护患关系与人际交流

1、护患关系与人际交流李小妹健康服务过程屮涉及多方面的人际关系，护士在健康服务过 程中，也会面对许多复杂的人际关系，如护士与病人，护士与医 生，护士与护士，护士与家属等。但其中最重要的是护士和病人 之间的人际关系，即护患关系。它是整个护理保健服务过程中的 关键环节之一。2护患关系2. 1护患关系的概念及特征2. 1. 1护患关系的概念护患关系是在护理过程屮护士与病人之间产生和发展的一 种工作性、专业性、帮助性的人际关系。2. 1. 2护患关系的特征及意义2. 1. 2. 1护患关系是以治疗为目的的专业性、帮助性关系。 护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精 神等方面的问题、满足病

2、人需要为主要目的的一种专业性的人际 关系。这种关系屮的所有活动是以专业活动为屮心，以保证病 人的健康为目的的。2. 1. 2. 2护患关系是一种工作关系。与其他的人际关系不同, 护患关系是护理工作的需要，护士与病人之间的人际交往是一种 职业行为。不管面对何种身份、性别、年龄、职业、素质的病人, 不管护士与这些人之间有无相互的人际吸引基础，出于工作的需 要，护士都应与病人建立及保持良好的护患关系。因此，要求护 士对所有的病人应一视同仁，设身处地的为病人着想，并真诚的 给予帮助，以满足病人的健康需要。2. 1. 2. 3多方位的人际关系。护患关系不仅局限于护士和 病人之间，护患关系还涉及医疗护理过

3、程 中多方面的人际关 系。医生、家属、朋友、同事等也是护患关系屮的重要组成部 分。这些关系会从不同的角度，以多方位的互动方式影响护患关 系。2. 1. 2.尽短暂性的人际关系。护患关系是病人在接受护理服 务过程中存在的一种人际关系，一旦护理服务结束，一般这种人 际关系就会结束。2. 2护患关系的基本内容护患双方由于生理、社会心理、文化环境、教育、经济等多 种因素的影响，在实施各种护理的过程屮，会形成不同内容的护 患关系，集屮表现在两个方面。2. 2. 1技术性关系技术性关系是护患双方在一系列护理过程屮所建立起来的， 以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。技术 关系集中表现在护患两

4、方面在护理措施的实施过程中彼此的地 位及心理方位。技术性关系是护患关系的基础，是维系护患关 系的纽带。如果护士没有扎实的护理知识、良好的护理技能，以 满足病人在疾病的治疗及护理方面的需要，则不可能建立良好的 护患关系。2. 2. 2非技术性关系非技术性关系是在护理过程中，护士与病人在交往屮的社 会、心理、伦理道德、法律等方面的关系。对护士来说，是在护 理过程屮的服务态度和服务作风等方面的内容，而不是实施护理 操作屮的护患关系。这是护患关系屮最本质、最重要的方面。 非技术性的关系包括以下几个方面。2. 2. 2. 1道德关系。护患道德关系是一种固有的基本关系， 是非技术性的护患关系中最主要的内容

5、。这种道德关系虽然受社 会道德影响及制约，但又相对独立。在这种道德关系中，护患双 方由于社会心理、教育、经济、道德修养及职业等多种因素的影 响，在护理活动屮容易对一些问题或行为在理解及要求上产生矛 盾及分歧。为了协调及避免矛盾，护患双方必须按照一定的道德 规范及原则来约束自己的行为，并尊重对方的权利、人格及利益。2. 2. 2. 2利益关系。护患双方在相互作用的过程中发生的 物质和精神方面的利益关系。病人的利益表现在支付了一定的费 用后满足了解除病痛，恢复 健康等切身利益的需要。而护士的 利益表现在付出劳动后所得到的工资等经济利益，或由于自己的 护理使病人康复而得到了精神上的满足及享受。但是，

6、医务人员 的天职是救死扶伤、治病救人，这种职业道德的特殊性，决定了 护患之间的利益关系不能和一般商品的等价交换等同，而必须在 维护病人健康及利益的前提下进行。2. 2. 2. 3法律关系。在任何一个文明的法制社会，护患双方 都受到法律的保护及约束。在护理过程屮，虽然护患双方并没有 签署正规的法律文件，但护理实践的基本原则是建立在法律基础 上的信任关系。如法律规定，护士从业有相应的资格、权利。责 任及行为规范等要求。而法律也规定了病人享有医疗、从医等权 利。因此，护患双方都必须承担各自的法定责任与义务，时刻以 法律为自己的行为准则。2, 2. 2. 4文化关系。护理活动是以文化背景为基础，在一定

7、 的文化氛围屮进行的，因此，护患关系也是一种文化关系。由于 护患双方所具有的文化水平、语言、素质修养、宗教信仰及风俗 习惯等文化背景的差异，也会产生矛盾或误解。因此，在护理活 动屮，护士要尊重病人的宗教信仰及风俗习惯，时刻注意自己的 语言、举止及表情，对不同文化背景的病人应用不同的沟通方式, 以建立良好的护患关系。2. 2. 2. 5价值关系。护患双方在护理过程中的相互作用及相 互影响体现了人的社会价值。在此过程屮，护士通过运用自己的 护理知识及技能为病人提供了护理服务而实现了自己的人生价 值。而病人在恢复了健康后又能重新返回工作岗位，以实现为社 会做贡献的人生价值。2. 3护患关系的基本模式

8、一般根据护患双方在共同建立及发展护患关系过程中双方 所发挥的主导程度的不同、各自所具有的心理方位、各自的主动 性及感受，可以将护患关系分为以下3种基本模式。2. 3. 1主动一被动型这是一种最常见的单向性的，以生物医学模式及疾病的护理 为主导思想的护患关系模式。其特征为“护士为病人做什么”， 护士在护患关系屮占主导地位，护患双方的心理为显著的心理差 位关系。护士的权威不会被病人所怀疑，病人一般也不会提出任 何异议。这种模式主要适用于对昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精 神病人护理时的护患关系。一般此类病人部分或完全的失去了正 常的思维能力，需要护 士有良好的护理道德，高度的工作责任 心，及对病人

9、的关心与同情，使病人在这种单向的护患关系屮， 能够很快战胜疾病，早日康复。2. 3. 2指导一合作型这是一种微弱单向，以生物医学一社会心理及疾病的护理 为指导思想的护患关系，其特征是“护士教会病人做什么”，护 士在护患关系屮仍占主导地位，护患双方的心理为微弱的心理差 位关系。但护患双方在护理活动屮都是主动的，尽管病人的主 动是以执行护士的意志为基础，并且护士的权威在护患关系屮仍 然起主要作用，但病人可向护士提供有关自己疾病的信息，同时 也可以对自己的护理及治疗提出意见。这种模式主要适用于对急性病病人护理时的护患关系。因为 此类病人神志清楚，但病情重，病程短，对疾病的治疗及护理了 解少，需要依靠

10、护士的指导以便更好地配合治疗及护理。此模式 的护患关系需要护士有良好的护理道德，高度的工作责任心，良 好的护患沟通及健康教育技巧，帮助病人早日康复。2. 3. 3共同参与型这是一种“双向性”的，以生物医学一社会心理模式及健康 为中。动的护患关系模式。其特征为“护士帮助病人自我恢复”, 护患双方的关系建立在平等地位上，双方的心理为。心理等位关 系。在这种模式中护患双方是平等的，双方相互尊重，相互学习， 相互协商，对护理目标、方法及结果都较为满意。这种模式主要适用于对慢性病病人的护理。病人不仅清醒， 而且对疾病的治疗及护理比较了解。此类疾病的护理常会涉及帮 助病人改变以往的生活习惯、生活方式、人际

11、关系等。因此，需 要护士不仅了解疾病的护理，而且要了解疾病对病人的生理、社 会心理、精神等方面的影响，设身处地为病人着想，以病人的整 体健康为中心，尊重病人的自主权，给予病人充分的选择权，以 恢复病人在长期慢性的疾病过程屮丧失的信心及自理能力，使病 人在功能受限的情况下有良好的生活质量。2.叫护患关系的分期护患关系是一种以病人康复为目的的特殊的人际关系，其建 立与发展并非由于护患之间相互吸引，而是护士出于工作的需 要，病人出于需要接受护理而建立起来的一种工作性的帮助关 系。因此，护患关系的建立既遵循一般的人际关系建立的规律， 又与一般的人际关系的建立及发展过程有一定的区别。良好护患 关系的建立

12、与发展一般分为以下3个阶段。2.小王观察熟悉期指病人与护士初期的相互接触的阶段。护患关系初期的主要 任务是与病人之间建立相互了解及信任关系。护患双方在自我介 绍的基础L从陌生到认识，从认识到熟悉。护士在此阶段需要向 病人介绍病区的环境及设施、医院的各种规章制度、与治疗及护 理有关的人员等。护士也需要初步收集有关病人的身体、心理、 社会文化及精神方面的信息及资料。在此阶段，护士与病人接触 时所展现的仪表。言行及态度，在工作中体现出的爱心、责任心、 同情心等，都右利于扩患这种信任关系的建立。2. 4. 2合作信任期护士与病人在信任的基础上开始了扩惠合作。此期的主要任务是 应用护理程序以解决病人的各

13、种身心问题，满足病人的需要。因 此，护士需要与病人共同协商制订护理计划，与病人及有关人员 合作完成护理计划，并根据病人的具体情况修改及完善护理计 划。在此阶段，护士的知识、能力及态度是保证良好护患关系的 基础。护士应该对工作认真负责，对病人一视同仁，尊重病人的 人格，维护病人的权力，并鼓励病人充分参与自己的康复及护理 活动，使病人在接受护理的同时获得有关的健康知识，逐渐地达 到自理及康复。2. 4. 3终止评价期护患之间通过密切合作，达到厂预期的护理目标，病人康 复出院时，护患关系将进入终主阶段。护士应该在此阶段来临前 为病人做好准备。护士需要进行有关的评价，如评价护理目标是 否达到，病人对自

14、己目前健康状况的接受程度及满意程度，对所 接受的护理是否满意等。护士也需要对病人进行有关的健康教育 及咨询，并根据病人的具体情况制订出院计划或康复计划，以保 证护理的连续性，预防病人在出院后由于健康知识缺乏而出现某 些并发症。护士在此期应该为病人的康复而高兴，并愉快地终立 护患关系。2. 5促进护患关系的方法良好的人际关系是人的。动理健康的重要标志之一。而护 理工作的目的是最大程度的帮助病人保持健康、恢复健康、减轻 痛苦或安详的逝去。因此，良好的护患关系，不仅可以帮助病人 战胜疾病，恢复身体健康，而且对保障及恢复病人的心理健康有 重要的意义。因此，护士必须掌握促进良好的护患关系的方法。 2.

15、5. 1创造良好护患关系的气氛及环境护士应该建立一个有利于病人早日康复的和谐、安全。支持 性的护理环境，使病人在接受治疗及护理服务过程中保持良好 的。心理状态，尽可能地发挥自己的潜能，最大限度的参与治疗、 护理及恢复健康的活动。护士同时也应该充分尊重病人的权利及人格，平等地对待每 一位病人，并为病人创造关怀温暖的环境，使病人感到被接纳及 理解，减少病人由于疾病而造成的焦虑、孤独。猜疑等心理，以 发展良好的护患关系。2. 5. 2与病人建立充分的信任关系信任感的建立是良好护患关系的前提。信任是一个人能依赖 他人进行交流的一种个人愿望，包括对一个人不加评判的接纳。 信任感在人际关系屮有重要的作用，它有助于交往的双方产生安 全感，使人感受到别人的关心及重视。同时信任感的产生可以创 造一种支持性的气氛，使人能够真诚、坦率的表达自己的价值观、 感情、思想及愿望。2. 5. 3良好的人际沟通技巧护患关系的建立与发展，是在双方沟通过程中实现的，有 效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护 患Z间产生误解或冲突。因此，良好的沟通技巧是建立及增进护 患关系的基础。护士可以通过语言及非