电击伤的急救

1、主讲：甘肃省第二人民医院 张德东电话电 击击 伤伤electrical injury简简介介专专家家张德东 ：1992年毕业于成都铁路卫生学校，2002年调入省二院急诊科，先后带队培训及参加三界甘肃省举办的急救技能大赛，并获得团体一、二、三等奖，个人一等奖及二等奖，发表国家积极省级论文多篇。 男子偷盗变压器男子偷盗变压器全身烧焦全身烧焦 据统计，美国每年因电击伤致死据统计，美国每年因电击伤致死12001200人，电击致伤残者约为死亡人数的人，电击致伤残者约为死亡人数的3030倍。倍。 我国农村每年因电击死亡约我国农村每年因电击死亡约50005000人。人。6定义7 缺

2、乏安全用电知识 雷雨电击 高温、高湿、出汗 医源性 意外事故 跨步电压8发病机制 电流强度 触电部位电阻种类 触电时间频率 电流体内径路电压 环境气象条件9一、电流 电流增大肌肉持续痉挛收缩 交流电比直流电危害大 15-150Hz中5060Hz危险大 心脏应激期、屈曲性抓握发病机制10不同强度50-60Hz电流通过人体1秒钟作用电流强度人体反应0.5123510202025508090100手指麻木手指强烈刺痛能够摆脱最大摆脱电流手不能摆脱电流，呼吸困难呼吸麻痹，心室纤颤呼吸麻痹，心室纤颤，停搏发病机制11二、电压发病机制12不同情况下个体的皮肤电阻有胼胝（老茧）的手和脚掌处电阻一般正常皮肤潮

3、湿皮肤外伤皮肤100万/cm25000/cm21000-1500/cm2300-500/cm2发病机制13电流对人体主要两个作用发病机制14不同电阻、组织，损伤不同 一侧上肢 另一侧上、下肢 左侧上肢 左侧下肢电流在体内的危险径路电流通过人体的线路1、电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；2、通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。3、电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。4、电流通过头部会使人昏迷，5、电流通过脊髓会使人截瘫，6、电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。16 电

4、流接触时间17临床表现 重 型 持续抽搐、肢体骨折、休克、昏迷 低电压电流室颤、呼吸停止、“假死” 高电压电流呼吸麻痹、昏迷、心搏存在 高电压强电流呼吸循环同时受累，即死18局部表现19并发症 短期精神异常 酸中毒 心律失常 急性肾功能衰竭 肢体瘫痪 周围神经病 继发出血、供血障碍 永久性失明、耳聋 组织坏死、感染 内脏破裂、穿孔 高钾血症 20实验室检查酶：肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶尿：尿液红褐色为肌红蛋白尿 EKG：心室纤颤、传导阻滞、室性早搏 触电的种类 电击伤创口电击伤创口现场急救现场急救（一）、脱离电源 1、关闭电源 2、挑开电线 3、切断电路 4、“拉开”触电

5、者 方法：1、 如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者l 2、 可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干 燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。l 3、可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）l 4、 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.l 5、触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。l 6、若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。 现场

6、急救注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。（二）、室颤的治疗 1、电击除颤：首次能量为200J，最大能量360J(有认为电量150J即可)； 2、拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； 3、药物除颤：肾上腺素，利多卡因；注意事项： （1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要

7、移动，抢救中断时间不超过30秒。 （2）将伤员送往医院时。应使用担架车并在其背部垫以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续抢救。 （3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。 （4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。 （三） 无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗。转送途中不能停止抢救。（四）、电伤的处理： 1、外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。 2、如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。 3、对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止