脏象五脏心剖析PPT学习教案

1、会计学12注意同名概念之间的岐义。在中、西医两大医学理论体系中，有许多的名词都是相同的，如：心、肝、脾、肺、肾，但其所代表的内涵有很大的差异。给我们的理解造成很大的困难。造成这种结果的原因主要是现代医学名词“冒名顶替”了中医学名词。使很多人把西医概念和中医概念混为一谈。注意同名概念之间的岐义怎样理解中医脏腑理论之一：第1页/共47页3中西医概念同名的原因是因为：在西医传入中国的时候，其理论名词必然要翻译为中文。因为翻译的指导原则是“信、达、雅”，因此如果两个事物之间具有某种对应关系，那么在翻译时必然是采取意译，而不采用音译的方式。如：table；fish注意同名概念之间的岐义第2页/共47页4

2、例如： 西医“HEART”与中医“心”在解剖上有一一对应的关系。则：HEART心循环器官自律性、节律性、与血管组成一个系统、内分泌功能等。随着现代医学在全世界范围取得统治地位，相应地，“心”之概念作用，也深入国人之心。注意同名概念之间的岐义第3页/共47页5也就是说，虽然中西医理论中都有“心”这一名词，但实际上，其内涵本来就不是完全相同的。这是由于翻译的原因造成的，我们在理解中医“心”的功能涵义时，不要把它和西医“HEART”的概念的含义相混淆。 而心之本义其原来的中医内涵逐渐不为人知，又由于人们已经先入为主地掌握了现代“西医之心（HEART）”的含义，现在反过来再看心（中医之心）的概念时，反

3、而觉得难于理解了。实际上中医之心几千年来一直是“主血脉”、“主神志”，本来就与西医HEART的功能不一样。注意同名概念之间的岐义第4页/共47页6注意同名概念之间的岐义第5页/共47页7心第6页/共47页8第7页/共47页第8页/共47页10 心居于胸腔，横膈之上。形象尖圆，形如倒垂未开之莲蕊。外有心包护卫。 医学入门：“形如未开莲蕊，居肺下膈上是也。”在五行中属火，通于夏气，与小肠相表里。 心为阳中之阳，为生之本，神之居，血之主，脉之宗。为君主之官，五脏六腑之大主。中医对心的描述第9页/共47页11心主血脉心主神志（心藏神）第10页/共47页12心的生理功能：1.心主血脉第11页/共47页1

4、3心的生理功能：1.心主血脉第12页/共47页14心的生理功能：1.心主血脉第13页/共47页15 中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。 心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力。 心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。心的生理功能：1.心主血脉第14页/共47页16心的生理功能：1.心主血脉第15页/共47页17心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察v 面色v 舌色v 脉象v 胸部的感觉v 神志活动心的生理功能：1.心主血脉第16页/共47页18第17页/共47页19 脉

5、象节律均匀，和缓有力，一息45至。 面色面色红润光泽。 舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。 胸部感觉胸部舒适，感觉正常。 血盈脉充养神，则神志清晰、精神振奋， 心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。心的生理功能：1.心主血脉第18页/共47页20心主血脉异常的病理表现心的生理功能：1.心主血脉第19页/共47页21心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第20页/共47页22心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第21页/共47页23心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第22页/共47页24病理：各种心脏疾患，有不同程度的神志异常。治疗：通过治疗心脏病，神志异常可随之改变。药物：治疗神志异常的药物，大

6、多归心经。临床验证： 所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。 灵枢本神传统认识：心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第23页/共47页25 心能任物：心有接受外界事物的刺激，产生思维，并作出反应的功能。此功能与心主血脉息息相关，血液是神志思维活动的物质基础，心主血脉功能正常，则神有所养，思维敏捷。综合以上认识，得出心主藏神的认识： 调控各种生理活动：心为五脏六腑之大主，统率、调节脏腑形体的各种功能活动 。此功能是以心主宰精神思维活动为基础，“神乃形之主”，人体各脏腑活动都受神的支配。正由于心有藏神、主神明的作用，所以才能主宰生命

7、活动。心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第24页/共47页26病理： 精神不振 心血不足心神失养 思维反应迟钝 失眠多梦健忘 心烦不寐 邪扰心神神无所主 甚则神昏 谵语发狂心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第25页/共47页27心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第26页/共47页28关于“脑主藏神”与“心主藏神”1.文献记载：李时珍：脑为元神之府汪昂：人之记性皆在脑中 内经：头为精明之府2. “脑主藏神”与“心主藏神”的关系： 将神志活动归属于心，反应出中医脏象 学的特点即以五脏为中心的整体观。 中医的脏腑更重要的是指一系列有密切联系的生理病理的综合概念。心的生理功能：2.心主神志（心藏

8、神）第27页/共47页29 正是观察到这些心与神志的密切关系，古人把人的思维功能归属于心。并且这种认识居于主流的地位，并渗透到文化之中。如：人们常说“祝你心想事成”、“心领神会”、“心有灵犀”、“心怀叵测”、“心烦意乱”，就连专门研究人的精神意识思维活动的学科也称为“心理学”。 首先心主血，古人在观察一些失血病人时，注意到随着出血量的增加，神志逐渐出现淡漠直至昏迷的变化。说明血和神志有着密切的关系。 其次人死亡的时候，所表现的症状多是心跳停止的同时伴有意识丧失； 再有一些心源性晕厥病人也有相同的表现如何理解心主神志心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第28页/共47页30还需要指出的是，中医学

9、中也有“脑主神志说”，从内经的“头为精明之府”，到李时珍的“脑为元神之府”，再到王清任的“灵机记性，不在心在脑”。明确提出了大脑是思维器官。 需要指出的是，不仅是中国，西方的先人也有同样的认识。如：by heart/强记、熟记an appeal from the heart/来自内心深处的恳求The girl won my heart/那女孩赢得了我的心。 从这些语言表达方式，可以明显地看出“心主神志”所遗留下来的痕迹。如何理解心主神志心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第29页/共47页31（1）为了保持理论的延续性、完整性。因为中医对人体的认识重整体，轻局部，注重脏腑之间的功能联系，不受解

10、剖形态的局限，所以心主神志说不影响中医对人体生理、病理的认识。（2）现代科学关于人类精神意识思维活动的产生仍未完全明了，近期的研究反而有一些现象表明，思维可能不单和脑功能有联系。 医学发展到今天，为什么中医还有“心主神志”的提法？心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第30页/共47页32心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第31页/共47页33菖蒲远志心脑神志症状：狂躁、谵妄、昏迷等 中医认为“心主神志”，而实际上“脑主神志”。那么如果出现了神志病变，是治心还是治脑？中医心主神志西医脑主神志实践经验现代药理学研究作用在中枢神经系统心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第32页/共47页34 中医

11、学从整体观念出发，认为人体的精神、意识、思维活动是各脏腑生理活动的反映，因此把神分为五个方面，分别与五脏相应。人体的精神、意识、思维活动，虽然与五脏都有关系，但主要还是归属于心的生理功能。心是藏神之所，是神志活动的发源地。 关于“五脏藏神”与“心主藏神”素问：“心藏神、 肺藏魄、 肝藏魂、 脾藏意、 肾藏志。” 心的生理功能：2.心主神志（心藏神）第33页/共47页35心的生理特性：1.心为阳脏而主通明2.心与夏气相通应 第34页/共47页36心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，又称为火脏。 主通明是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 心为阳脏而主通明心的生理特性：1.心为阳脏而主通

12、明心脉 心阳温煦推动 需畅通 心阴凉润宁静心神 心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维敏捷 需清明 心阴宁静抑制能制约和防止精神躁动 心主通明第35页/共47页37心为火脏烛照万物心的生理特性：1.心为阳脏而主通明第36页/共47页38心与夏气相通应 含义：自然界夏季以炎热为主， 人体则心为火脏而阳气最盛， 同气相求，夏季与心相通应。 生理意义：人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化； 心之阳气在夏季最为旺盛； 心阳虚衰夏季缓解。 病理意义：阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重。 治疗上：提出“冬病夏治” 。心的生理特性：2.心与夏气相通应 第37页/共47页39心与形、窍、志、液、时的

13、关系在体合脉其华在面在窍为舌在志为喜在液为汗与夏气相通应第38页/共47页40心与形、窍、志、液、时的关系在体合脉运行血气，约束血行，反映脏腑功能含义： 心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。生理意义： 脉为血府运输血液，约束和促进血液循环。 心主血脉心气为推动血液循环的动力。病理意义： 血行异常 脉跳失常第39页/共47页41心与形、窍、志、液、时的关系面部色泽变化反映心的功能状态其华在面含义： 心的功能状态，常可从面部的色泽变化反映出来。生理意义： 头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察，故面色可反映心脏功能之盛衰。 健康人面色红润有光泽。病理意义： 心血亏少面色苍白无华。 心血瘀阻面色青紫。第40页/共47页42在窍为舌感觉、味觉、调节语音，舌色，经脉络属含义： 舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。生理意义： 心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。病理意义： 血脉失常舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。 神志异常舌强，舌卷，语謇或失音。心与形、窍、志、液、时的关系第41页/共47页43在志为喜心功能正常心境愉悦；愉悦的心情气血调和流畅；“心气虚则悲，实则笑不休”；喜志异常，如喜乐过度伤及心神，耗损心气。心与形、窍、志、液、时的关系第42页/共47页44在液为汗心主血脉，津血同源，汗为津所化。心主神志，精神性出