化脓性脑膜炎查房

1、会计学1化脓性脑膜炎查房化脓性脑膜炎查房第1页/共58页第1页/共58页第2页/共58页第2页/共58页第3页/共58页第3页/共58页第4页/共58页三、发病机理三、发病机理第4页/共58页第5页/共58页第5页/共58页第6页/共58页脑积水“落日落日征征”第6页/共58页第7页/共58页病理病理第7页/共58页第8页/共58页第8页/共58页第9页/共58页脑水肿脑水肿第9页/共58页第10页/共58页脑表面脓性物脑表面脓性物第10页/共58页第11页/共58页第11页/共58页第12页/共58页第12页/共58页第13页/共58页以中以中性为主性为主第13页/共58页第14页/共58页

2、脑脊液特殊检查脑脊液特殊检查鲎珠溶解物生成试验鲎珠溶解物生成试验第14页/共58页第15页/共58页3、血培养、血培养(小婴儿新生儿小婴儿新生儿阳性率高）阳性率高）4、头颅、头颅CT、MRI第15页/共58页第16页/共58页五五、临床表现临床表现昏昏迷迷、第16页/共58页第17页/共58页第17页/共58页第18页/共58页第18页/共58页第19页/共58页病毒性脑炎（也称脑膜病毒性脑炎（也称脑膜脑炎）脑炎）感染症状感染症状血象：血象： WBC不高不高脑电图：脑电图：弥漫性慢波弥漫性慢波第19页/共58页第20页/共58页脑脊液检查脑脊液检查 外观外观清亮或微混、清亮或微混、 WBC正常

3、或轻度增高、正常或轻度增高、以淋以淋巴细胞为主巴细胞为主 蛋白质蛋白质正常或轻度增正常或轻度增高、高、 糖、氯化物糖、氯化物正常、正常、 病毒抗体（病毒抗体（+）第20页/共58页第21页/共58页结核性脑膜炎结核性脑膜炎激征为主激征为主晚期以昏迷为晚期以昏迷为主主第21页/共58页第22页/共58页第22页/共58页第23页/共58页恶病质第23页/共58页第24页/共58页+ 糖、氯化物降低糖、氯化物降低涂片培养结核菌（涂片培养结核菌（+）结核抗体（结核抗体（+）化化脑脑病病脑脑结结脑脑第24页/共58页第25页/共58页、病原菌不明者、病原菌不明者氨苄青霉素氨苄青霉素+氯霉氯霉素素 或或

4、氨苄青霉素氨苄青霉素+青霉青霉素素目前目前、代头孢代头孢菌素菌素第25页/共58页第26页/共58页第26页/共58页第27页/共58页凝视凝视第27页/共58页第28页/共58页脑疝形成示脑疝形成示意图意图正常正常第28页/共58页第29页/共58页 意识障碍意识障碍第29页/共58页第30页/共58页第30页/共58页第31页/共58页第31页/共58页第32页/共58页惊厥惊厥第32页/共58页第33页/共58页第33页/共58页第34页/共58页第34页/共58页第35页/共58页第35页/共58页第36页/共58页第36页/共58页第37页/共58页第37页/共58页第38页/共58

5、页第38页/共58页第39页/共58页第39页/共58页第40页/共58页第40页/共58页第41页/共58页第41页/共58页第42页/共58页第42页/共58页第43页/共58页第43页/共58页第44页/共58页第44页/共58页第45页/共58页第45页/共58页第46页/共58页第46页/共58页第47页/共58页第47页/共58页第48页/共58页第48页/共58页第49页/共58页第49页/共58页第50页/共58页五五、临床表现临床表现昏昏迷迷、第50页/共58页第51页/共58页第51页/共58页第52页/共58页第52页/共58页第53页/共58页病毒性脑炎（也称脑膜病毒性脑炎（也称脑膜脑炎）脑炎）感染症状感染症状血象：血象： WBC不高不高脑电图：脑电图：弥漫性慢波弥漫性慢波第53页/共58页第54页/共58页、病原菌不明者、病原菌不明者氨苄青霉素氨苄青霉素+氯霉氯霉素素 或或氨苄青霉素氨苄青霉素+青霉青霉素素目前目前、代头孢代头孢菌素菌素第54页/共58页第55页/共58页、病原菌不明者、病原菌不明者氨苄青霉素氨苄青霉素+氯霉氯霉素素