤维束，含数系纤维。四、延髓内的脑神经核四

33、、延髓内的脑神经核（一）舌下神经核和舌下周核（一）舌下神经核和舌下周核 舌下神经核长约舌下神经核长约2cm，自髓纹，自髓纹以下至内侧丘系交叉平面。贯穿延以下至内侧丘系交叉平面。贯穿延髓闭合部的大部和开放部，在开放髓闭合部的大部和开放部，在开放部位于舌下神经三角深面，中央管部位于舌下神经三角深面，中央管的前方。的前方。 传入纤维：传入纤维： 1、对侧皮质核束：、对侧皮质核束： 2、网状结构发出的交叉与不交叉、网状结构发出的交叉与不交叉的纤维以及舌咽、迷走、三叉神经的纤维以及舌咽、迷走、三叉神经等二级感觉纤维，以应答由于刺激等二级感觉纤维，以应答由于刺激舌、口腔与延黏膜而引起的舌反射。舌、口腔与延

34、黏膜而引起的舌反射。舌下神经交叉性偏瘫舌下神经交叉性偏瘫舌下周核：舌下周核：位于舌下神经核周围的细胞团，主要有：位于舌下神经核周围的细胞团，主要有： 1、中介核：在舌下神经核与迷走神经背核之、中介核：在舌下神经核与迷走神经背核之间而得名，与内脏活动有关。间而得名，与内脏活动有关。 2、Roller氏核（舌底核）：在舌下神经核上端氏核（舌底核）：在舌下神经核上端腹侧，发出纤维与小脑联系。腹侧，发出纤维与小脑联系。 3、舌下前置核：在舌下神经核上端上方，发、舌下前置核：在舌下神经核上端上方，发出纤维与小脑联系；前置核还发出出纤维与小脑联系；前置核还发出f与前庭神经核与前庭神经核群及眼外肌运动核之间

35、有双向联系，与眼球运动的群及眼外肌运动核之间有双向联系，与眼球运动的调节有关。调节有关。（二）副神经及其核（二）副神经及其核 疑核下段疑核下段：发出：发出4 45 5条根丝条根丝颅根颅根出颅后出颅后加入加入，作，作为喉返神经的运动纤维为喉返神经的运动纤维支配喉支配喉内肌。内肌。 副神经核副神经核：位于颈部脊髓：位于颈部脊髓1 15 5节段的前角背外侧部节段的前角背外侧部脊髓根脊髓根入颅入颅与颅根合并成与颅根合并成出颅出颅后与颅根分开后与颅根分开支配胸锁乳突肌支配胸锁乳突肌和斜方肌。和斜方肌。 副神经核接受双侧皮质核束副神经核接受双侧皮质核束支配，还接受前庭脊髓束、顶盖支配，还接受前庭脊髓束、顶

36、盖脊髓束、内侧纵束的终支，参与脊髓束、内侧纵束的终支，参与头颈部回旋运动有关的反射活动。头颈部回旋运动有关的反射活动。疑核疑核副副N N核核疑核疑核副副N N核核 （三）迷走神经核团（三）迷走神经核团1、孤束核：、孤束核：位于迷走位于迷走N背核的腹外侧，面、舌咽、迷走神经背核的腹外侧，面、舌咽、迷走神经的内脏感觉的内脏感觉f入脑干后，分成短的上升支和长的下降支，长的下入脑干后，分成短的上升支和长的下降支，长的下降支构成孤束止于孤束核。味觉纤维止于孤束核上部，一般内降支构成孤束止于孤束核。味觉纤维止于孤束核上部，一般内脏感觉纤维止于孤束核中、下部。脏感觉纤维止于孤束核中、下部。 孤束发出的纤维较

37、孤束发出的纤维较广泛，与脑桥、延髓网广泛，与脑桥、延髓网状结构广泛联系，与内状结构广泛联系，与内脏反射有关。脏反射有关。 孤束核上段发出的孤束核上段发出的味觉纤维交叉味觉纤维交叉内侧丘内侧丘系系腹后外侧核腹后外侧核味觉味觉中枢。中枢。孤束核孤束核舌咽舌咽N N面面N N迷走迷走N N2、迷走神经背核：、迷走神经背核： 位于迷走神经三角深面，位于迷走神经三角深面，下端超越舌下神经核。下端超越舌下神经核。传出纤维：传出纤维：支配胸腹腔脏器的支配胸腹腔脏器的平滑肌、心肌和腺体。平滑肌、心肌和腺体。 发出一般内脏运动纤维发出一般内脏运动纤维（副交感纤维），支配平滑肌（副交感纤维），支配平滑肌的运动，心

38、肌的收缩及腺体的的运动，心肌的收缩及腺体的分泌。分泌。 迷走神经背核的传入纤维迷走神经背核的传入纤维 1）孤束核的二级内脏感觉纤维，与内脏活动有）孤束核的二级内脏感觉纤维，与内脏活动有 关。关。 2）下丘脑来的纤维：经背侧纵束直接或间接止）下丘脑来的纤维：经背侧纵束直接或间接止 于迷走神经背核。于迷走神经背核。 3）脑干网状结构）脑干网状结构 4）额叶眶区皮质发出的纤维）额叶眶区皮质发出的纤维网状结构网状结构迷走迷走 神经背核。神经背核。3、疑核：、疑核： 在网状结构内，居三叉在网状结构内，居三叉N脊束核与下橄榄核之间的一个脊束核与下橄榄核之间的一个纵长柱。下界在丘系交叉的下纵长柱。下界在丘系

39、交叉的下界，上界至下橄榄核的上界，上界至下橄榄核的上1/3部。部。传出纤维：传出纤维：由核柱中份发纤维由核柱中份发纤维先向背内侧，然后向外转折，先向背内侧，然后向外转折，与迷走神经背核的传出纤维汇与迷走神经背核的传出纤维汇合一起出脑，支配咽喉肌。合一起出脑，支配咽喉肌。疑核传入纤维：疑核传入纤维：1）皮质红核束和来自三叉神经感觉核的纤维，与吞）皮质红核束和来自三叉神经感觉核的纤维，与吞 咽、咳嗽、呕吐反射有关。咽、咳嗽、呕吐反射有关。 2）网状结构来的纤维。）网状结构来的纤维。4、三叉神经脊束核：、三叉神经脊束核：迷走迷走N上上N节假单极节假单极N元的周围突分布于耳后元的周围突分布于耳后与外耳

40、道后壁的皮肤及部分脑膜，其中枢突进入延髓止于此核。与外耳道后壁的皮肤及部分脑膜，其中枢突进入延髓止于此核。 疑核上部疑核上部发出发出纤维加入纤维加入，支配，支配茎突咽肌；茎突咽肌； 疑核中部疑核中部发出发出纤维加入纤维加入，支配，支配咽喉肌；咽喉肌； 疑核下部疑核下部发出发出纤维组成纤维组成颅根，颅根，支配喉内肌。支配喉内肌。疑核疑核1、疑核：、疑核：上份发纤维，弓形行上份发纤维，弓形行向背侧，再行向腹外侧。出延髓向背侧，再行向腹外侧。出延髓支配茎突咽肌、部分咽上缩肌。支配茎突咽肌、部分咽上缩肌。2、孤束核：、孤束核：由下由下N节假单极节假单极N元周围突接受舌后元周围突接受舌后1/3、扁桃体、

41、扁桃体、咽鼓管、咽上部粘膜一般感觉及咽鼓管、咽上部粘膜一般感觉及颈动脉窦和颈动脉小球的感觉，颈动脉窦和颈动脉小球的感觉，中枢突组成孤束，止于孤束核。中枢突组成孤束，止于孤束核。 舌后舌后1/3的味觉传入纤维，止的味觉传入纤维，止于孤束核头端。于孤束核头端。3、三叉神经脊束核：、三叉神经脊束核：上神经节，接受耳后皮肤，中枢突止于此核。上神经节，接受耳后皮肤，中枢突止于此核。4、下泌涎核：、下泌涎核：在迷走神经背核头端，纤维在迷走神经背核头端，纤维鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛 岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节腮腺。腮腺。（四）舌咽神经核团（四）舌咽神经核团孤束核孤束核舌咽舌咽N N五、延髓内的网五

42、、延髓内的网 状结构：状结构：六、延髓内的纤六、延髓内的纤 维束：维束： 1、内侧丘系：、内侧丘系： 2、脊髓丘系：、脊髓丘系： 3、脊髓小脑前束：、脊髓小脑前束： 在三叉神经在三叉神经 脊脊 束的腹侧。束的腹侧。 4、小脑下脚：、小脑下脚：椎体束椎体束迷走迷走N背核背核下橄榄核下橄榄核背侧副核背侧副核内侧副核内侧副核疑核疑核顶盖脊髓束顶盖脊髓束三叉三叉N脊束核脊束核舌下舌下N核核孤束核孤束核楔束副核楔束副核前庭前庭N核核舌下舌下N内侧丘系内侧丘系网状结构网状结构脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓小脑前束脊髓小脑前束内侧纵束内侧纵束三叉三叉N脊束脊束小脑下脚小脑下脚孤束孤束 5、锥体束：、锥体束： 6、顶盖脊髓束：在内侧丘系背侧。、顶盖脊髓束：在内侧丘系背侧。 7、红核脊髓束：、红核脊髓束： 8、内侧纵束：在顶盖脊髓束背侧。、内侧纵束：在顶盖脊髓束背侧。 9、背侧纵束：在内侧纵束背侧，是一个复合束，兼有上、下行纤维。下行纤维起于下、背侧纵束：在内侧纵