课件系解脊神经

1、 任课教师任课教师 余崇林余崇林 系统解剖学系统解剖学 神经系统神经系统 概述概述01 脊神经脊神经02 脑神经脑神经03 内脏神经内脏神经04 3 . 1概概 述述2颈颈 丛丛3臂臂 丛丛4胸神经前支胸神经前支5腰腰 丛丛6骶骶 丛丛一、概一、概 述述躯体感觉纤维躯体感觉纤维：分布于皮肤、运动系，传导其浅、深感觉：分布于皮肤、运动系，传导其浅、深感觉内脏感觉纤维：内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体分布于内脏、心血管和腺体躯体运动纤维：躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其随意运动分布于骨骼肌，支配其随意运动内脏运动纤维内脏运动纤维：分布于内脏、心血管和腺体：分布于内脏、心血管和腺体4.脊神经

2、脊神经出椎管的部位出椎管的部位 communicating branch meningeal branch Posterior branch（Dorsal ramus）后支后支内侧支与外侧支内侧支与外侧支（来自（来自S1-3后支）后支）枕大神经枕大神经n特点：粗大，混合性特点：粗大，混合性n分布：躯干前外侧及四肢的肌和皮肤分布：躯干前外侧及四肢的肌和皮肤n特点：除特点：除胸神经前支呈明显的节段性分布外，其余前支首先胸神经前支呈明显的节段性分布外，其余前支首先交织成丛交织成丛颈丛、臂丛、腰丛颈丛、臂丛、腰丛及及骶丛骶丛，再由丛发出分支。，再由丛发出分支。（4）前支）前支 Anterior bra

3、nch（一）组成与位置一）组成与位置由由C1-4前支组成前支组成位于胸锁乳突肌上部深面；肩胛提肌和中斜角肌前方位于胸锁乳突肌上部深面；肩胛提肌和中斜角肌前方二、颈丛二、颈丛 Cervical plexus枕小神经枕小神经lesser occipital n.耳大神经耳大神经great auricular n.颈横神经颈横神经transverae nerve of neck锁骨上神经锁骨上神经 supraclavicular n.1.1. 皮支皮支（二）颈丛的分支（二）颈丛的分支-颈丛皮支集中自颈丛皮支集中自胸锁乳突肌后缘中胸锁乳突肌后缘中点附近点附近浅出，该处是颈部浅层手术浅出，该处是颈部浅层

4、手术的麻醉阻滞点（的麻醉阻滞点（神经点神经点Nerve point） phrenic n.1三、臂丛三、臂丛 Brachical plexus臂丛臂丛肩胛背神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛上神经 -自学自学（三）分支（三）分支1. 锁骨上部的分支锁骨上部的分支胸长神经胸长神经 long thoracic n.胸长神经胸长神经翼状肩翼状肩2. 锁骨下部的主要分支锁骨下部的主要分支胸背神经胸背神经肩胛下动脉肩胛下动脉 胸背动脉胸背动脉背阔肌背阔肌“方肩方肩”肩胛下神经肩胛下神经胸内侧神经胸内侧神经胸外侧神经胸外侧神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经四、胸神经前支四、胸神经前支 An

5、terior branches of thoracic n. 1. 胸神经前支的行程、分支与分布胸神经前支的行程、分支与分布【意义意义】可确定硬膜外麻醉的麻醉平面可确定硬膜外麻醉的麻醉平面应用于某些神经系统疾病的定位应用于某些神经系统疾病的定位 诊断诊断T2前支前支-胸骨角平面胸骨角平面T4前支前支-乳头平面乳头平面T6前支前支-剑突平面剑突平面T8前支前支-肋弓平面肋弓平面T10前支前支-脐平面脐平面T12前前支支-脐与耻骨联合连线中点脐与耻骨联合连线中点 平面平面 2. 胸神经前支在胸、腹壁皮肤的节段性分布规律胸神经前支在胸、腹壁皮肤的节段性分布规律五、腰丛五、腰丛 Lumbar plex

6、usu组成：组成：腰骶干腰骶干+ +骶、尾神经前支骶、尾神经前支u位置：位置：盆腔内，骶骨、梨状肌前方，髂血管后方盆腔内，骶骨、梨状肌前方，髂血管后方（一）组成和位置（一）组成和位置六、骶丛六、骶丛 Sacral plexus（二）骶丛的分支（二）骶丛的分支1. 臀上神经臀上神经 Superior gluteal nerven 伴同名血管经梨状肌伴同名血管经梨状肌上孔出骨盆上孔出骨盆n 支配臀中、小肌与阔支配臀中、小肌与阔筋膜张肌筋膜张肌2. 臀下神经臀下神经 Inferuor gluteal nerven 伴臀下血管经梨状肌伴臀下血管经梨状肌下孔出骨盆下孔出骨盆n 支配支配臀大肌臀大肌 Pu

7、dendal nerve 4. 股后皮神经股后皮神经 Posterior femoral cutaneous n.行程行程经梨状肌下孔出骨盆经梨状肌下孔出骨盆经臀大肌下缘浅出经臀大肌下缘浅出沿股后中线下降达沿股后中线下降达腘腘窝窝分布分布臀下份皮肤臀下份皮肤股后区及股后区及腘腘窝皮肤窝皮肤 u行程行程沿股二头肌内侧缘向外下沿股二头肌内侧缘向外下绕腓骨颈绕腓骨颈外向前，穿腓骨外向前，穿腓骨 长肌分为腓浅、腓深神经长肌分为腓浅、腓深神经u分布分布小腿前、外侧群肌小腿前、外侧群肌足背肌足背肌小腿外侧、足背和趾背的小腿外侧、足背和趾背的 皮肤皮肤u损伤损伤-小腿前、外侧群肌瘫痪小腿前、外侧群肌瘫痪-“

8、马蹄内翻足马蹄内翻足”（2 2）腓总神经）腓总神经Common peroneal nerve 腓总神经损伤腓总神经损伤“跨阈步态跨阈步态”n行程行程n分布分布腓骨长、短肌腓骨长、短肌小腿外侧、足背和第小腿外侧、足背和第25 趾背的皮肤趾背的皮肤腓浅神经腓浅神经 superficial peroneal nerve腓深神经腓深神经 deep peroneal n.n行程行程伴胫前血管于小腿前群肌伴胫前血管于小腿前群肌 之间下降之间下降经踝关节前方至足背经踝关节前方至足背n分布分布小腿肌前群小腿肌前群及足背肌及足背肌第第1、2趾相对缘皮肤趾相对缘皮肤1.简述脊神经简述脊神经4个丛的组成与位置。个丛的组成与位置。2.总结上、下肢肌群的神经支配。总结上、下肢肌