心血管内科学考试试卷与答案18

1、一、单选题(44小题 ,共44.0 分 )(1 分)1女， 18 岁，劳力性心悸、气促区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏3 年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖B 超示左房右室内径增大；ESR 33mm/h ，抗“ O”正常，诊断最可能为()A 、风心病二尖瓣狭窄左心衰B、风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰C、右房粘液瘤D、急性风湿热并全心衰E、急性病毒性心肌炎并全心衰(1 分)2一风心病心衰患者服地高辛首选()13 天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应A 、钾盐B、普萘洛尔(心得安)C、慢心律D、心律平E、胺碘酮(1分)3以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()A 、水

2、钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1 分)4女， 23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗早二联律。下列治疗哪项错误()5 天，气促加重。心电图示室A 、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管扩张(1 分)5关于 -受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()A 、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量(1 分)6不会引起心力衰竭的疾病是()A 、风湿性瓣膜病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、失血性休克E、

3、高血压病(1 分)7下列哪项引起右室压力负荷过重()A 、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉高压D、严重贫血E、静脉回流量增高(1 分)8患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次 / 分；间歇提前出现宽大QRS 波群，其时限为0.12 秒，前后的R-R 间期为 1.6 秒。诊断为()A 、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动 )C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞(1 分)9二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P 波在内的长RR 间期()A 、等于基本窦性B、等于基本窦性C、大于基本窦性D、小于基本窦性E、等于

4、基本窦性(1 分)10RR 间期RR间期的 2倍RR 间期的 2倍RR间期的 2倍RR间期的 3倍心房颤动最常见的并发症是()A 、动脉栓塞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、房室传导阻滞(1 分)11心房颤动时，心排血量降低()A、10%B、 15%C、 20%D、 35%E、 25%(1 分)12以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是()A 、针对病因治疗B、去除诱因C、对症治疗D、应用“美西律”治疗E、应用“美托洛尔”治疗(1 分)13女， 40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥2 次，来院时心率50 次 /分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏

5、节律。最好选用何种治疗()A 、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、麻黄碱 (麻黄素 )D、安装永久起搏器E、安装临时起搏器(1 分)14完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗()A 、心室起搏B、阿托品C、利多卡因D、电复律E、心房起搏(1 分)15男， 65 岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作()A 、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确(1 分)16一患者突发心动过速，心电图如图所示，下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现()A 、症状突然发作，

6、突然好转B、心尖区第一心音强度一致C、心率 160 200 次 /分，心律规则D、大多有器质性心脏病E、诱发呕吐后发作突然终止(1 分)17急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施()A 、静注呼吸兴奋剂B、气管插管C、紧急电除颤D、静注阿托品，肾上脉素E、临时心脏起搏(1 分)18血钾过低，心电图不包括下列哪项表现()A 、 T 波呈帐篷状B、 U 波明显C、 Q T 间期延长D、 T 波低平E、 T U 融合呈驼峰状(1 分)19完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项()A 、 Vrs 型 QRS>0.12 秒， VVR 波， R 波切迹，其前无Q

7、 波B、 P-R>0.20 秒C、 VrsR 型 QRS>0.12 秒， VVR 波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏(1 分)20P-R 间期延长的最常见原因是()A 、希氏束传导延缓B、希氏束以下传导延缓C、房室结内传导延迟D、心房内传导阻滞E、窦房结内传导延缓(1 分)21下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切()A 、心电图B、心音图C、超声心动图D、动态心电图E、心电图运动试验(1 分)22下列哪项因素一般不诱发期前收缩( )A 、吸烟B、饮酒C、高脂饮食D、咖啡E、情绪激动(1 分)23正常人群中期前收缩的发生率为()A、3%B、 6%C、 10%D、 30%E、

8、 60%(1 分)24下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止()A 、心房内折返性心动过速B、自律性房性心动过速C、紊乱性房性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、窦性心动过速(1分)25男， 30 岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3 kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L ，血钾2mmol/L ，血 pH7.5 ，尿钾 350mmol/d 。诊断最可能为()A 、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(1 分)26一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L ，血胆固醇7.2mmol/L 。以下何项药物不宜应用()A 、

9、巯甲丙脯酸B、氨酰心安C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平(1 分)27高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病()A 、左室射血分数(EF) 降低B、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度E、左室内径缩短率降低(-dp/dt) 降低(1 分)28男， 56 岁，头昏 7 年，测血压 23.9/13.3房室传导阻滞。治疗宜选用()kPa(180/100mmHg) ，心率75 次 /分。心电图示度A 、巯甲丙脯酸B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E(1 分)29原发性高血压病人的血管病变是()A 、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E

10、、主动脉及其分支的粥样硬化(1 分)30下列继发性高血压，哪种临床最常见()A 、慢性肾脏病B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤(1 分)31男， 45 岁，发现高血压病2 年，近日血压22.6/14.6kPa(170/110mmHg) ，心率 100 次 /分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()A 、双氢克尿塞B、硝苯吡啶C、哌唑嗪D、普萘洛尔 (心得安 )E、利血平(1 分)32高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受体阻滞剂治疗()A 、高血压伴肥厚梗阻性心肌病B、高血压伴心电图二度房室阻滞C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压急性左心衰(1

11、分)33以下何种药物可以对心肌梗死患者于心律失常所致猝死有效()AB、美多心安C、胺碘酮D、美卡胺E、莫拉噻嗪(1 分)34心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()A 、维拉帕米 +氨酰心安B、阿司匹林 +美多心安C、巯甲丙脯酸+消心痛D、阿司匹林E、硝苯地平(1 分)35+乙胺碘呋酮+消心痛发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()A 、卡托普利B、美多洛尔C、维拉帕米D、肼苯达嗪E、硝酸甘油(1 分)36一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg) ，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmHO)，尿比重1.024。首要的治疗是()A 、硝普钠B、西地兰C、低

12、分子右旋糖酐D、速尿E、阿拉明(1 分)37男， 68 岁，胸痛持续 8 小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性 Q 波等心电图特征性改变见于哪一组导联 ( )A 、 VVVB、 VVVC、 I 、 aVL 、 VVD、 VVE、 aVF(1 分)38男， 50 岁， 1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 ( )A、LDHB、 GOTC、 CPKD、 GPTE、 CPK 同工酶(1 分)39溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感()A 、加速性室性自主心率B、室性心动过速C、室性早搏D、房室传导阻滞E、心室纤颤(1 分)4

13、0风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状， 经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()A 、二尖瓣狭窄进入右心受累期B、二尖瓣狭窄程度减轻C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、内科治疗恰当，疗效好(1 分)41女， 51 岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20 年，房颤4 年。无高血压及高脂血症病史。 3h 前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是()A 、脑出血B、脑血栓C、脑动脉硬化D、脑栓塞E、脑血肿(1分)421992 年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是()A 、关节痛B、发热C、血沉

14、增快D、既往有风湿热史和现患风心病E、抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常(1 分)43确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()A、X 线检查B、心电图检查C、超声心动图D、心脏 CT 检查E、心导管检查(1 分)44亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是()A 、脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血伴杵状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔二、多选题 (5 小题 ,共 10.0 分 )(2 分)1适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有()A 、 受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、 ACEI 类药物E、以上均不对(2 分)2慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自于(

15、)A 、抑制交感神经系统B、抑制肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统C、减少心室重构D、减少水钠潴留E、正性肌力(2 分)3顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()A 、调节洋地黄的剂量B、加用糖皮质激素C、心脏移植D、仔细寻找加重心衰的诱因E、腹膜透析以消除水肿(2 分)4下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()A 、二尖瓣狭窄B、高血压心脏病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D、缺血性心脏病E、主动脉瓣狭窄(2 分)5二尖瓣换瓣指征为()A 、左房压明显升高B、瓣膜钙化C、左室舒张末压明显升高D、心功能级E、年龄小于30 岁三、名词解释(2 小题 ,共 6.0 分 )(3 分)1急性心房颤动(3 分)2O

16、rtner 综合征四、填空题 (3 小题 ,共 5.0 分 )(2分)1受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是(2 分)2_、 _、 _。预防AVNRT和AVRT复发最有效的方法为_。(1 分)3高血压危像的发生机制可能为五、问答题 (5 小题 ,共 35.0 分 )_。(6分)1简述NYHA心功能分级?(7 分)2顽固性心力衰竭的处理。(6 分)3高血压病的非药物治疗措施有哪些?(8 分)4急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。(8 分)5急性心肌梗死的溶栓指征。答案部分， (卷面共有59 题 ,100.0 分 ,各大题标有题量和总分)一、单选题 (44 小题 ,共 44.0

17、分 )(1 分)1答案 B(1 分)2答案 A(1 分)3答案 C(1 分)4答案 D(1 分)5答案 C(1 分)6答案 D(1 分)7答案 C(1 分)8答案 D(1 分)9答案 D(1 分)10答案 A(1 分)11答案 E(1 分)12答案 D(1 分)13答案 D(1 分)14答案 A(1 分)15答案 C(1 分)16答案 D(1 分)17答案 C(1 分)18答案 A(1 分)19答案 A(1 分)20答案 C(1 分)21答案 D(1 分)22答案 C(1 分)23答案 E(1 分)24答案 A(1 分)25答案 D(1 分)26答案 B(1 分)27答案 D(1 分)28答案

18、 A(1 分)29答案 C(1 分)30答案 A(1 分)31答案 D(1 分)32答案 A(1 分)33答案 B(1 分)34答案 B(1 分)35答案 A(1 分)36答案 C(1 分)37答案 A(1 分)38答案 A(1 分)39答案 A(1 分)40答案 A(1 分)41答案 D(1 分)42答案 D(1 分)43答案 C(1 分)44答案 E二、多选题 (5 小题 ,共 10.0 分 )(2 分)1答案 ACD(2 分)2答案 ABC(2 分)3答案 ABCDE(2 分)4答案 ACE(2 分)5答案 ABCD三、名词解释(2 小题 ,共 6.0 分 )(3 分)1答案 急性心房颤动是指初次发作的在24 48 小时以内的心房颤动。(3 分)2答案 Ormer 综合征：二尖瓣狭窄患者，由于左心房明显扩大，支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经，造成声音嘶哑。四、填空题 (3 小题 ,共 5.0 分 )(2 分)1答案 从小剂量开始逐渐增加到最大耐受剂量适量维持(2 分)2答案 导管射频消融治疗(1 分)3答案 交感神经功能亢进和儿茶酚胺过多五、问答题