儿科练习题1 答案解析

1、第二十一章 儿科疾病【A1/A2型题】1典型麻疹的出疹时问与发热的关系是A发热23天出疹，出疹时伴低热B发热34天出疹，出疹时热退C发热12天出疹，出疹时热退D发热34天出疹，出疹时热更高E发热12天出疹，出疹时热更高答案：D精析与避错：麻疹多在发热34天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达4040.5，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有澹妄、抽搐（疹出热盛），持续34天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后白上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。，若无并发症，出疹34天后发热开始减退，食欲、精神等仝身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素

2、沉着并伴糠麸样脱屑。2小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A新生儿期B同生期C学龄期D青春期E婴幼儿期答案：E精析与避错：免疫系统发生、发育始于胚胎早期，到出生时尚未完善，随着小儿年龄增长逐渐达到成人水平，故小儿、尤其是婴幼儿，通常处于生理免疫低下状态。婴儿56个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，白身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病（包括传染病）多见。3手、足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的疾病是A猩红热B麻疹C幼儿急疹D水痘E风疹答案：A精析与避错：猩红热皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而

3、均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之沙纸感。面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手、足上可见到粟状疱疹。恢复期：一般情况好转，体温正常，皮疹沿ILJI疹顺序消退。疹退l周后开始脱皮，其顺序同出疹顺序，面部躯干糠屑样脱皮，手、足可呈大片状脱皮，脱皮的程度和时间视皮疹轻重而异，脱皮期可达6周，无色素沉着。4维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是A肌注维生素D3B静脉补充钙剂C肌注硫酸镁D静注或肌注地西泮E静滴甘露醇答案：D精析

4、与避错：维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥应迅速控制慷厥或喉痉挛，可用苯巴比妥、水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。5新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B卡介苗与百白兰联混合疫苗C卡介苗与乙肝疫苗D乙肝疫苗与麻疹疫苗E骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗答案：C精析与避错：新生儿期(出生后4周内)应接种卡介苗与乙肝疫苗。6房间隔缺损杂音产生的主要机制是A主动脉瓣相对狭窄B血流直接通过缺损口C二尖瓣相对狭窄D肺动脉瓣相对狭窄E三尖瓣相对狭窄答案：D精析与避错：房间隔缺损体检可见心前区隆起，有抬举冲动感，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第23

5、肋间可闻及23/6级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起有心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不全的吹风样杂音。7静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于A肺炎B右心衰竭C严重休克D法洛四联症E阻塞性肺气肿答案：D精析与避错：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉右位、右室肥大称为法洛四联症，是最常见的青紫型先天性心脏病。肺动脉狭窄使右心室排血障碍，右心室压力增高，室间隔缺损，故右向左分流，静脉血进入体循环，缺氧，导

6、致发绀，故选D。其余选项发绀都非异常通道所致。8小儿语言发育三个阶段的顺序是A发音、理解、表达B理解、表达、发音C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E模仿、表达、理解答案：A精析与避错：小儿语言发育三个阶段：语言发育经过语言前阶段（发音与学语，09个月）及语言阶段。语言的理解在语言前阶段即已开始，一般经34个月表达语言？评价语言发育应考虑听觉、发音器官及大脑的功能。9小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说23字拼成的短语，其年龄为A1岁B1岁半C2岁D2岁半E3岁答案：C精析与避错：全副乳牙20个，2.5岁出齐。远动的发育，其中手指精细运动的发育中小儿1215个月学用匙，2岁孩子能够迅速说出自己熟

7、悉的物品名称，会说自己的名字，会说简单的句子，能够使用动词和代词，且说话时具有音调变化。综上所述选C。10.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是A适当多晒太阳B提倡母乳喂养C孕母补充维生素D及钙剂D及时添加辅食E早产儿2个月开始补充维生素D答案：E精析与避错：维生素D缺乏性佝偻病的预防：充足的日光照射可保证体内25-(OH)D3和1，25一OH)2D浓度正常。因此，孕妇应多做户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷、蛋白质等营养物质，防止胎儿宫内维生素D储存不足。处于生长高峰的婴儿应采取综合预防，保证户外活动和给予预防剂量的维生素D和钙并及时添加辅食。新生儿生后2周给予预防剂量的维生素D至2

8、岁。早产儿、低出生体重儿或双胎生后l刷就应给予维生素D。故选E。11维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A甲状腺反应迟钝B甲状旁腺反应迟钝C垂体反应迟钝D肾上腺皮质反应迟钝E肾上腺髓质反应迟钝答案：B精析与避错：维生素D缺乏肘，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性地分泌增加，则低血钙不能恢复。当总血钙低于1. 75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。12.新生儿开始排便的时间常为出生后A24小时B36小时C48小时D60小时E72小时答案：A精析与避错：新生儿开始排便的时间为出生后24小时，23天排完，胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈糊状，

9、为墨绿色。如出生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。本题A最接近。13.新生儿生理性体重下降发生在出生后A第1周B第2周C第3周D第4周E第5周答案：A精析与避错：新生儿生理性体重下降是指由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第56天降到最低点（小于出生体重的9%），一般710天恢复到出生体重。本题A最接近。14.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A体温升高、体重减轻B呼吸困难、发绀明显C肢体痉挛、角弓反张D前囟隆起、骨缝分离E拒乳、嗜睡、肌张力低答案：E精析与避错：本病临床分4期，第13期为持续时间不超过新生儿期，第4期在新生儿期以后出现。警告期：表现为嗜睡、

10、吸吮反射减弱和肌张力减退。痉挛期：轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张，有时尖声哭叫。恢复期：首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。故选E。15.小儿小生后正常情况下造血器官主要是A卵黄囊B中胚叶C肝D骨髓E脾答案：D精析与避错：出生后主要是骨髓造血，骨髓是产生红系、粒系和巨核系细胞的唯一器官，此外还产生淋巴细胞和单核细胞。故选Do胚胎期造血开始于卵黄囊，然后肝、脾、胸腺、淋巴结，最后在骨髓。16.关于小儿免疫系统，错误的是A新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B新生儿B淋巴细胞发育已完善CIgG不能通过胎盘D脐血IgM水平过高，提示可能有宫内

11、感染E小儿血清补体浓度在出生后612个月达成人水平答案：C精析与避错：T细胞免疫功能低下是新生儿免疫应答无能的主要原因，随着生后不断按触抗原，细胞渐趋成熟。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿血液中的IgG主要来自母体。故选Co胎儿期自身合成的IgM量极少，母亲的IgM不能通过胎盘，如脐血有IgM增高，提示可能有胎儿宫内感染。新生儿各补体成分均低于成人，在612个月补体浓度或活性才接近成人水平。17.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A局部糖皮质激素B全身糖皮质激素C2肾上腺素能受体激动剂D茶碱类药物E细胞膜稳定剂答案：A精析与避错：吸入治疗是日前治疗哮喘的最好方法，起效快，所用剂量小，全

12、身不良反应较轻。糖皮质激素是最有效的药物。在哮喘急性发作时应与吸入2受体激动剂或茶碱类合用。急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素。细胞膜稳定剂是一种非糖皮质激素类抗炎制剂，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，吸人用药用于预防哮喘发作，也可预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。18.不符合风湿热诊断标准的主要表现是A发热B游走性多发性关节炎C舞蹈病D皮下结节E环形红斑答案：A精析与避错：风湿热诊断标准的主要表现包括：心脏炎，游走性多发性关节炎，舞蹈痫，环形红斑，皮下小结。次要表现包括：发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快、CRP阳性，P-R间期延长o BCDE均符合。19.

13、婴儿生理性贫血的时间是出生后A1个月B23个月C46个月D79个月E10个月后答案：B精析与避错：出生后红细胞数和血红蛋白含量逐渐下降，至23个月时达到最低点，红细胞降至30l012/L左右，血红蛋白降至100 g/L左右，出现轻度贫血（早产儿生后37周可降至7090g/L），称为“生理性贫血”。故选B。20.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A发热、流涕、咳嗽B有感冒接触史C耳后淋巴结肿大D手、足出现红色斑丘疹EKoplik斑答案：E精析与避错：麻疹的前驱期一般持续34天，主要表现为上呼吸道及眼结膜炎，病后第23天，于第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约1.0 mm点，外周有红晕，即麻疹黏膜斑

14、( Koplik）为麻疹前驱期的特征性体征，有诊断价值。故选E。其他均为非特异性的表现。21.观察小儿结核荫素试验结果的时间是A7396小时B4872小时C2447小时D1223小时E12小时答案：B精析与避错：小儿受结核感染48周后做结核菌素试验即呈阳性反应。试验方法：常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1 ml含5个单位的纯蛋白衍化物(PPD)。一般注入左下臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成直径610 mm的皮丘，4872小时后观察反应结果。故选B。22不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A提倡母乳喂养B牛乳喂养应加热C铁强化婴幼儿食品D早产儿早期补铁E早产儿补足维生素B12答案：E精

15、析与避错：主要的预防措施包括：提倡母乳喂养。做好喂养指导，无母乳喂养或人工喂养的婴儿，应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品。婴儿如以鲜牛乳喂养，应加热处理以减少牛乳过敏引起的肠道失血。婴幼儿饮食应加入适量的铁剂进行强化。对于早产儿，尤其低体重的早产儿宜自12个月给予铁剂预防。ABCD均符合。故选E。23.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A表情淡漠，好哭，嗜睡B低热，盗汗，食欲减退C便秘，性情改变D头痛，呕吐E庋复惊厥答案：E精析与避错：结核性脑膜炎早期，病程l2周，主要症状为小儿性格改变，如少言，懒动，易倦，烦躁，易怒等。可有发热、食欲不振、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿

16、可自述头痛，多轻微或非持续性，婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。惊厥频繁发作是晚期的表现。故选E。24.氯化钾静滴浓度不得超过A0. L%B0. 3%C0.6%D0. 9%E1. 2%答案：B精析与避错：有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0. 3%；每日静脉补钾时间，不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推注，否则导致高钾血症。细胞内的钾浓度恢复正常需要一段时间，因此静脉补钾要持续46天。能口服时可改为口服补钾。故选B。25小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的A1/4张B1/3张C2/5张D1/2张E2/3张答案：E精析与避错：口服补液盐（ORS液）可

17、用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。也有纠正酸中毒和补钾的作用。其机制为小肠微绒毛上皮细胞膜上存在Na+-葡萄糖的共同载体，当Na+和葡萄糖同时与位点结合咐开始转运，使钠和水的吸收增加。口服补液盐（ORS液）电解质的渗透压为220 mmol/L，相当于2/3张液。故选E。26下列哪种病原最易引起小儿上呼吸道感染A呼吸道合胞病毒B肺炎链球菌C肺炎支原体D衣原体E轮状病毒答案：A精析与避错：各种细菌和病毒均可引起小儿上呼吸道感染，但以病毒多见。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、艾克病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒和EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见溶血

18、性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体也可引起。27.引起脓胸最常见的病原菌是A肠球菌B肺炎链球菌C溶血性链球菌D流感嗜血杆菌E金黄色葡萄球菌答案：E精析与避错：脓胸常由葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。常累及一侧胸膜。患儿呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。当积液较多时，纵隔、气管移向对侧。故选E。28法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A肺动脉狭窄的程度B室间隔缺损的大小C室间隔缺损的部位D主动脉骑跨的程度E右心室肥厚的程度答案：A精析与避错：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如

19、唇、指（趾）甲床、球结膜等。因血氧含量下降，活动耐力差。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。29不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A苦笑面容B吐奶C面色青灰、发绀D拒食、少动E黄疸答案：A精析与避错：新生儿化脓性脑膜炎I临床表现为少动、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、吮吸力差、黄疸、发绀、呼吸不规则，甚至惊厥、休克、昏迷等。破伤风时可出现苦笑面容，而不是新生儿化脓性脑膜炎的表现，故选择A。30.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是AT4下降、TSH正常BT4升高、TSH正常CT4下降、TSH升高DT4升高、TSH下降ET4升高、TSH升高答案：C精析

20、与避错：先天性甲状腺功能减低的辅助检查有甲状腺功能检奎，测定外周血T3、T4和TSH，新生儿筛查可采用滤纸血斑法，在午后23天取足跟毛细血管血检测TSH。原发性TSH升高，T4下降。继发性TSH下降，T4升高。故选C。31.围生期国内普遍采用的定义是A胎龄满27周出生时B胎龄满28周出生后7天C胎龄满30周出生后2周D胎龄满36周出生后4周E胎龄满38周出生后1个月答案：B精析与避错：围生期国内定义为胎龄满28周至生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁的重要时期。故选B。32.正确测量头围的方法是A将软尺绕头部一周测量最大周长B将软尺紧贴头

21、皮沿枕骨及眉弓绕头一周C将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周D将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周E以上都不是答案：D精析与避错：头围是小儿体格生长的常用指标之一，与脑和颅骨的发育有关。胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均3234cm，1岁时头围为46 cm，生后第二年头围增长减慢。头围的测量在2岁以内最有价值。头围的测量方法是将软尺紧贴头皮沿枕坩结声最高点及眉弓上缘一周，故选D。33.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是A脊髓灰质炎疫苗2个月以上B卡介苗23个月C麻疹疫苗45个月D牛痘68个月E乙型脑炎疫苗910个月答案：A精析与避错：新生儿从母体获得脊髓灰质炎

22、被动免疫抗体很短暂，婴儿可发病，故我国规定生后2个月开始接种，选项A正确。卡介苗接种为诱导的T细胞免疫反应，新生儿反应好，初种年龄为生后至2个月内，选项B不正确。因婴儿从母体获得麻疹被动免疫抗体8月龄后降低，如过早接种麻疹减毒疫苗则婴儿体内的母体抗体可中和抗原，干扰麻疹疫苗效果，因此目前我国规定在婴儿8月龄后接种麻疹减毒疫苗，选项C不正确。自从广泛接种牛痘以后，天花发病率明显降低，至1960年以后，天花在中国停止传播。1980年世界卫生组织宣布天花已在全世界彻底消灭。随着天花的彻底消灭，全世界已停止接种牛痘，故选项D不正确。乙型脑炎疫苗应根据流行地区和季节进行接种，在乙脑开始流行前的1个月完成

23、，故选项E不正确。34.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A促进消化功能B促进食欲C促进糖原合成D促进蛋白质合成E增强机体免疫功能答案：D精析与避错：对蛋白质一能量营养不良患儿的治疗有祛除病因、调整饮食及补充营养物质、药物治疗和治疗并发症。在药物治疗中可应用苯丙酸诺龙。苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，其作用在于促进蛋白质合成，在供给充足热量和蛋白质的基础上可应用，故选D。胃蛋白酶、胰酶和B族维生素可促进消化，胰岛素可降低血糖、增加饥饿感、提高食欲，锌剂可提高味觉敏感度，增加食欲，故ABCE均不是苯丙酸诺龙的作用。35. 36个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为A颅骨软化

24、B方颅C前囟增大D腕踝部膨大E肋骨串珠和肋膈沟答案：A精析与避错：颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，主要见于6个月以内婴儿，3个月的低出生体重儿近骨缝周围颅骨软化为正常现象，故选A。方颅多见于89个月以上的婴儿，选B不正确。前囟在出生以后随颅骨发育而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在1N1.5岁闭合。前囟闭合延迟主要见于1.5岁以上的婴儿，严重者可迟至23岁，选C不正确。腕踝部膨大，即佝偻病手、足镯多见于6个月以上婴儿，选D木正确。肋骨串珠和肋膈沟等胸部改变多见于l岁左右婴儿，选E不正确。36.不符合新生儿生理性黄疸的原因是A红细胞的寿命短B红细胞数量多C红细胞内酶发育不成熟D肠道内正常菌群尚未

25、建立E肝功能不成熟答案：C精析与避错：新生儿生理性黄疸的原因有：胆红素生成过多，其原因为红细胞数量增多。新生儿红细胞寿命短及红细胞前体较多。血浆白蛋白联合胆红素的能力不足。肝细胞处理胆红素能力差。肠肝循环，出生时肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。故ABDE均是新生儿生理性黄疸的原因，故选C。37.新生儿高胆红素血症，可导致A颅内出血B颅内感染C核黄疸D败血症E支气管肺炎答案：C精析与避错：新生儿处理胆红素的能力较差，发生黄疸后，血清中未结合胆红素过高，因其为脂溶性，可通过血脑屏障进入脑内，使基底核等处的神经细胞黄染以及变性、坏死，发生胆红素脑病，即核黄疸。故选C正确。当饥饿、

26、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸，因此选项ABDE均为新生儿高胆纽素血症的原因，而非后果。38我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是A21-三体综合征，苯丙酮尿症B先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征D先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E21-三体综合征，半乳糖血症答案：B精析与避错：新生儿疾病筛查包括：听力筛查。遗传代谢、内分泌疾病筛查：我国“母婴法”规定新生儿出生时须筛查某些遗传代谢、内分泌疾病，预防疾病发生带来的严重后果。我国主要筛查的是苯丙酮尿症( PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)，故选

27、B。39. 21一三体综合征（又称唐氏综合征）患儿染色体核型标准型为A. 46, XX,-14,+t(14q21q)B.47，XX，+21C.45，XX，-14,-21，+t(14q21q)D.47,XXXE.46,XX,-21,+t(21q21q)答案：B精析与避错：21三体综合征又称唐氏综合征，本病根据染色体核型可分为三型：标准型，其核型特征为47，XX, +21或47, XY, +21，故选Bo嵌合型。易位型。选项A为易位型，选项C为携带者核型，选项D不是21-三体综合征的核型，选项E为易位型。40.不符合水痘皮疹特点的是A皮疹呈向心性分布B皮疹最初形态为斑丘疹C黏膜处也可见皮疹D丘疹、

28、疤疹、结痂可同时存在E皮疹不伴瘙痒答案：E精析与避错：水痘皮疹初为红色斑疹，数小时变为丘疹，再数小时左右发展成疱疹，若继发化脓性感染则成脓疱，并伴有强烈瘙痒。皮疹呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处黏膜可发疹。皮疹分批出现，故可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。故选E。41.典型麻疹的出疹顺序是A先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C先额部，面部，后躯干、四肢D. 先躯干，后四肢，最后头面部E先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底答案：A精析与避错：麻疹患者多于发热后的34天出疹，此时发热、呼

29、吸道症状达高峰。皮疹先出现于耳后、发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢，最后达手掌和足底，23天波及全身。42.麻疹合并肺炎者应隔离至A出疹后3天B出疹后5天C出疹后10天D出疹后15天E肺炎痊愈答案：C精析与避错：肺炎为麻疹的最常见并发症，多见于5岁以下小儿。对麻疹患儿，应做到早发现、早报告、早隔离及早治疗。一般病人应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长到出疹后10天。易感的接触者应检疫3周，并给予被动免疫制剂。故选C。43.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A福氏痢疾杆菌B宋氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D舒氏痢疾杆菌E志贺痢疾杆菌答案：A精析与避错：细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌，属

30、肠杆菌的志贺菌属。志贺菌属分成A、B、C、D4群，A群也称痢疾志贺菌，B群也称福氏志贺菌，C群也称鲍氏志贺菌，D群也称宋内志贺菌。我国引起流行的多数为福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。选A正确。44.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A前囟饱满B性格改变C惊厥D意识模糊E脑膜刺激征答案：B精析与避错：典型的结核性脑膜炎起病多较缓慢。根据临床表现，病程可大致分为3期：早期（前驱期），12周，主要症状为小儿性格改变，选项B正确。中期（脑膜刺激期），为l2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等，出现脑膜刺激征，婴幼儿则表现为前囟饱满、颅缝裂开。选项A、C、E不正确。晚期（昏迷期），

31、为13周，以上症状逐渐加重，意识模糊、半昏迷继而昏迷，选D不正确。45.不符合轮状病毒肠炎的特点是A夏季多见B多见于624个月婴儿C大便呈蛋花汤样D常出现脱水E常伴有发热答案：A精析与避错：轮状病毒肠炎是我国北方秋、冬季小儿腹泻最常见的病原，又称秋季腹泻。潜伏期13天，多发生在6。24个月婴儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。病初l2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。46.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为A1020分钟B3060分钟C7090分钟D100120分钟E130150分钟答

32、案：B精析与避错：对于重度脱水的患儿宜用静脉补液，主要用以快速纠正水、电解质平衡紊乱。在静脉补液的实施过程中需做到三定：定输液总量，第一天补液总量轻度脱水为90120 ml/kg，中度脱水为120150 ml/kg，重度脱水为150180 ml/kgo定输液种类，原则为先补充电解质，后补给糖液。定输液速度，补液总量的1/2应在头81 2小时内补完，对重度脱水有明显周围循环衰竭者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，3060分钟内快速输入。故选B。47金葡菌肺炎患儿突然IL现呼吸急促，首先应考虑A高热B酸巾毒C脓气胸D炎症加重E心力衰竭答案：C精析与避错：金葡菌肺炎主要病理改变是化脓性渗出或脓

33、肿形成，多起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻中、细湿哕音。在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，首先应考虑有并发症，如脓胸、脓气胸或肺大疱，故选C。48.治疗肺炎支原体肺炎宜选用A青霉素B头孢呋肟C丁胺卡那霉素D红霉素E链霉素答案：D精析与避错：肺炎支原体肺炎的致病菌为肺炎支原体，本病的突出表现为刺激性咳嗽，肺部体征常不明显。检测血清中支原体IgM抗体有诊断意义，本病有自限性，大环内酯类抗生素，如红霉素，仍是肺炎支原体肺炎的首选药物，选项D正确。青霉素为肺炎链球菌感染的首选，选项A不正确。大肠杆菌感染宜使用头孢呋肟或丁胺卡那霉素

34、。此外，前者对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌亦有效，选项B.C不正确。链霉素为抗结核药物，选E不正确。49.左向右分流型的先心痫是A动脉导管未闭B肺动脉狭窄C主动脉缩窄D右位心E大血管错位答案：A精析与避错：先天性心脏病在临床上根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：左向右分流型，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀。如室间隔缺损i动脉导管未闭和房间隔缺损等，选A正确。右向左分流型，某些原因致使右心压力升高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流。如法洛四联症和大动脉错位等，故选E不正确。无分流型，心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分

35、流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄，故选B、C不正确。右位心为胚胎发育过程中中肠袢旋转异常所致，不属于先心病，选D不正确。50肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是A原发性房间隔缺损B继发性房间隔缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损E法洛四联症答案：C精析与避错：动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、在心室、升主动脉的血流量明显增加，故选C正确。原发性和继发性房间隔缺损较大时，左心房水平大量血流向有心房分流，使有心房、右心室和肺循环血量增加，选A.B不正确。室间隔缺损时，由于左心室的收缩压显著高于右心室，左

36、心室水平大量血流向右心室分流，使有心室和肺循环血量增加，选D不正确。法洛四联症的右心室流出道梗阻严重时，肺动脉血流显著减少，大量血流通过室间隔缺损，产生右向左的分流，使左心室和体循环血量增多，选E不正确。51 正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A1个B2个C3个D4个E5个答案：C精析与避错：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞3个HP，白细胞5个HP，偶见透明管型。 12小时尿细胞计数，红细胞50万，白细胞100万。52.婴儿少尿的标准是每日尿量少于A50mlB100mlC150mlD200mlE250ml答案：D精析与避错：若新生儿尿量每小时1.0 ml/kg为少尿，每

37、小时0.5 ml/kg为无尿。学龄儿童每日，排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200 ml时为少尿；每日尿量少于50 ml为无尿。故选D。53.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是A13天和l3岁B46天和46岁C79天和79岁D1012天和1012岁E1315天和1315岁答案：B精析与避错：小儿血象中白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞占0. 600.65，淋巴细胞约占0.35；随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也相应下降，生后46天，两者比例约相等；随后淋巴细胞比例上升，约占0. 60，中性粒细胞约占0.3；至46岁

38、时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。故选B。54.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是A血清铁减少B血清铁蛋白降低C血清总铁结合力增高D运铁蛋白饱和度降低E红细胞内原卟啉增高答案：B精析与避错：缺铁通常经过三个阶段才发生贫血：铁减少期(ID)，红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期( IDA)o血清铁蛋白值可较敏感地反映体内贮存铁情况，在缺铁的ID期即已降低，IDE期和IDA期降低更明显，因而是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标，选B正确。血清铁、血清息铁结合力和转铁蛋白饱和度三项检查反映血浆中铁含量，通常在缺铁的IDA期才出现异常，选ACD不正确。红细胞游离原卟啉增高是缺铁IDE期的典型表现

39、，选E不正确。55.不符合营养性巨幼红细胞性贫血I临床表现的是A毛发稀疏、发黄B头围增大C肝、脾肿大D震颤E舌炎答案：B精析与避错：营养性巨幼细胞贫血的临床表现有：一般表现，多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、黄色。贫rfri表现，皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，常伴有肝、脾肿大。精神神经症状，重症者可有不规则震颤，手足无意识运动等。消化系统症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。故选B。56.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防A流感B麻疹C百日咳D结核病E乙型脑炎答案：B精析与避错：麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，多见于6个月5岁小儿，传播方式主要为空气飞沫传

40、染。目前尚无抗麻疹病毒药物，其主要治疗原则为对症治疗，如高热可采用物理降温或小剂量退热药；咳嗽可用镇咳祛痰剂；惊厥时给予镇静剂；体弱病重患儿可早期静脉注射丙种球蛋白，选B正确。流感对症治疗包括解热镆，甭药物和支持治疗，故选A不正确。百日咳的治疗包括对症治疗、抗菌治疗和肾上腺皮质激素与高价免疫球蛋白治疗，其中免疫球蛋白为含百日咳外毒素和丝状血凝素抗体的高价免疫球蛋白，而非丙种球蛋白，选C不正确。结核病的主要治疗原则为一般治疗和抗结核药物治疗，选D不正确。乙型脑炎目前无特效的抗病毒药物，主要是一般治疗和对症治疗，后者包括对高热、惊厥或抽搐和呼吸衰竭的治疗，不使用丙种球蛋白，选E不正确。57.5岁小

41、儿每日每千克所需总热量是A400 kJ (100 kcal)B460 kJ (110 kcal)C500 kJ (120 kcal)D540 kJ (130 kcal)E580 kJ (140 kcal)答案：A精析与避错：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢率、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需和排泄的消耗，上述5项能量的总和即是能量需要的总量。一般新生儿生后第一周每日所需总能量约为250 kJ (60 kcal) /kg，l岁以内婴儿为460 kJ(110 kcal) /kg，以后每增加3岁减去42 kJ (10kcal) /kg，故选A。58.不属于婴儿总热量分配的是A基础代谢B生

42、长发育C食物特殊动力作用D思雏活动E排泄损失答案：D精析与避错：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢率、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需和排泄的消耗，上述5项能量的总和即是能量需要的总量。其中不包括思维活动，故选D。59母乳喂养每日水的需要量是A170ml/kgB150ml/kgC120ml/kgD100ml/kgE80ml/kg答案：B精析与避错：每日水需要量与年龄、能量消耗、食物中蛋白质和矿物质浓度、不显性失水、肾浓缩功能等因素有关，婴儿为150 ml/kg，以后每3岁减去23 ml/kg,9岁时为75ml/kg，成人为50 ml/kg。牛乳含蛋白质和电解质较多，故人工喂养儿所需水

43、量较母乳喂养儿多。故选B。60.胚胎期是指受孕后的A8周以内B9周以内C10周以内D11周以内E12周以内答案：A精析与避错：妊娠开始8周的孕体称为胚胎，是其主要器官结构完成分化的时期。自妊娠9周起成为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。61.小儿体格发育的两个高峰期是A青春期、学龄期B学龄期、学龄前期C青春期、幼儿期D青春期、婴儿期E学龄期、新生儿期答案：D精析与避错：生长发育是一个迮续的过程，又有阶段性。小儿生长发育有两个高峰期，第一年为生后的第一个生长高峰，第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰，故选D。62.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A大肠杆菌B肠

44、链球菌C副大肠杆菌D变形杆菌E乳酸杆菌答案：E精析与避错：母乳中含有大量的溶菌酶，其是一种非特异性保护因子，含量为牛奶的3000倍，可促进乳酸杆菌生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，故选E。63蛋白质一热能营养不良小儿最先出现的症状是A身高低于正常B皮下脂肪消失C体重不增D体重减轻E肌张力低下答案：C精析与避错：蛋白质一热能营养不良小儿多见于1岁以内婴儿，体重不增是最早出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失。故选C。64维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A方颅B肋膈沟（赫氏沟）C鸡胸或漏斗胸D“O”形腿或“X”形腿E脊椎后突或侧弯答案：A精析与避错：

45、肋膈沟（赫氏沟）是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成。鸡胸或漏斗胸是由于肋骨骺部内陷而至胸骨向前交出或向内凹陷而形成。“O”形腿或“X形腿是由于骨质软化与肌肉关节松弛引起。脊椎后突或侧弯是由于韧带松弛引起。方颅是由于维生素D缺乏性佝偻病时骨样组织增生所引起，故选A。65维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是A血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高答案：B精析与避错：维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是血清钙降低或正常，血清磷下降，碱

46、性磷酸酶增高，故选B。66.新生儿溶血病最常见的是A葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症B球形红细胞增多症CMN血型不合DRh血型不合EABO血型不合答案：E精析与避错：新生儿溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，包括Rh血型不合，ABO血型不合等，其中ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见，选项A和B可产生新生儿溶血，但不叫作新生儿溶血病，故选E。67.新生儿败血症最有价值的诊断依据是A高热B白细胞总数增加C血培养阳性D皮疹明显E有皮肤伤口答案：C精析与避错：新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液并生长繁殖、产生毒素而造成的全身炎症反应。一旦怀疑新生儿败血症，应进行至少两次血培养，其最有价值的

47、诊断依据是血培养阳性，其余四个选项都没有特异性，故选C。68.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A甘露醇B地塞米松C苯巴比妥钠D苯妥英钠E呋塞米答案：C精析与避错：新生儿缺氧缺血性腩病控制惊厥，首选苯巴比妥钠，若负荷量不能控制，可在l小时后再给一次。对于顽固性抽搐者加用地西泮（安定）或水合氯醛，故选C。69.苯丙酮尿症的遗传形式为A常染色体显性遗传B常染色体隐性遗传CX连锁显性遗传DX连锁隐性遗传EX连锁不完全显性遗传答案：B精析与避错：苯丙酮尿症是一种单基因的遗传病，遗传模式为常染色体隐性遗传，故迭B。70.小儿特异性体液免疫的正确认识是AB细胞免疫的发育较T细胞免疫早BIgG类抗

48、体应答需在出生1年后才m现CIgM类抗体在胎儿期即可产生D足月新生儿B细胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通过胎盘答案：C精析与避错：出生时T细胞自身发育已成熟，细胞产生的抗体能力低下，故A不选。IgG类抗体在胚胎12周末时开始合成，故B不正确。足月新生儿B细胞量高于成人，但产生抗体的能力低下，故D不正确。IgG类抗体能通过胎盘，故E不正确。lgM类抗体在胎儿期即可产生，但量极少，故选C。71.中毒型细菌性痢疾多见于A27岁体格健壮的小儿B36个月体格健壮的婴幼儿C低出生体重儿D810岁营养状况较差的儿童E1214岁青春期儿童答案：A精析与避错：中毒型细菌性痢疾多见于27岁体格健康的儿童，故选A。

49、72.初次感染结核，产生变态反应的时间为A4872小时B1周C2周D3周E48周答案：A精析与避错：结核的发病机制为迟发型变态反应，由T细胞介导，初次感染结核，产生变态反应的时间为4872小时，故选A。73.结核菌素试验72小时注射部位小现红肿硬结直径20 mm，并ILJJ现水疱、坏死，判断结果是A“一”B“+”C“+”D“+E“+”答案：E精析与避错：结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径不足5mm为阴性，直径5mm为阳性(+)，1019 mm为中度阳性(+)，20mm为强阳性（+），局部除硬结外还有水疱、溃疡等为极强阳性(+)，故选E。74.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是A发热、

50、频咳B气促、喘憋C呼吸音减弱D肺部可闻及固定湿哕音E白细胞增高答案：D精析与避错：支气管炎体检可闻及双肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干、湿哕音。支气管肺炎体检时可闻及固定的中细水泡音，故选D。其余四项表现都为两病所共有。75急性链球菌感染后肾炎严重病例常出现在A起病12周内B起病23周内C起病34周内D起病45周内E起病56周内答案：A精析与避错：急性链球菌感染后肾炎严重病例常出现在起病12周内，例如严重的循环充血常发生在起病后第1周内，急性肾功能不全常发生在10日内，故选A。76.不符合单纯性肾病的临床表现是A全身水肿B大量蛋白尿C低蛋白血症D肉眼血尿E高胆固醇血症答案：D精析与避错：单纯性

51、肾病的临床表脱是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和全身水肿，即三高一低，故选D。77.小儿骨髓外造血的器官是A卵巢B胆囊C脾脏D淋巴管E盲肠答案：C精析与避错：出生后尤其在婴儿期，当遇到感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾脏、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，而出现肝、脾脏、淋巴结的增大，成为髓外造血，故选C。78营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是A年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B注意力不集中，记忆力减退C食欲减退，可出现异愈癖D免疫功能低下，易合并感染E年龄越大，肝脾肿大越明显答案：E精析与避错：营养性缺铁性贫血的临床表现为年长儿可诉头晕，眼前发黑，耳鸣，注意力

52、不集中，记忆力减退，食欲减退，可出现异食癖和免疫功能低下，易合并感染。由于髓外造血的影响，年龄越小，一病程越久，肝脾肿大越明显，故选E。79化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。常见的病原菌是A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌CB族溶血性链球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）答案：D精析与避错：化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，一岁以内的流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎的患儿较多见，故选D。80.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A118 cm、22 kg、54 cmB114 cm、21 kg、53 cmC111 cm、20 kg、52 cmD108 cm、19 kg、51 cmE105 cm、18 kg、

53、50 cm答案：E精析与避错：2岁以后身高的估计公式为：年龄7 (cm)+70 cm0 2岁至青春前期儿童体重的估计公式为：年龄2 (kg) +7（或8）kg05岁小儿的头围为50 cm，将小儿年龄带人前两个公式可得卅本题答案为E。81.小儿头围与胸同大致相等的年龄是A6个月B1岁C1.5岁D2岁E2.5岁答案：B精析与避错：出生时胸围略小于头围12 cm，l岁左右胸围约等于头围，l岁至青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1 cm）。故选B。82.判断小儿体格发育最常用指标是A动作发育能力B语言发育程度C智能发育水平D神经反射发育E体重、身高、头围答案：E精析与避错：小儿体格发育评价内容为小儿发育水平、生长速度和匀称性。发育水平包括所有单项体格生长指标，如体重和身高等，生长速度以生长曲线表示最简单，匀称性包括体型匀称和身材匀称，常用身高与体重和坐高与身高的比值表示，故判断小儿体格发育最常用指标是体重、身高、头围，故选E。83.