2012外科休克患者的护理(医学必看试题带详细解析答案)

1、外科休克患者的护理一、 A1型题： 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1男性患者， 38 岁，肝硬化，吃韭菜馅饺子后突然呕血约600mL 。病人烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压 100/85mmHg ，脉搏 102 次 / 分，该病人的情况属于A休克早期B休克期C休克晚期D未发生休克E虚脱正确答案 :A2男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意A避免使用血管收缩药B及时使用甘露醇C急性肾功能衰竭的发生D及时扩充血容量E药物对各脏器的毒性正确答案 :D3休克微循环痉挛期的主要变化是A微循环血液浓缩B微动脉舒张C小静脉

2、舒张D毛细血管网中血流明显减少E微静脉血流减少正确答案 :D4女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予A强心药B术前准备C利尿剂D血管收缩药E静脉补液正确答案 :E5休克病人血压和中心静脉压均低，提示A血容量相对过多B血容量严重不足C血管过度收缩D血容量相对不足E心功能不全正确答案 :B6关于休克病人的护理不妥的是A 休克病人均可用热水袋保暖B休克病人室温保持在 18 20C休克病人要预防肺部并发症D外科休克要做好术前准备工作E昏迷者做好口腔护理正确答案 :A7休克的根本问题是A 细胞缺氧B血压下降C代谢性酸中毒D尿量减少E心功能不全正确答案 :A8休克

3、病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，10 分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示A心功能不全B血容量不足C血容量过多D肾衰的可能E血管张力过高正确答案 :B9休克时中心静脉压低于 5cmH2O 、血压不升提示A心功能不全B外周血管阻力高C血容量不足D并发急性肾功能衰竭E循环功能正常正确答案 :C10抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要A体温B脉搏C呼吸D血压E尿量正确答案 :E11治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A电解质溶液B 5%碳酸氢钠C 10%葡萄糖溶液D右旋糖酐E全血正确答案 :A12治疗休克的措施中与改善微循环无直接关系的是A纠正酸中毒B

4、扩充血容量C静脉给予西地兰D能量合剂E应用血管活性药正确答案 :D13休克病人最适宜的体位是A头低足高位B半卧位C头低平卧位D平卧位头偏向一侧E抬高头胸及下肢正确答案 :E14抗休克最基本最首要的措施是A迅速恢复有效循环血量B积极处理原发病C纠正酸碱平衡D应用血管活性药E强心药正确答案 :A15给休克病人使用血管扩张剂时必须A 在扩容完成之后B与血管收缩剂配合使用C同时应用强心药物D尽早使用E大剂量使用正确答案 :A16为休克病人补充血容量应首选A 5%葡萄糖溶液B等渗盐水C血浆D平衡盐溶液E全血正确答案 :D17有关休克的治疗以下哪种方法是正确的A DIC 发生后，应使用 6-氨基己酸B为扩

5、容首选全血C抢救休克时应首先用血管收缩药物提升血压D一般休克不给碱性药物E经充分扩容后，尿量仍不多应注意有无肾衰正确答案 :E18男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105 次/分，脉压 2 67kPa(20mmHg) 。应考虑为A休克早期B休克晚期C休克中期D DIC 形成期E无休克正确答案 :A19反映休克患者组织灌流量情况的最简单而有效的指标是A皮肤色泽B血压C脉搏D中心静脉压E尿量正确答案 :E20哪项不属微循环结构A毛细血管B后微动脉C微动脉D微静脉E小静脉正确答案 :E21休克期相当于A微循环代偿期B微循环痉挛期C微循环扩张期D微循环衰竭期E微循环收缩期正确答案 :C22休克

6、代偿期的临床表现A血压稍降低，脉搏快，脉压减小B血压稍升高，脉搏、脉压正常C血压稍升高，脉搏快，脉压减小D血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变E血压稍降低，脉搏、脉压正常正确答案 :C23男性患者， 25岁，因烧伤住院， 、度烧伤面积达 20%，烦躁，皮肤苍白、 湿冷， 脉率 100 次 /分，应考虑为A虚脱B休克期C休克代偿期D休克晚期E无休克正确答案 :C24下列关于休克前期的描述正确的是A表情淡漠B面色苍白C皮肤紫绀D无尿E全身出血倾向正确答案 :B25关于体克晚期的临床表现错误的是A瘀斑、瘀点B体温不升C精神兴奋、躁动不安D便血E呕吐腹胀正确答案 :C26女性病人，因休 克进行 扩容治疗，

7、在 快速输 液时 ，中心静脉压 1BP1O 7/8kPa(80/60mmHg) 。应采取的措施是A减慢输液速度血压 110/90mmHg ，47kPa(15cmH2O) ，B暂停输液C用升压药D加快输液速度E减慢输液加用强心剂正确答案 :E27以下哪项指标提示休克严重A 中心静脉压为 6cmH2OB 中心静脉压达 12cmH2OC脉压低于 20mmHgD心率超过 100 次 /分E血压波动正确答案 :C28休克病人以下各项指征所代表的意义错误的是A神志状态可反映脑血流灌注情况B皮肤由苍白转为花斑说明休克加重C呼吸增至 30 次/分以上表示病情危重D脉搏快而细弱是代偿期的表现E高热病人突然体温不

8、升常提示治疗有效正确答案 :C29各型休克最基本的病理生理变化是A组织缺氧B血压下降C重要脏器受损D代谢改变E微循环灌流不足正确答案 :E30女性患者， 36 岁，外伤休克，血压 70/50mmHg ，中心静脉压 16cmH2O ，血压 70/50mmHg ，治疗应 首先选择下列哪种药物A西地兰B间羟胺C多巴胺D地塞米松E碳酸氢钠正确答案 :A31休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A血管收缩药B强心药C大量皮质激素D血管扩张药E利尿剂正确答案 :A32休克的基本病理改变是A酸中毒B有效循环血量锐减C微循环衰竭D尿量减少E细胞缺氧正确答案 :B33抗休克最首要的治疗措施是

9、 A积极处理原发疾病 B应用强心药以增加心肌收缩力 C及时、快速、足量补充血容量 D早期应用血管活性药物 E及时纠正酸碱平衡失调 正确答案 :C34抗休克治疗最根本的措施是 A应用强心药以增加心肌收缩力 B及时纠正酸碱平衡失调 C积极处理原发疾病 D及时、快速、足量补充血容量 E早期应用血管活性药物 正确答案 :C35以下哪种疾患可引起低血容量休克A严重创伤B急性胰腺炎C心肌梗死D大面积烧伤E绞窄性肠梗阻 正确答案 :D36休克时，中心静脉压高于15cmH2O 血压不升提示A心功能不全B外周血管阻力高C血容量不足D并发急性肾功能衰竭E循环功能正常 正确答案 :A37有效循环血量是指A 全身总血

10、容量B维持正常代谢所需血量C肝窦、脾窦内的血量 D微循环中参与新陈代谢的血容量 E单位时间内通过心血管系统的循环血量 正确答案 :E38微循环扩张期仍收缩的血管是 A毛细血管前括约肌 B动静脉短路C微动脉D小静脉E小动脉 正确答案 :D39休克时应用血管扩张药必须 A与血管收缩药配合使用 B 舒张压不低于 60mmHgC心功能处于良好状态D 扩容后血压维持在 90mmHg 以上E中心静脉压在 5cmH2O 左右 正确答案 :D40治疗休克时，常根据尿量的变化来估计A血容量B心脏功能C微循环灌流情况D大血管的舒缩情况E中心静脉压正确答案 :C41反映休克病人病情危重的指标是A 收缩压低于 10

11、7kPa(80mmHg)B体温不升C神志淡漠D脉搏细速 120 次 /分E皮肤出现多处淤点、淤斑正确答案 :E42休克病人发生出血倾向应首先考虑的是A毛细血管脆性增加B伴发贫血C酸中毒D血流减慢E DIC正确答案 :E43既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是A头低足高位B头高足低位C半卧位D侧卧位E上身及下肢各抬高 10° 30°正确答案 :E44关于休克的预防错误的是A积极控制感染B骨折病人要及时固定C及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱D凡外伤剧痛，可静脉注射吗啡E应用易过敏的药物前应做皮试正确答案 :D二、A3 型题： 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考

12、题。请根据答案所提供的信息，在每一道考 题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(14 题共用题干)男， 40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP8/4kPa(60/30mmHg) ，脉率 120 次/分，病人烦躁不安，皮 肤苍白，四肢湿冷。1在等待配血期间，静脉输液宜首选A生理盐水B 5%葡萄糖液C平衡盐溶液D 5%碳酸氢钠E 5%葡萄糖盐水2以下护理措施不正确的是A平卧位B定时测血压C置热水袋保暖D测每小时尿量E保持 18 20室温3提示病人进入微循环衰竭期的表现是A表情淡漠B皮肤苍白Cb 尿量减少D血压下降E全身广泛出血4医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度

13、且可以疏通微循环的液体是A全血B平衡盐溶液C 5%葡萄糖溶液D 10%葡萄糖溶液E低分子右旋糖酐正确答案 :1C；2C；3 E；4E（56 题共用题干）男性患者， 25 岁，因外伤住院。病人表现为表情沉默，皮肤发绀，脉率104 次/分，血压 70/50mmHg ，中心静脉压低于 5mmH20 。5该病人属于A休克早期B休克期C休克晚期D未发生休克E虚脱6该病人的情况提示A肾功能衰竭B血容量不足C心功能不全D充血性心衰E DIC正确答案 :5 B； 6B（78 题共用题干） 某休克病人，中心静脉压为16cmH2O ，血压不升。7提示该病人A充血性心力衰竭B外周血管阻力高C血容量不足D并发急性肾功

14、能衰竭E循环功能正常8对该病人治疗应首选的处理措施是A用西地兰增加心肌收缩力B用多巴胺解除血管痉挛C快速输液扩充血容量D用碳酸氢钠纠正酸中毒E用地塞米松抗休克正确答案 :7 A ； 8A三、B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A中心静脉压 B中心静脉压 C中心静脉压 D中心静脉压 E中心静脉压（14 题共用备选答案） 3cmH2O 、血压低13cmH2O、血压低10cmH2O、血压正常13cmH2O 、血压正常、无尿8cmH2O 、血压低 1急性肾功能衰竭2心

15、功能不全 3循环功能正常4血容量不足正确答案 :1D；2B；3 C； 4A（56 题共用备选答案） A中心静脉压低，血压低 B中心静脉压高，血压低 C中心静脉压高，血压正常 D中心静脉压低，血压正常 E中心静脉压正常，血压低 5提示血容量相对不足 6提示有心功能不全存在 正确答案 :5 D； 6B （78 题共用备选答案）A皮肤潮红 B皮肤由苍白转紫绀 C皮下有出血点D皮肤由紫绀转红润 E皮肤干燥发热 7休克期 8休克晚期 正确答案 :7 B； 8C （911 题共用备选答案）A血压B皮肤色泽C神志变化D中心静脉压 E尿量及尿比重 9反映微循环灌注的最简单而有效的指标是10可以指导血管活性药物

16、使用的指标是11表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是正确答案 :9E；10A ；11D（1216 题共用备选答案）A低血容量性休克B创伤性休克C感染性休克D心源性休克E神经性休克12股骨粉碎性骨折引起的休克13硬膜外麻醉引起的休克14脾破裂引起的休克15大面积烧伤引起的休克16绞窄性肠梗阻引起的休克正确答案 :12B；13E；14A ；15A；16C四、X型题： 以下每题由一个题干和 A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考 生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。1休克病人可以采取的体位是A截石位B平卧位C半卧位D中凹位E俯卧

17、位正确答案 :BD2休克好转的标志是A安静合作B皮肤红润C脉搏有力D 脉压差 20mmHgE中心静脉压 >12cmH2O正确答案 :ABC3关于休克代偿期微循环变化正确的是A动静脉短路开放B毛细血管内血液淤积C微动脉收缩D微静脉收缩E毛细血管前括约肌强烈收缩正确答案 :ACDE4外科临床常见的休克类型是A过敏性休克B低血容量性休克C心源性休克D感染性休克E创伤性休克正确答案 :BDE5常用的血管收缩剂包括A酚妥拉明 B多巴胺 C去甲肾上腺素 D异丙肾上腺素 E间羟胺 正确答案 :CE6严重感染病人，发生休克前，常表现 A体温突然上升 B体温突然下降 C寒战、面色苍白D轻度烦躁不安 E脉搏细速 正确答案 :ABCDE7抗休克应用低分子右旋糖酐的原作用是 A 扩充血容量 B减低血液黏稠度C疏通微循环 D提高渗透压 E补充营养物质 正确答案 :ABCD8休克的处理正确的是 A 扩充血容量 B积极处理原发病 C纠正酸碱平衡 D改善心脏功能 E应用血管活性药 正确答案 :ABCDE9休克早期的表现有 A烦躁不安 B面色苍白 C口唇青紫D肢冷多汗、心跳加快 E血压下降 正确答案 :ABD10休克应取的体位是 A头低足高位 B平卧位C头部水平位，下肢抬高 50 D头及躯干抬高 100° 15° E下肢抬高 20° 3