传出神经药理学概论

1、传出神经药理学传出神经系统药理概论授课人：刘金宝传出神经药理学概论熟悉传出神经递质的种类受体的分布与效应了解传出神经系统药物的作用方式及分类功能相互平衡制约功能相互平衡制约协调控制机体生理活动协调控制机体生理活动 神经系统神经系统中枢神经中枢神经外周神经外周神经传入神经传入神经传出神经传出神经运动神经运动神经自主神经自主神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经不受意识支配独立不受意识支配独立完成生理调节功能完成生理调节功能心肌心肌 平滑肌平滑肌 腺体腺体传出神经的分类和递质传出神经的分类和递质传出神经药理学概论同步练习同步练习多数交感神经节后纤维释放的递质是A乙酰胆碱 B去甲肾上腺素C 胆碱酯

2、酶D儿茶酚氧位甲基转移酶E 酪氨酸传出神经药理学概论突触结构突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜传出神经药理学概论递质递质一、乙酰胆碱一、乙酰胆碱二、去甲肾上腺素二、去甲肾上腺素（）合成、储存、合成、储存、释放、代谢释放、代谢乙酰胆碱合成乙酰胆碱合成乙酰胆碱合成乙酰胆碱合成胆碱胆碱乙酰辅酶乙酰辅酶A A+胆胆碱碱乙乙酰酰转转移移酶酶AChACh乙酰胆碱储存乙酰胆碱储存与与ATPATP和囊和囊泡蛋白共泡蛋白共同贮存于同贮存于囊泡中囊泡中乙酰胆碱释放乙酰胆碱释放量子释放量子释放乙酰胆碱代谢乙酰胆碱代谢 去甲肾上腺素合成 去甲肾上腺素储存与与ATP和和嗜铬颗粒嗜铬颗粒蛋白结合蛋白结合贮存

3、于囊贮存于囊泡中泡中 去甲肾上腺素释放 去甲肾上腺素代谢同步练习同步练习ACh作用的消失，主要A被突触前膜再摄取 B是扩散入血液中被肝肾破坏 C被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解D被神经突触部位的胆碱酯酶水解 E环加氧酶氧化 传出神经系统的受体传出神经系统的受体根据能与之选择性根据能与之选择性结合的递质来命名结合的递质来命名胆碱受体胆碱受体多巴胺受体多巴胺受体肾上腺素受体肾上腺素受体（一）胆碱受体（能与（一）胆碱受体（能与Ach结合）结合） 毒蕈碱型胆碱受体毒蕈碱型胆碱受体（M受体）受体） M1受体受体 中枢中枢 兴奋兴奋 胃壁细胞胃壁细胞 胃酸分泌胃酸分泌 M2受体受体 心肌心肌 心肌收缩力心率降

4、低心肌收缩力心率降低 M3受体受体 腺体腺体 分泌分泌 平滑肌平滑肌 收缩收缩 血管血管 扩张扩张 眼眼缩瞳缩瞳 烟碱型胆碱受体烟碱型胆碱受体（N受体）受体） N1受体受体（神经节）（神经节） N2受体受体（骨骼肌）（骨骼肌）传出神经系统的受体分布及效应传出神经系统的受体分布及效应肾上腺素受体肾上腺素受体1 1肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体 2 2肾上腺素受体肾上腺素受体1 (心肌心肌)2 (支气管支气管血管平滑肌血管平滑肌) 3 (脂肪细胞脂肪细胞)心率收缩力增加心率收缩力增加支气管扩张支气管扩张血管舒张血管舒张内脏平滑肌松弛内脏平滑肌松弛脂肪分解脂肪分解肾上腺素受体肾上腺

5、素受体乙酰胆碱使我们乙酰胆碱使我们-淡定！淡定！眼神温和-缩瞳容易近视（看书多了）-睫状肌收缩口水较多（不爱上火）-腺体分泌旺盛心平气和（血压低、心率慢）-负性作用饮食规律-胃肠平滑肌收缩二便通畅-逼尿肌收缩，而外括约肌松弛去甲肾上腺素使我们去甲肾上腺素使我们-兴奋！兴奋！怒目圆睁-扩瞳！面色铁青-血管收缩，血压升高！心慌-心率加快、收缩力加强！肌肉颤抖-骨骼肌血管扩张，血液加速！气促、声音粗大-气管扩张！出汗-糖原、脂肪分解，产热增多！同步练习同步练习某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为A-R B1-R C2-R DM-R EN-R传出神经系统药物基本作用方式传出神经系统药物基本作

6、用方式影响递质影响递质（1 1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴）（2 2）影响递质的储存：抑制）影响递质的储存：抑制NANA再摄取（利血平）再摄取（利血平）（3 3）影响递质的释放：促进）影响递质的释放：促进NANA释放释放( (麻黄碱麻黄碱) ) 、促进、促进 AchAch释放释放( (氨甲酰胆碱氨甲酰胆碱) )（4 4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类拟胆碱药拟胆碱药拟肾上腺素药拟肾上腺素药抗胆碱药抗胆碱药抗肾上腺素药抗肾上腺素药拟似药拟似药拮抗药拮抗

7、药拟胆碱药拟胆碱药1M，N受体激动药受体激动药（氨甲酰胆碱）（氨甲酰胆碱）2M受体激动药受体激动药（毛果云香碱）（毛果云香碱）3N受体激动药受体激动药（烟碱）（烟碱）4. 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药（新斯的明）（新斯的明）拟肾上腺素药拟肾上腺素药1 受体激动药受体激动药（去甲肾上腺素）（去甲肾上腺素）2. 、 受体激动药受体激动药（肾上腺素）（肾上腺素）（多巴胺）（多巴胺）（麻黄碱）（麻黄碱）3 受体激动药受体激动药（异丙肾上腺素）（异丙肾上腺素）传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类 拟似药拟似药传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类 拮抗药拮抗药抗胆碱药抗胆碱药（一）胆碱受体阻断药（一）胆碱受体阻断药 1M受体阻断药受体阻断药 （阿托品）（阿托品） 2N受体阻断药受体阻断药 （琥珀胆碱）（琥珀胆碱）（二）胆碱酯酶复活药（二）胆碱酯酶复活药 （碘解磷定）（碘解磷定）抗肾上腺素药抗肾上腺素药（一）（一） 受体阻断药受体阻断药 （酚妥拉明、哌唑嗪）（酚妥拉明、哌唑嗪）（二）（二） 受体阻断药受体阻断药 （普萘洛尔、阿替洛尔）（普萘洛尔、阿替洛尔）（三）（三） 、 受体阻断药受体阻断药 （拉贝洛尔）（拉贝洛尔）小结小结传出神经系统的受体和递质分类传出神经系统的受体和递质分类传出神经系统受体的分布及效应传出神经系统受体的分布及效应传出神经系统受体激