西医综合考试真题

1、精品文档A型题：190小题，每小题1.5分；91120小题，每小题 2分；共195分。在每一题给出 的A, B, C, D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1 .下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2 .在引起和维持细胞内外 Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道3 .神经细胞的静息电位为 -70mV, Na用衡电位为+60mV Na+勺电化学驱动力则为A. -130mV B. -10mV C. +10mV D. +130mV

2、4 .风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变5 .阿司匹林通过减少 TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A.抑制COX B.抑制TXA-,合成醇C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA26 .心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是A.0期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快 D.0期去极化幅度大7 .在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是A.后微动脉B.通血毛细血管 C.微静脉D.微动脉8 .下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是A.肺气肿B.肺水肿C.

3、肺纤维化D.肺炎9 .下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是A.CO中毒时血O2分压下降B.CO妨碍O2与Hb的结合C.C0妨碍O2与Hb的解离D.CO中毒时血 O2含量下降10 .下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是A.其流入流出血液中的 Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用C.感受器细胞上存在对 02, C02、H领感的不同受体D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11 .胃和小肠蠕动频率的决定性因素是A.胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌问神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律12 .在胃黏

4、膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是A.维生素B12吸收障碍B.肠道内细菌加速生长C.胰腺分泌HC03-减少D.食物蛋白质消化不良13 .促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14 .人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是A.散热过程受阻 B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常 D.产热过程过强15 .利用肾清除率概念测定 GFR被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是A.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16 .肾小管重吸收Na+f水的量与肾小球滤过率成定比关系的

5、部位是A.雕神细段B.雕神升支粗段 C.远曲小管D.近端小管17 .机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是A.高血Na+18 血管紧张素IIC.促肾上腺皮质激素D.高血K+18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系B.感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系19 .在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是A.末梢内囊泡的大小 B.囊泡内递质的含量C.活化区面积的大小 D.进入末梢的Ca2+S20 .在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是A.所有副交感节后纤维 B.所有支配血管的

6、交感节后纤维C.所有自主神经节前纤维 D.所有支配汗腺的交感节后纤维21 .下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是A.胰岛素B皮质醇C生长激素D甲状腺激素22 .口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是A小肠吸收葡萄糖非常完全B小肠分泌抑胃肽胰岛素分泌C流经胰岛的血流量很少D血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低23 .活性最高的1.25-二羟维生素D3的最终生成部位是A皮肤B肠道C肝脏D肾脏24 .在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是A.该卵泡分泌较多 E2,使之摄取更多的 FSHB.该卵泡分泌较多的 巳 使之摄取风度哦的 LHC.该卵泡

7、分泌较多的抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制LH分泌的作用较弱25 . a -螺旋-3 -转角-a -螺旋”属于的蛋白质结构是A. 一级结构B.三级结构C.模体D.结构域26 .关于DNAZ螺旋结构的表述，错误的是A.碱基平面与螺旋轴垂直B.疏水作用力和氢键维持结构的稳定C.碱基配对发生在喋吟和喀咤之间D.脱氧核糖和磷酸谓语螺旋的内侧27 .如tRNA的反密码子为 GAU在此处键入公式。 如tRNA的反密码子为 GAU其识别的密码 子是A.AUC B.CUA C.CAU D.AAG28 .下列辅酶中，不参与递氢的是A.NAD+B.FADC.FH4D.CoQ29 .

8、糖代谢中“巴斯德效应”的结果是A.乳酸生成增加 B.三酸循环减慢C.糖原生成增加D.糖解受到抑制30 .胰高血糖素促进糖异声的机制是A.抑制6一磷酸果糖激酶一 2的活性B.激活6- 一磷酸果糖激酶一 IC.激活丙酮酸激酶D.抑制磷酸烯醇式激活丙酮酸激酶的合成31 .脂肪酸3一氧化的限速酶是A.肉碱脂酰转移酶IIB肉碱-脂酰肉碱转位酶C.脂酰CoA脱氢酶D.肉碱脂酰转移酶I32 .直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是A.磷酸二丙酮B.磷酸甘油C.草酰乙酸D.丙酮酸33 .AGA是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是A.精氨酸B鸟氨酸C谷氨酸D瓜氨酸34 .喋

9、吟核甘酸补救合成途径的底物是A.天冬氨酸B谷氨酰胺C腺喋吟D甘氨酸35在DNAM制中，拓扑异构酶的作用是A.解开DNAa链B.催化RNA引物合成C.松弓DNAB1D.辨认起始点37 .在原核生物转录中，P因子的作用的A.辨认起止点B.种植转录C.参与转录全过程D.决定基因转录的特异性38 .下列密码子的特点中，与移码突变有关的而是A通用性B简并性C连续性D摇摆性39 .在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是A.启动序列B.操纵序列C.编码序列D.CAP结合序列40 .构成脱氢酶辅酶的维生素是A.维生素B维生素KC.维生素PP D维生素B1241 .营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是

10、A.脂肪组织B.脑组织C.骨骼肌组织D.心肌组织42 .阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为A.痿管B.窦道C.脓肿D.溃疡43 .凝固性坏死的形态学特点是？A.形成筛状软化灶 B.病灶中出现炎症细胞C.细胞胞膜及细胞器膜完整D.保持原有组织轮廓44 .下列创伤中，能完全修复的是A.闭合性骨折B. 一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口D.三度烧伤的创面45 .引起绒毛心的原发疾病是A.浆液性心包炎 B.纤维蛋白性心包炎C.化脓性心包炎D.结核性心包炎46 .下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是A.肝母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤47 .属于系统性红斑狼疮的特征性病变

11、是A.血管周围大量浆细胞浸润B.细动脉管壁玻璃样变性C.血管纤维素样坏死D.小动脉动广泛血栓形成48 .下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是A.汇管区炎症并突破界板B.桥接坏死伴小叶结构破坏C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死49 .动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.细动脉50 .ARDS最典型的病变是A.肺泡壁增厚、水肿B.肺肉质变C.肺透明膜形成 D.肺纤维化51 .检查大肠癌原癌基因 RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是A.Westem-blot B.FISH C.测序D.免疫组织化学52 .下列淋巴

12、瘤中，预后最好的是A.伯基特淋巴瘤 B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤 D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型53 .属于慢性肾盂肾炎的病理变化是A.肾小球内中性粒细胞浸润B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球内系膜细胞增生54 .不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是A.出血坏死明显 B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形55 .梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是A.巨噬细胞B.浆细胞C.T淋巴细胞D.中性粒细胞56 .对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是A.肿瘤呈浸润性生长B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织C.肿瘤细胞高度异形D.肿

13、瘤细胞核为毛玻璃样57 .下列可导致发绡的疾病中，属于混合性发绡的是A.肺栓塞B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭D.亚硝酸盐中毒58 .下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是A.肝硬化B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症D.缺铁性贫血59 .女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是A.心尖搏动呈抬举样B.心尖搏动向左侧移位C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D.心底部第2心音逆分裂60 .男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C, P67次/分，BP120/65mmHg半卧位，颈静脉

14、充盈，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心 率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿（+）。该患者治疗中，不宜选用的药物是A.洋地黄B.华法林C. 3受体拮抗剂D.血管紧张索转换酶抑制剂61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是A.使用静脉制剂快速降压B. 60分钟内降压幅度不超过 25%C. 26小时内将血压降至正常水平D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗62 .女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg双肺（一），心界不大，偶发早搏03次/分，心音正常。24小时心态心电图

15、示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是A.观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药C.选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术63 .急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是A.体温正常B.痰恶臭味消失C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失64 .男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳 1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部 HRC限示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？A. FEV1/FEV减彳氐B. TLC减低C. RV增高D. DLco增高65 .支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托澳钱C.雾化暧入沙丁胺醇 D.静脉

16、使用糖皮质激素66 .诊断胃食管反流病最准确的方法是A.食管吞银X线检查B.食管测压C. 24小时食管pH监测D.目镜检查67 .临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是A.奥美拉陛B.枸檬酸钠钾C.米索前列醇 D.吠喃陛酮68 .男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻 5年，发作时大便24次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发 1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC0-1个/HP,隐血试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.肠易激综合症C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎69 .急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是A.血尿素氮与肌酎的

17、比值减低B.血红蛋白中度以上减低C.血钾浓度减低D.尿钠浓度减低70 .男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。 查体：BP140/82mmHg 双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（+）。化验尿常规：蛋白（+）,沉丫镜检 RBC 25/HP。血清 白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是A. 24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查C.血胆固醇测定D.肾穿刺病理学检查71 .下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是A.血红蛋白测定 B.红细胞计数C.网络红细胞计数 D.血细胞比容测定72

18、 .男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛 2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关 节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的 异常是A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血酶时间（APTTC. 凝血酶时间（TTD.血纤维蛋白原测定73 .对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是A.血糖测定B.尿酮体检查 C.血气分析检查 D.血电解质检查74 .男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率 120 次/分。血 K+2.7mmol/L , Na+140.6 mmol/L, c

19、i-105.1 mmol/L, HC03-25.3 mmol/L。患者最可能的诊断是A.家族性周期性麻痹B.甲状腺毒症性周期性瘫痪C.肾小管酸中毒D.原发性醛固酮增多症75 .首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮76 .抗ENAfet体谱中不包括的抗体是A.抗RN啦体B.抗SSB （ La）抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SmC体77 .女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径 1.2cm,胆囊壁光滑、不厚， 平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是A.观察B.保胆取石术C.体外碎石术D.

20、药物排石78 .腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于A.20mmHg B. 25mmHg C. 30mmHg D. 35mmHg79 .有关胰岛素瘤的描述，不正确的是A.单发肿瘤占90蛆上B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段D. 90麻上为良性肿瘤80.男性，45岁。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰当的处理方法是A.脾切除术B.脾切除、喷门周围血管离断术C.脾切除、脾肾分流术D.保肝治疗、观察81、女

21、性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mmH头状癌灶。进一步的处理应是A. 口服甲状腺素B.甲状腺近全切除术C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术D.峡部及左叶部分切除术82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是A.纠正水电解质失衡B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃D.应用广谱抗生素83、女性，30岁.瘠病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是A.入手术室血压骤升，应果断停止手术B.血压降至正常后再手

22、术C.血压160/100mmHg以下不予处理D.术前两周停用降压药85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于A.浅n度烧伤B.深n度烧伤C.ni度烧伤D. I度烧伤86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是A.乳腺癌B.浆细胞性乳腺炎C.乳腺Paget病D.乳管内乳头状瘤87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是A.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石1.5CMC.胆囊单发息肉病变 1.2CMD.胆囊多发结石88、运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是A.能前上棘撕脱骨折B.骸骨骨折C.跟腱撕裂D.胫骨干骨折89、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C

23、.颅骨牵引D.切开复位90、女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉 花样感觉，查体；颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张 力增高，肌力IV级，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.颈椎脑瘤（91-92题共用题干）女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体： T37.2摄氏度，P88 次/分，BP150/90mmHg发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双

24、肺（-）, 心界不大，心律整，心音正常。P2A2,腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。91、该患者水肿最可能的类型是A.心源性B.肾源性C.肝源性D.营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是A.钠、水凝固B.血管通道性增高C.低蛋白血症D.静脉压增高（93-95 ）题共用题干男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg神清，经静脉无怒张，双肺（-）,心尖搏动呈抬举状，心 界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级

25、收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2140 度B.1400 度C.1100 度D.W 110 度149 .雕内翻的颈干角范围是150 .雕外翻的颈干角范围是A、B、C、D四个选项多选或少选均不得分。三、X型题：151180小题，每小题 2分，共60分。在每小题给出的中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，151 .下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有A.肥大细胞脱颗粒B.内分泌细胞分泌激素C.肾小管上皮细胞泌 H+D.神经末梢释放递质152 .下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有A.蛋白质CB.尿激酶C.凝血因子XU aD.激肽释放酶153 .动脉血压形

26、成的基本条件有A.心脏射血B.血流速度C.大动脉弹性D.外围血管阻力154 .下列情况下，能使机体能量代谢显著增高的有A.天气寒冷B.天气炎热C.焦虑烦恼D.病理性饥饿155 .在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有A.声波一鼓膜一听骨链一卵圆窗膜一内耳B.声波一颅骨叶耳蜗外淋巴一耳蜗内淋巴C.声波一鼓膜一鼓室空气一圆窗膜一内耳D.声波一颅骨一耳蜗内淋巴156 .能明显改善帕金森病症状的药物有A.利血平B.普奈洛尔C.东葭苦碱D.左旋多巴157.下列核酸中，具降解 mRNA）能的有A. hnRNAB. siRNAC. miRNAD. snoRNA158 .下列激素中，促使血糖升高的有A.胰高血

27、糖素B.糖皮质激素C.肾上腺素D.雌激素159 .下列子蛋白中有肝脏合成的有A.CMB.HDLC.LDLD.VLDL160 .参与G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有A.7次跨膜受体B.G蛋白C.腺甘酸环化酶D.CMP161 .血浆蛋白质的功能有A.维持血浆胶体渗透压B.维持血浆正常 PHC.运输作用D.免疫作用162 .胆汁酸浓度升高时可抑制的酶有A.胆固醇73 -羟化酶B.HMG COA还原酶C.UDP-葡糖醛酸基转移酶D.硫酸基转移酶163 .发生机化时，组织中出现的特征性细胞有A.类上皮细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.多核巨细胞164 .肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有A.含铁血黄素B.肉芽肿形成C.肺组织坏死D.肺泡内大量红细胞165 .下列癌组织的细胞中，不决定肿瘤特性的有A.增生的成纤维细胞B.增生的内皮细胞C.上皮来源的异形细胞D.