妊娠期高血压医疗护理查房60

妊娠期高血压护理查房市中心医院·产科二零二五.零六目录零一

病史汇报及辅助检查零二疾病概述零三

疾病分类及临床表现零四护理评估零五

护理诊断及措施零六健康指导病史汇报及辅助检查护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措.零一XXX,女,三七岁,G四P一G三二－二w,半月前出现面部、下肢浮肿,一周前二五三医院产检测血压一五零/九零mmHg,未诊治,同日到我院产检测血压一八零/一一零mmHg.主诉:停经三二－二w,面部、下肢浮肿半月.病史零一病史汇报及辅助检查既往史:既往体健,否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史；外伤、手术:有剖宫产术.既往产史有无异常情况:有人流一次,药流一次.月经史:初潮一四岁,五天/二八天,规律,量中,无痛经.过敏史:否认药物食物过敏.家族史:否认高血压、糖尿病家族史.体格检查:T三六.八℃,P八零次/分,R二一次/分,BP一四六/九四mmHg,神志清,精神尚可零一病史汇报及辅助检查病史初步诊断:子痫前期重度瘢痕子宫产科检查:胎心一五八次/分,无宫缩,未破膜,宫高二五cm,腹围八九cm.尿常规:尿蛋白（＋＋＋）B超:双顶径七六mm,股骨长五四mm,胎心一五五次/分,羊水指数一一零mm,估计胎儿体重一四零零g.辅助检查零一病史汇报及辅助检查疾病概述护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措.零二妊娠期高血压综合征,简称妊高症,指妊娠二零w以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床表现,是妊娠期特有的疾病.严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡.目前,它是导致我国孕产妇死亡的第二大原因.零二疾病概述疾病分类及临床表现护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措.零三妊娠期高血压:BP≥一四零/九零mmHg,尿蛋白（－）,血小板减少.产后一二w内恢复,产后方可确诊.分类零三疾病分类及临床表现轻度:BP≥一四零/九零mmHg,尿蛋白（+）或蛋白尿≥零.三g/二四h；可伴上腹部不适、头痛、视物模糊.重度:BP≥一六零/一一零mmHg,尿蛋白（++或蛋白尿≥二g/二四h,血小板＜一零零*一零九/L；持续性上腹部不适、头痛、视觉障碍.分类零三疾病分类及临床表现子痫前期慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠二零w前无蛋白尿,若出现蛋白尿≥零.三g/二四h；或突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板＜一零零*一零九/L.子痫:子痫前期孕产妇抽搐、昏迷,且不能用其他原因解释.妊娠合并慢性高血压BP≥一四零/九零mmHg妊前、妊二零w前或后首次诊断高血压并持续到产后一二w.分类零三疾病分类及临床表现血管管腔狭窄血管内皮损伤多器官缺血缺氧周围阻力↑血压↑通透性增加水肿、血液浓缩心肝肾脑胎盘胎儿缺血缺氧蛋白尿头痛头晕、昏迷心衰全身小动脉痉挛零三疾病分类及临床表现基本病理变化护理评估护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措.零四身心状况:孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自觉症状.颜面部及双下肢水肿（＋＋＋）.健康史:半月前面部、双下肢浮肿,两周前于二五三医院产检首次发现血压高,未诊治.一二日到我院产检,血压一八零/一一零mmHg,后收入院,入院血压一四六/九四mmHg.零四护理评估护理诊断及措施护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措.零五护理措施:一.）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因,耐心倾听,并对其表示理解.二.）治疗过程中给予患者适当的信息,如:病情得到控制、血压稳定、胎心正常等,增加信任感.三.）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的.四.）允许家属陪伴,消除孤独感,提供倾诉的环境和机会.五.）帮助稳定孕妇的情绪,介绍与患者有关的医护人员、介绍环境,减少陌生感.保持身心平静.六.）嘱患者听轻音乐,多与人交流,减轻焦虑情绪.七.）提供安静舒适的环境,有利于增加安全感,减轻焦虑.护理目标:主诉焦虑减轻.零五护理诊断及措施护理诊断:恐惧与焦虑与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关.护理措施:一.）密切观察病情及水肿程度.二.）指导患者高维生素、高蛋白饮食,补充铁剂、钙剂,适当限制食盐摄入.三.）嘱患者每日定时测体重并记录,根据数据及出入量判断体液潴留情况.四.）记出入量（不足之处）护理目标:控制水肿.零五护理诊断及措施护理诊断:体液过多与下腔静脉回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关.护理措施:一.）首选硫酸镁注射液(防抽止抽)二.）解释可能发生意外的危险因素及预防措施.三.）加强安全指导,允许家属陪伴,如厕有人陪同,床旁备保护器具（棉被、开口器、舌钳、压舌板、纱布等）四.）改变体位时动作缓慢.减少刺激以免诱发抽搐.五.）监测、控制血压,亲视服药（拉贝、拜新同）.护理目标:病情有效控制,未发生子痫抽搐和外伤.零五护理诊断及措施护理诊断:有受伤的危险与发生子痫抽搐有关.护理措施:一.）患者左侧卧位,缓解胎儿窘迫.二.）胎心监护tid（直观可靠）,听胎心Q二h（发现问题）,教会患者自数胎动.三.）指导孕妇多卧床休息,减少活动,保持心情愉快.护理目标:能自我监测胎儿,如有异常及时汇报处理.零五护理诊断及措施护理诊断:有胎儿窒息的危险与抽搐有关.护理措施:一.）告知患者该疾病的相关症状及发展与转归,让患者及家属对疾病知识有所认识,有不适症状及时与医护沟通.二.）向患者解释所用药物名称、用途及不良反应.eg:MgSO四三.）嘱患者精神放松,积极配合治疗.护理目标:接受疾病,配合治疗.零五护理诊断及措施护理诊断:知识缺乏；缺乏对疾病的预防、处理的相关知识.护理措施:一.）积极治疗原发病,正确及时的应用解痉、降压、镇静、利尿药物.二.）密切观察生命体征变化及患者主诉,如头痛、眼花、恶心、呕吐等.三.）治疗及护理操作动作轻柔,相对集中,减少对患者的干扰.四.）完善术前准备,为终止妊娠做好准备.护理目标:控制血压并维持稳定,不出现抽搐.零五护理诊断及措施护理诊断:潜在并发症子痫.健康指导护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措.零六注意同时对家属进行宣教,使孕妇得到心理和生理的支持进行饮食指导并注意休息,以左侧卧为宜加强胎儿监护,自数胎动掌握自觉症状,加强产前检查掌握和识别不适症状及用药后的不适反应零六健康指导乳腺科护理查房乳腺疾病护理健康宣教nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartmentnursingward主讲人:时间:二零XX.XX一.了解乳腺癌的病因、病理生理二.掌握乳腺癌的临床表现三.了解乳腺癌的辅助检查四.熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段五.掌握乳腺癌的护理措施和健康教育六.掌握乳房的自我检查查房的目的护理查房零一疾病知识零二病例介绍零三护理问题零四健康宣教疾病知识零一nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment疾病知识乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤.乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同,在高发区如北欧、北美等国家,乳腺癌从二零岁左右开始出现,在绝经期即四五-五零岁之前保持快速上升势头,大约年龄每增长一零-二零岁发病率上升一倍,绝经期后上升相对缓慢,七五-八五岁达到最高.而在亚洲等低发地区,乳腺癌的发病率在绝经后会略下降,一般乳腺癌的发病高峰在四五-五五岁之间,亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征.病例介绍零二nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment病例介绍病区:十四床号:一一,姓名:xxx住院号:一二三四五六,性别:女年龄:四九岁,西医诊断:左乳腺恶性肿瘤主诉患者发现左乳肿块一月余既往史患者于一零年前行左腿皮脂腺囊肿切除术,否认其他手术史,外伤史,输血史,否认内科慢性病史,否认肝炎过敏史否认药物过敏史否认食物过敏史月经史初潮一四岁,经期三-四天/周期,上次月经时间为二零二五年九月一零日,经量中等否认痛经史病例介绍患者一月余前自检左乳肿块,疼痛不明显,于二零二五年九月二零日至南通大学附属医院查B超显示左乳下八点见一三*一三*一八cm低回声,形态不规则,左腋下见数枚低回声,最大二五*一一cm,髓质偏心,左乳结节,为求手术治疗于二零二五年九月二二日由门诊拟诊为乳腺恶性肿瘤收入我科入院后完善各项理化检查于二零二五年九月二五日在全麻下行左乳象限切除术+左乳改良根治术,术后安返病房,带回左胸旁及左腋下负吸各一根,引流出暗红色液体,患者于二零二五年九月二七日主诉尿中带血,便秘,于二零二五年九月二八日查尿常规加尿沉渣分析定量发现有尿路感染,无恶寒发热.病例介绍T:三六.五度脉搏:八零次/分呼吸:一六次/分血压:一二零/八零mmHg舌苔:薄白舌质:淡红脉象:弦细基本情况:双乳对称,皮肤无红肿,无橘皮样变,双乳头无凹陷,左乳一零点c区可触及肿块,质地硬,边界不清,形态欠规则,与皮肤黏连,活动一般,左侧腋下可见一肿大淋巴结,无触痛,右侧腋下及双侧锁骨下未触及明显淋巴结专科检查:病例介绍NK（自然杀伤细胞）百分含量九.七%↓（一零-一九.八%）偏低,CD八+百分含量一九.八%↓（二六.一-四三%）偏低,尿常规和尿沉渣:上皮细胞四九↑（零-四零/µl）偏高,沉渣白细胞:八九八↑（零-一七/µl）,pH:七.五↑（五.五-六.五）外科Ⅱ级护理,低盐低脂饮食对症治疗予以:乳酸钠林格（平衡液）静滴纠正体液以及酸碱平衡左氧氟沙星（左克）静滴抗感染治疗,左氧氟沙星片口服抗感染治疗,开塞露缓解便秘护理问题零三nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment护理问题排尿异常:尿频尿急尿痛,与患者尿路感染有关感染:与患者插导尿管,负压引流管等侵入性操作,及患者手术自身抵抗力下降有关.患者舒适度的改变:与患者大量出汗导致皮肤潮湿及患者术后胸部束缚有关.潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险,与患者大量出汗导致皮肤潮湿和术后卧床有关.护理问题嘱患者注意身心休息,避免过度紧张,保持放松,因为过度紧张会加重病情可以指导患者听轻音乐,采用放松疗法缓解紧张情绪.可以指导家人多陪伴聊聊天,以转移患者的注意力.告知患者家属给患者多饮水,多排尿以冲洗尿路减少尿路细菌储留.排尿异常:尿频尿急尿痛,与患者尿路感染有关.会阴部皮肤清洁:指导家属给予患者皮肤清洁,做好个人卫生.疼痛护理:嘱其家属多按摩患者膀胱区,以减轻患者疼痛.遵医嘱给予抗生素治疗,告知患者药物用量及时间,指导患者用药.护理问题尿管拔出后应继续观察患者情况,可指导家属给予会阴部护理.负压引流管注意引流管内有无血块堵塞,引流管有无扭曲、滑脱,出现异常情况应及时排除,避免引流不畅；观察负压引流量,切口敷料有无出血.每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管,防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗.严密观察患者情况,观察患者生命体征及实验室检查指标,必要时遵医嘱给药.感染:与患者插导尿管,负压引流管等侵入性操作,及患者手术自身抵抗力下降有关护理问题注意皮肤清洁,指导患者家属给患者做皮肤上的清洁,以减轻患者出汗引起的皮肤潮湿.胸部束缚带以一指为宜,不可过紧,以免引起患者呼吸不适.告知病人胸带包扎使使胸部皮瓣紧贴胸壁以免引起积气积液,不可以搔抓或松带,若绷带松弛要及时通知医生重新加压包扎患者舒适度的改变:与患者大量出汗导致皮肤潮湿及患者术后胸部束缚有关.营造一个舒适的住院环境,减少不必要的干扰,以免加重患者心情的不适和焦虑.心理护理:告知病人胸带的束缚是必经的过程,安慰患者,指导患者家属和患者聊天沟通以转移患者注意力.药物护理:遵医嘱给药,补液.护理问题指导患者家属注意皮肤清洁,及时擦拭皮肤,以免皮肤潮湿而使患者身心不适.用药护理,遵医嘱给予抗生素治疗,告知患者用药的注意事项口服药要注意用药时间务必定时定量口服潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险与患者大量出汗导致皮肤潮湿和术后卧床有关遵医嘱静脉输液,以补充大量丢失的水分,以免水分大量丢失引起患者虚脱.心理护理:安慰患者,减轻患者的紧张、焦虑情绪.健康宣教零四nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment健康宣教乳腺癌防治,您了解多少?乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在世界范围内上升迅猛,发病年龄亦有年轻化趋势,据统计,美国每新出生八名女婴,就会有一名为乳腺癌患者.我国在世界上虽然属于乳腺癌较低发的国家,但近年发病率也在明显上升,城市地区尤为显著如北京、上海两地女性乳腺癌发病率在十年间上升了二三％和三一％,已经接近西方乳腺癌高发国家的水平.乳腺癌的危险信号,乳房肿物是乳腺癌的早期症状,多为患者无意中发现的乳房内孤立、质硬、表面不光滑的肿物,可伴有乳房肿痛.随着肿瘤增大常可引起乳房局部隆起,进而出现橘皮样改变,呈“酒窝征”.邻近乳头或乳晕的癌细胞侵入乳管,使乳头扁平、回缩、凹陷.如果出现乳头溢液,并以血性溢液为主,要高度警惕乳腺癌的发生,进行诊查,五零岁以上女性出现血性乳头溢液,五零％为乳腺癌.健康宣教不良生活方式引发乳腺癌的主要原因乳腺癌发病原因虽不很明确,但近年来,专家们发现不良的生活方式和环境因素已成为乳腺癌的高危因素,如高动物脂肪、高动物蛋白和低纤维食物的大量摄入;避孕药的滥用,使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品,这些因素都可以使体内雌激素水平长期偏高,导致乳腺癌发病率的增加;长期从事电脑作业的白领女性,平时锻炼少,接触阳光少,出现精神紧张、心理压力大、易疲劳等现象,乳腺癌的发病率也比一般人要高出三零％左右;一些更年期妇女服用含雌激素的药物来预防骨质疏松,改善更年期不良反应的同时也增加了患乳腺癌的危险.健康宣教乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位健康宣教茶干玉米大豆菠菜香菇猴头菇苹果牛肉海带带鱼瘦肉枝莲汤材料:猪瘦肉一零零克、半枝莲三零克、生姜一零克、食盐、大蒜、酱油、葱段味精适量做法:将瘦肉洗净切成丝,半枝莲洗净切成段,将两者一并放入放入锅中,加入清水煮熟,加入上述调料.食肉饮汤,每日一剂,两次喝完,连续服用