TMS技术如何刺激定位

1、【TM眼术】如何认识经颅磁刺激定位帽?TMS台疗疾病时，刺激部位是相当重要的。因为不同疾病可能脑皮层改变的部位不同，要求操作者在行TMS台疗前要充分认识疾病的病理,找出合适的刺激部位。对于很多非脑电系统的操作者来说，脑部定位实在太复杂所幸，依瑞德磁场刺激仪配套了快速知道定位的定位帽，使用方便，简单易学。（下图为常见疾病的TMSffl激定位图）左额叶背外侧点右额叶背外侧点诡关理低颈刺激.Ml区（原始运动皮层）枕部视觉区脚卒中运动功等障得患施昌股剌尊蟒健战频制添 帕金森病惠利低级刺懑即郁症喜如刹漱分疵阴惟症状高娜剌激 创伤后应激障碍藕续刺激 泊金森前高瓶利激辅助运动区 帕金舞病庇引剌感布氏二角区B

2、r»c/ 0 area）脑卒中失语症低频刺激脑卒中吞咽障隔 高频刺激C之后匕皿点 失眠低频洌失抑郁症低蚣刺激失眠低豌刺激焦虑症低频刺激芾分症阴性症状高频刺海帕士森病高翔刺激 意设阳脚促S?鸟频刺激 认知功能藕裁刺激左侧颍顶叶点犒分狂幻所仃状低糖刺激耳鸣此版刺激此定位帽是根据国际脑电图 10-20系统而研制，已获得国家专利。而对于 TMS操作者，知其然还应知其所以然，所以，今天我们来探讨脑电图10-20系统，希望今后TMS台疗更上一层楼！定位帽正面定位帽背面目前临床上所用的脑电图还主要是使用盘状电极，采用国际1020系统安置电极，包括19个记录电极和2个参考电极。国际10 20系统安放

3、顺序：1、首先在头皮表面确定两条基线，一条为鼻根至枕外粗隆的前后连线为 100%, 另一条为双耳前凹之间的左右连线为 100%。二者在头顶的交点为 Cz电极的位 置。2、从鼻根向后10%处为FPz （额极中线），从FPz向后每20%为一个电极的位 置，依次为Fz （额中线）、Cz （中央中线）、Pz （顶中线）及 Oz （枕中线）。Oz 与枕外粗隆的间距为10%。3、双耳前凹连线距左耳前凹10%处为T3（左中颍）电极位置，以后向右每20% 放置一个电极，依次为 C3（左中央）、Cz （中央中线）、C4（右中央）和T4 （右 中颍）。T4距右耳前凹间距为10%。4、从FPz通过T3至Oz的连线为

4、左颍连线，从FPz向左10%为FP1 （左额极）， 从FP1沿左外侧向后每20%放置一个电极，依次为F7（左前颍）、T3（左中颍）、 T5 （左后颍）及01 （左枕）,其中T3为此线与双耳前凹连线的交点，01距Oz 为10%。FP2沿右外侧向后连线与此相对应，从前向后依次为FP2（右额极）、F8 （右前颍）、T4 （右中颍）、T6 （右后颍）及O2（右枕）。5、从FP1至O1和从FP2至O2各作一连线，为左、右矢状旁连线，从FP1和FP2 直线向后每20%为一个电极位点，左侧依次为F3（左额）、C3（左中央）、P3（左顶）和O1 （左枕），右侧依次为F4 （右额）、C4 （右中央）、P4 （右

5、顶）和02（右 枕）。在10 20系统中，FPz和0z不包括在19个记录位点内。脑电图10-20系统脑与定位点对应表额极frontalpoleFP1/FP2额frontalF3/F4中央centralC3/C4顶parietalP3/P4枕occipitalO1/O2前颍anteriortemporalF7/F8中颍mid-temporalT3/T4后癫posteriortemporalT5/T6额中线Frontal zeroFz中央中线Central zeroCz顶中线Posterior zeroPz枕中线OccipitalzeroOz10/20系统法10/20系统法是由临床神经生理学国际联

6、合会（International Federation ofClinical Neurophysiology ）于20世纪50年代末期发展完善的。如图所示。10/20电极安放示意图这个系统的第一步是定义一个赤道（equator）:它通过鼻根nasion （位于 鼻子上方的两眼之间的凹陷点，标记为Nz）,枕骨隆突inion （头后部的隆起位点，标记为lz ）和左右耳前点pre-auricular points（紧靠中部耳翼前面的凹陷点，标记为A1和A2。）然后，在lz和Nz之间画一条经线（longitude line ）,再将这条经线按10%10%的等分点加上与赤道同轴的纬线(latitude line接下来，大多数的电极点就可以放置在沿着这些纬线的10%或 20%的整数倍位置上。每个电极名称的开头用一两个字母来表示大的电极区域(Fp哪极(frontalpole ) ； F=® (frontal ) ； C寸央(central ) ； P=M (parietal );。枇(occipital ); T=S(temporal)。电极名称后用一个数字或者字母来表示与中心的距离