精典临床执业医师试题2497

1、精典临床执业医师试题单选题1、判断乳腺血流AHRB 心输出量CBPDLVEDPEPCWP单选题2、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A 淋球菌B 草绿色链球菌C肺炎链球菌D葡萄球菌E 感染嗜血杆菌单选题3、女， 24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A 出现的病

2、理性杂音B 早搏E 病理性停博单选题4、消化器官不具备下列哪一功能？A 十二指肠及空肠上段B 回肠中段C回肠末段D胃窦E 胃底单选题5、患者，女， 53 岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是A 呼吸衰竭B 左心衰竭C右心衰竭D肺动脉栓塞E 冠心病单选题6、男，62 岁。咳嗽、胸闷、气促 2 周。高血压病史 10 年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A 冠心病B 胸腔积液C肺炎D心力衰竭E 肺血栓栓塞单选题7、判断肝癌的疗效及预后A 血淀粉酶检测B 血清甲胎蛋白检测C腹部 CT检查D血

3、CEAE 绒毛膜激素单选题8、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 限制型心肌病B 病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E 急性胸膜炎单选题9、恶性高血压的肾脏特征性病变时A 利尿剂B 硝酸甘油C钙离子拮抗剂D 受体阻滞剂E 血管紧张素抑制剂单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、急性心包炎时心包

4、摩擦音的特点是A 冠心病B 肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E 肺栓塞单选题12、左心衰竭的临床表现主要是由于A 依那普利B 吗啡C呋塞米D硝普钠E 氨茶碱单选题13、小儿麻疹最常见的并发症是A 急性肺炎B 急性脑炎C急性肝炎D急性喉炎E 急性肾炎单选题14、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A 胃镜B 尿常规C血脂肪酶D血淀粉酶EX线钡餐检查单选题15、肛裂三联征是指A 排便不尽B 里急后重C黑便D脓血便E 排便后肛门疼痛单选题16、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是A 呕吐B 腹胀C消瘦D贫血E 脱水单选题17、在环境污染物质

5、，一次污染物是指A 从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B 从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D多个污染源同时排出的同一类污染物E 多种环境介质中都存在同一类污染物单选题18、决定红细胞血型的物质是A 纤维蛋白原B1- 球蛋白C2- 球蛋白D清（白）蛋白E- 球蛋白单选题19、各类型休克的根本变化是A 代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题20、下列不属于特殊型胃癌的是A 胃腺癌B 胃窦黏膜异型增生C胃体黏膜主细胞数量减少D胃体黏膜壁细胞数量增加E 胃窦黏膜肠上皮化生-1- 答案： C左室后负荷主要决定于周

6、围血管阻力，即血压。2- 答案： B亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。3- 答案： D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。4- 答案： A铁的吸收部位是在十二指肠及空肠上段。5- 答案： D胸痛，呼吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。6- 答案： B实音 =胸腔积液；鼓音 =气胸； P2 A2=肺血栓栓塞；肺部湿啰音 =心力衰竭；咳嗽咳痰 +湿罗音 =肺炎。7- 答案： B肝细胞肝癌时主要增高的是血清甲胎蛋白检测。8-

7、答案： C胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现， 患者有前驱感染症状， 后出现胸痛， 可诊断为感染性心包炎。9- 答案： E血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合糖尿病伴高血压患者使用。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。12- 答案： A依那普利起效慢，急

8、性肺水肿抢救时效果不明显。急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。13- 答案： A麻疹的并发症 1. 喉、气管、支气管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症；2. 肺炎：是小儿麻疹最常见的并发症； 3. 心肌炎； 4. 麻疹脑炎：常发生于出疹后2-6天，病死率高，存活者 20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症；5. 营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。 已发生营养不良性水肿， 维生素 A 缺乏引起干眼症等； 6. 结核病恶化：麻疹是机体免疫机制暂时抑制， 原有潜伏结核病灶恶化。 少数猩红热患者病后 1-5 周可发生急性

9、肾小球肾炎或风湿热。14- 答案： D急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、 叩痛排除肾脏疾病。 急性胰腺炎时血淀粉酶在数小时开始升高， 24 小时达高峰， 4-5 天后逐渐恢复正常。15- 答案： E肛裂便时、便后剧痛（便时剧痛→ 缓解数 min→ 括约肌痉挛剧痛半h 至数 h），即疼痛 → 缓解 → 疼痛。16- 答案： A幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型的临床表现。17- 答案： B一次污染物又称“原生污染物“，是指由污染源直接或间接排入环境的污染物。如排入洁净大气和水体内的化学毒物、 病毒等，是环境污染的主要来源。 二次污染物也称 “次生污染物 “，由污染源排出的污染物 ( 通常称“一次污染物“ ) 在环境中演化而成的新污染物， 往往对环境和人体的危害更为严重， 如大气中的二氧化硫和水蒸气相遇而生成的硫酸雾，其剌激作用比二氧化硫强十倍等。排除 C、D项。18- 答案： D血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，若白蛋白明显减少， 即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量